感悟｜希望，吹响了梦想的风铃

        很荣幸能够以规培学员的身份来到方庄社区卫生服务中心全科门诊进行轮转，在这之前一直听闻全科的同事们宣传方庄全科团队是北京市最优秀的团队，审视自己，虽然被称为全科医生已经近3年，但作为初级医师，我之前一直在综合医院病房轮转学习，特别是作为中医专业的医生，我对全科医生的工作模式知之甚少，甚至也认为全科医生就是什么病都可以治的医生，直到进入方庄社区卫生服务中心学习之后，我看到了一群以患者为中心、用心服务的全科人，慢慢对什么是全科概念，全科团队，全科医疗这些内容有了更加深入的理解。

　　对于全科医生，在传统观念里就是什么病都可以治的医生，来自社区服务中心的我甚至也有这个误区，但实际上全科医生是执行全科医疗的卫生服务的操作者，是健康管理服务的主要提供者。我们全科医生强调的是以患者为中心，而不是以疾病为中心，这就要求我们在有高超的专业技能之外，还要有高尚的道德情操和独特的亲和力，使其具有资格和能力向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾。全科医生是社区居民健康的管理者，不仅仅是针对患者的个体，更是对其整个家庭的健康状况进行一个宏观的把控，不仅仅只是在疾病的诊疗上，更是在疾病发生后，在生活起居的调控等方面发挥着重要作用。

　　在全科医疗的服务中，方庄社区的全科团队采取的是“一医一护”的服务模式，我曾问过我的带教老师赵老师，在重视生物-心理-社会医学模式的今天，我们为什么要摒弃传统的医生、护士、康复、心理等多人联合的团队模式呢?赵老师给我的原话就是：那是因为我们要把全科服务、家庭医生签约制度做实，让我们的患者有更好的服务获得感。的确，如果细想一下，我们的社区卫生服务目前还人员不足，可能心理服务、康复服务等项目还不是那么的尽如人意，不能提供想象中的那么全的完美服务，大而全的团队确实也不太实际。但是作为全科医生我们既然要提供全科服务，我们就要提供脚踏实地的看得见、摸得着的服务。方庄社区的“一医一护”服务团队模式是一名全科医生与一名全科护士自由选择后绑定，二者之间分工合作，全科医生在工作中把握大局，对患者进行日常诊疗、评估、体检等工作，全科护士完善建档、签约、随访、健教等的工作，确保家庭签约落到实处。患者既感受到“一医一护”的优质就医体验，能够得到自己专职的全科医护精细化的健康管理，真正拥有了自己的健康顾问，又使全科医护团队能够充分发挥工作的积极性，便于全面掌握患者的健康信息，将基本医疗和公共卫生有机结合，做好健康守门人的职责，我认为这种模式是现阶段非常有效的一种全科团队组建模式。

　　方庄社区智能化的信息操作平台是做好社区卫生服务的得力助手。随着国家政策的有力引导，社区居民对方庄社区卫生服务中心的认可，来就诊和接受慢病管理的患者越来越多，如何利用有限的医务人员把越来越多的居民服务好，方庄社区领导的对策就是设立慢病管理区，开发智能化的信息平台系统，这一系统包括身边医生APP，智能审方、梅奥系统、药品远程配送等。方庄社区将临床诊疗路径、疾病治疗指南嵌入到医生工作站系统中，根据就诊患者症状的描述对疑难问题提供疾病的诊断、检查，合理用药和提醒，避免漏诊和误诊。身边医生APP是方庄社区居民非常喜欢的一个明星模块，居民关注了中心的公众号后，选择自己的家庭医生，就可以做到时时与自己的家庭医生互动，从而获得有针对性的健康指导，同时患者及其家人也可以随时看到或更新自己的健康档案，找出自己的健康问题并及时关注。中心有健康教育讲座或健康管理项目，患者也能做到时时接收，时时参与，身边医生APP已经真正起到患者与卫生服务机构的桥梁作用。

　　方庄社区有着浓厚的学习氛围，不管从全科医生的知识水平，学历职称，科研项目数量都是远远高于其他社区卫生服务中心的。医院领导鼓励和支持全科医护人员，走出去，学进来，高大上的外出学习对方庄的社区医护人员来说机会很多，多名的全科医生和护士都曾到过美国、英国、澳大利亚、香港、台湾学习，6名全科医生被首都医科大学聘为全科医学教授、副教授或讲师。用方庄社区卫生服务中心领导的语言来说就是：我们要打造一个学院型的社区卫生服务中心，不断提高我们医护人员的各项能力，真正对就诊患者做到接得住，管起来，管得好。

　　虽然在方庄全科门诊学习时间比较短，但却让我受益匪浅，不仅让我对全科医生这个职业定位的认识更加充分，还让我看到了未来全科发展的希望和方向。也许我从前只是一名普通的中医师，但从今天起我将更加坚定成为一名优秀全科医生的信念，愿意并希望把方庄全科人兢兢业业的工作态度，踏实有效的团队模式，先进实用的管理理念带给我的单位，以患者为中心，用心服务，成为基层医疗优秀的守门人。相信在所有全科人的共同努力下，我们坚信基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗目标很快能实现!

作者：北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心严祖桢

指导教师：赵新颖