西安交通大学第一附属医院联合SP及DxR Clinician教学新模式的思考

2017年12月23日，由中国医师协会主办、西安交通大学第一附属医院及多家单位共同承办的全国住院医师规范化培训外科专业教学主任和骨干师资培训班圆满落下了帷幕。本次培训班配合师资培训主题共设置了九个主题工作坊内容，成为本次培训班具有的鲜明特色和吸引学员积极参加的亮点，应用临床思维训练及评测进行考核的教学示范工作坊是其中的一项重要内容。

本次临床思维工作坊由西安交通大学第一附属医院肝胆外科副主任王铮主任负责并主讲，内容涵盖了三个层次内容。首先由王铮主任为培训教员开展了“外科临床思维训练”的重要性，讲座通过引入多个真实病例，讲解各种错误的临床思维最终导致严重的误诊误治，引经据典充分说明正确的临床思维对于外科医生的重要性。

随后，由西安交通大学第一附属医院外科邸莹医生与临床标准化病人（SP）为大家做了现场精彩的临床问诊模拟演示。本环节中，西安交通大学第一附属医院专业训练的SP病人完美的再现真实患者的疾病情况、心理改变以及对自己疾病愈后的担忧；同时，医生的接诊过程不仅体现了问诊的技巧，对疾病的深度把握以及对患者各种表情，心理变化的人文关怀。场景模拟结束后，SP病人就演示过程中医生问诊出现的问题进行了反馈与评价。SP教学已逐渐成为缓解日渐紧张医学资源及医患关系的有效教学模式。此环节不仅以生动形象的方式加深了学员对现实中接诊患者的真实情况得到切身体会，同时也有利于学员加强与患者的沟通交流以及不足之处信息反馈。

最后，西安交通大学第一附属医院外科李娜医生为大家展示了DxR Clincian临床思维训练及评测软件的应用。DxR Clincian是一种基于医疗病案为导向的网路版软件，是功能完整、专业可编辑的虚拟病例模拟软件，最大的特点是包含了教学、学习及评估学生临床思维能力所需的一切。通过此软件现场演示，让学员体会此软件在查体、实验室检查、病情评估、治疗策略等的训练非常接近临床实际情况，有利于临床思维的培训。同时，培训学员的自我评价以及成绩评估，都能客观反应学员知识的薄弱环节，及时反馈给予培训教员，加强欠缺理论或者操作的培训。在自由讨论和问卷调查方面，各位学员对西安交通大学第一附属医院开展的新型教学模式给予极大的赞誉。

“应用临床思维训练及评测进行考核的教学示范”工作坊亮点多多，吸引了众多与会者的积极参加。本工作坊充分体现了临床思维培养模式的特点，注重突出临床教学中学员的主体地位，同时对于探索临床带教过程中思维能力的培养提高提供了有价值的参考。