开展高级生命支持团队技能训练课程-----旨在提升规培医师急救实战技能

  “心电监护提示患者出现室颤，赶快除颤准备！李医生你准备气管插管，张医生，除颤后立即进行心肺复苏！患者未复率，肾上腺素准备……..病人恢复自主心率，生命体征平稳，准备冰帽，联系ICU，我们准备转运！”抢救室内，一群医护人员围着病床上一名重症患者实施了一系列紧张的抢救，最终患者转危为安，生命体征趋于平稳，只不过这名患者不是一个真正的病人，而是一台价值百万“高级仿真模拟人”，这个抢救室也不是在医院里，而是在苏州市立医院技能培训中心内，这群医护人员是一群在苏州市立医院进行规培的住院医师和各相关科室的护理人员。

   这正是苏州市立医院于2017年1月开始开设的规培医师高级生命支持（ACLS）团队训练专项技能培训课程，这项课程在模拟抢救室内，模拟了真实医院内的抢救场景，所用到的设备也正是真实抢救时用到的设备，除颤仪、气管插管设备、抢救车、心电监护仪、输液设备、冰帽......一应俱全，课程主讲医师庄智伟主任通过对掌握了初级生命支持的规培学员进行高级生命支持团队抢救课程的培训后，就指挥其教师团队进行高级模拟人的操作，教师团队透过抢救室单向玻璃窗，对仿真模拟人的生理数据进行调节，仿真人时而呼吸急促、时候痛苦呻吟、时而监护血压下降、时而心电监护发生室颤波形，规培医师抢救团队，在一名规培医师的指挥下分工合作，量血压、开医嘱、心胸按压、气道通气、电除颤，根据患者病情变化随时做出应答处理。

    一堂课下来，每名规培医师都要轮次扮演抢救指挥角色及其他分工角色，熟悉急救处理的各个流程，从起先一团乱麻，不知所措到后来井然有序、有条不紊，学员们在课后都说，这样的技能培训课程太有意义了、进步太大了，原先大家掌握了CPR步骤，但真正遇上抢救患者，往往手足无措，不知道啥时候该干啥，通过这一高度模仿真实场景的抢救课程训练，大家完全掌握了这一病种的抢救流程、药品的应用，也学习到了团队抢救配合中正确的做法。大大提高了大家临床抢救危重病患的实战能力。

   据了解，购置高级仿真模拟人的规培基地有不少，但大多数是用于参观，很少有真正利用好并用于规培生技能培训的，一是因为这些模拟人使用菜单全部为英文，且操作比较复杂，需要专门的培训，其二是病例课程开发困难。庄主任在完成繁重的临床工作之余，心中不忘教学，他带领其教学团队，利用工作外一切可以利用的时间，翻译、编辑相关病种及其生理病理数据，最终使课程得以实施。2017年，庄主任也被评选为 “全国百名规培医师心中的好老师”。

目前该课程以小班形式开课， 庄主任的教学团队也不断在编写、设计新的抢救病例，争取将该课程做成AHA一样权威性、实用性的规培技能培训课程。

                                                                                                                                                                        2018年2月5日

                                                                                     苏州市立医院科教处 

                                                                                    顾广宇