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2017住培巡礼三十|能够和百姓“打成一片”的全科医生如何培养?

时间:2018-03-21 09:48 来源:中国医师协会 作者:搜狐健康记者周亦川 通讯员:徐亚娇

近期,中国医师协会组织《健康报》《中国人口报》《医师报》等媒体的记者,陆续分赴住培工作富有成效的地区和基地进行了采访。记者们用自己的笔和镜头,记录了住培人的奉献与坚守,住培工作的发展和变迁。本期由搜狐健康记者周亦川为我们讲述山西医科大学附属第一医院如何培养合格的全科医生。


        在山西医科大学附属第一医院,全科培训受到了额外的重视,独立成班组织开展活动以及科室轮转。规范化培训部门负责人王晓红主任介绍,医院设立全科医学教研室,教学由老年科、急诊科共同完成。为了更好的做好全科医师的培训工作,独立设置的全科医疗科正在申请报批过程中。

        医院与太原市的四个社区进行合作,学员需要下社区六个月,平均一个社区两个学员,保证教学的质量。全科招生每年都是超额完成,2016年的时候有20个名额却招了22个,今年计划是18个;全科学生大多来自于贫困县区乡镇,目前共有67个学员。社区的师资培训是一体的,社区带教老师分批次在山医大一院培训,保证规培学员到社区能够完成教学的内容。除了临床技能的培养,人文上的教育更是不可或缺的。医院定期会邀请各个学科的老教授进行人文讲座,讲说自己的行医理念与人生体会,告诉大家如何做一名好医生,给所有学员很大的触动。

        在老年医学科杜毓锋教授看来,三甲医院更专注与专科能力的建设,但全科要求的更加广泛,特别是老年患者,往往多种疾病共存。做好全科医生规培,专科知识的教育是不可少的,同时由于人群的特殊性,他们接触的人会更多,这就要求医生有更多的基础知识的掌握以及沟通能力,这一点就要重点培养。一些不敢说不会说的同学,就要求他们在办公室说清楚以后再与患者进行交流。

        由于全科在我国范围内普及度以及大家对这个概念的认知度不高,不少人就没有很强的认同感,不像心内科医生、普外科医生就是治病、就是手术,听起来像是给各个科室打杂的。到全科要做些什么,是很多规培生很困惑的问题,有些还可能是被迫来的,从基层来的学员目的性就会强一些。进入培训阶段,带教老师就会引导他认识到这个定位:国外的大医院没有门诊,患者需要经全科医师诊治判断是否要看专科医生。在这个工作中全民的健康宣教就很重要,每个全科医师和他所管理的居民是好朋友,对健康状况都应该有所了解。

        全科医学祈琨老师介绍,为了保证社区卫生服务中心教学质量,医生都要经过医院统一培训,中心就像是医院下面的一个科室。除了开展学习交流外,在规培基地的实训中心,还有临床思维的模拟系统培训,所有的操作可以打分评估。

        社区有健康档案管理,慢病管理,比如高血压、糖尿病、慢阻肺,还有孕产妇、0—6岁儿童、重症精神病人等等,从以前的12项现在增加到14项,还有一项工作就是健康教育的促进,传染管理,卫生监督,总的来说就是承担常见病的诊断处理。以高血压为例,我们需要每隔几个月有随访,经常打电话、门诊等等,还有定期查血糖、血压等等,根据检测情况做网络指导。

        郭先亮医生就是一名来自基层的全科规培医生。他已经有不少的工作经验,与老百姓打交道很多,主动报名规培就是想提高个人的基本能力和临床思维技能水平。在规培学习中,他每一项都积极参与,已经有了工作经验,学习的时候就更具有针对性。他认为,基层和社区都差不多,在社区规培中医生的沟通能力很重要,要和居民打成一片,形成朋友一样的信任的关系。医生要经常做一些健康宣教,健康管理比治病更重要;就像拉家常一样把健康的宣教普及下去,包括一些健康保健的内容,这个是全科医生更擅长也是更需要做的工作。

        王晓红说,设置全科规范化的培训的意义在于,这是医改的重要环节,即把医疗资源下沉,让患者留在基层,到乡镇社区服务中心进行基本的治疗和长期管理。分级诊疗做得好不好,和这个社区卫生服务全科医生的水平有关,所以责任很重大——能不能让百姓真正的信任他们?干得好了,口碑慢慢起来了,百姓才能留得住。

搜狐健康记者周亦川报道,本文发表于2018年1月10日搜狐健康网站)

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