以问题为导向，加强分析总结，提升住院医师规范化培训结业实践能力考核质量

北京市开展住院医师培训结业考核已10多年，分为结业理论考试和实践技能考核。2017年结业理论考试参加全国统考，不再自主命题，结业实践能力考核由北京市自行组织实施。

结业实践技能考核基本内容，最初由接诊病人、技能操作、辅助检查结果判读三大项组成，经过10余年的探索，逐步过渡为采用多站考核形式，贴近客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）。自2014年，各培训专业考核站点均不少于6站，考核内容包括医疗相关知识、临床思维能力和基本技能，同时包含非操作性的职业素养、沟通能力、医疗文书、医疗法律法规等，强调岗位胜任力的考核。

为不断完善和改进结业实践技能考核方案，北京医学教育协会要求北京市住院医师规范化培训各专科委员会及考核基地对照2017年发布的《国家住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）》分析、总结结业实践技能考核方案实施情况，分析存在的主要问题，提出改进建议，最终确定2018年考核方案。

目前已先后召开外科、全科、妇产科、神经内科、儿科、儿外科、眼科、急诊、康复科、口腔科、放射科、检验科、临床病理等共18个专科委员会的分析总结会议。经论证，北京市住院医师培训结业实践技能考核，各专业考站设置基本合理，考官执考认真，考核内容涵盖《培训细则》要求的轮转科室、病例病种、基本技能操作项目，能体现专业特点，真实病人和模拟病人并用，贴近临床工作场景。

这次考核方案的论证和分析会，既总结存在的问题，又提出解决问题的思路。专科委员会对北京市住院医师培训工作纷纷建言献策，提出一些有益的建议：结业实践技能考核难度应逐渐加大，既要体现专业特点，又要突出对能力的考核。在借鉴国外住院医师考试考核经验的基础上，积极探索更科学、有效、符合国情的考核制度，在为全国住院医师规范化培训起引导作用的同时，力争与国际接轨。同时，建议建立并完善住院医师规范化培训指导医师培训体系，增加工作坊形式培训内容的比重，提升临床师资的带教能力，确保住院医师规范化培训的质量。

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