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打造现代化中医特色规培基地

时间:2018-03-06 10:04 来源:中国医师协会 作者:《中国中医药报》记者方碧陶 通讯员:徐亚娇

近期,中国医师协会组织媒体记者分赴住培工作富有成效的地区和基地进行了采访。记者们用自己的笔和镜头,记录了住培人的奉献与坚守,住培的发展和变迁。本期由《中国中医药报》记者方碧陶为我们讲述广东省中山市中医院住培。

     自2014年成为首批国家中医规培基地及全科医生规培基地以来,广东省中山市中医院累计招收学员510人,结业近200人,并100%通过广东省中医药局的统考,在规范化培训工作方面积累了一定经验——


  我们规培基地虽然在地下,但里面一定会让你大开眼界的。”在前往广东省中山市中医院住院医师规范化培训基地的路上,中山市中医院临床技能培训中心负责人黄杏边开玩笑边说道。

  中山市中医院2014年成为首批国家中医住培基地及全科医生规培基地,几年来不断完善和发展住培工作,创新中医药人才培养方式,促进住培医师全面健康成长,使中医住院医师规范化培训成为推动中医药事业发展的不竭动力。



  设施完备,“实训室使我以更好状态进入临床工作”

  黄杏打开中医技能实训室的房门,两位规培学员正在多媒体按摩点穴电子人体模型上进行穴位定位练习。“学员根据提示查找并按压人体模型上的穴位,按压准确,该穴位上的灯就会亮起。”黄杏一边介绍一边与学员做示范。

  “先在中心的实训室熟悉临床步骤与技巧,能使我以更好的状态进入临床工作。”17级规培学员小李告诉记者,通过几个月来在临床技能培训中心模型上的反复练习、体会,自己能短时间内掌握老师传授的临床经验,临床思维和技能都得到了提升,面对患者已经可以独立思考诊治方案。

  除了多媒体按摩点穴电子人体模型外,中医技能实训区还配置了中医四诊仪、针刺训练模块等练习与考核设备。而这设施齐备的中医技能实训区还只是中山市中医院住院医师临床技能培训中心的冰山一角。

  在培训基地里,内、儿、骨伤等全科室实训室,模拟重症病房监控室等模拟实训室一应俱全。各实训室还可全程监控、实时录播教学,支持无缝教学反馈系统,能完成各专科实训的全程监控考试。中山市中医院紧紧围绕国家中医住院医师规范化培训要求,投入近1000万元建设了占地1500平方米的临床技能培训中心,并配备专职老师管理。

  在培训中心,医院采取模拟实训、情境式教学等教学形式,对规陪学员进行全方位、多元化的培训。“实训中心除进行规培医师培训外,还进行院内各级医护人员以,全科医生转岗培训等项目的培训。”中山市中医院住培办主任黄建龙介绍,医院充分发挥基地培训中心的设施设备和教师团队的作用,开展符合临床需求的各种层次课程,采用模拟教学方法打实每一个教学任务点,发挥好模拟中心效能和教师团队效能,目前实训中心每月的培训量有3000人次(课时)。

  “临床技能培训中心是基地规培教学的重要场所,国家专项资金投入,一定要建设好。”黄建龙表示,中山市中医院临床技能培训中心已逐步构建形成具有现代医学教育特色的临床实践技能教学体系。


  扎实轮训,“经过规培的学员是全面的中医人才”

  “这小大夫针扎得真不错,我来咱们科治疗过几次之后,腰疼的老毛病好多了。”中山市中医院针灸科,一位正在接受针灸治疗的大爷夸赞道。大爷口中的“小大夫”是中山市中医院的规培学员小吴。小吴熟练地将手上的针灸针精准地扎在大爷腰部的穴位上,大爷长舒一口气:“舒服!”“现在已经有不少病人是小吴的粉丝了。”针灸科副主任医师赵明华笑着说到。

  “咱们小陈医生也有粉丝,我就是。”一位正在接受推拿治疗大妈说:“给我按摩的这位小陈医生手法好啊,我来了几次都找他。”赵明华说,别看小陈和小吴现在能够轻车熟路地治疗患者,他们刚到针灸科轮训时,因为缺乏中医临床经验,面对患者总是手忙脚乱。

  像小吴和小陈这样的规培学员,在都要进行临床轮训,黄建龙介绍。中山中医院在实施住院医师规范化培训中,强调“三基”训练,先宽后专,循序渐进,并突出中医特色,将师承教育贯彻培养过程中,确保培训质量。

  “医院临床带教都采用“一带一”的师带徒模式,学员除了在住院部学习外,还须每周门诊跟师,学习中医临床思维。”黄建龙说,学员通过每周书写跟师笔记、跟师医案、跟师心得和中医经典读书笔记,每年撰写跟师论文等形式学习传承导师经验。

  此外,医院定期举办中医经典课堂及经方临床运用研修班,邀请全国中医名家讲授临证心得及用药体会;定期安排基于人文医学技能的教学内容,包括医患沟通能力、预防与处理医疗纠纷的能力等。“这两种方式在有力提升了学员的中医临床水平的同时,也有效地提高了学员的沟通交流和团队合作能力。”黄建龙如是说。

  中山市中医院采取临床实践为主的培训方式,临床操作技能实行逐项培训,尤其注重中医内涵培训。学员在各科轮转中必须掌握至少5个中医优势病种诊疗方案和5项以上该专科(特色)中医操作。

  “我们带教老师都会有专门的工作坊对学员进行教学,比如中药丸如何制作,针灸如何扎等等。”张明华说,通过加强对学员临床诊疗思维能力的训练,建立教与学相结合,学与用相结合的培训方式,学员的临床能力都得到了很大提高。“经过规培的学员,是真正全面的中医人才。”赵明华自豪地说道。


  考奖分明,“不断提高规培基地建设与管理的质量”

  截至2017年8月,中山中医院规培基地已招收国家计划学员360人,研究生学员150人,社会学员144人,单位学员216人。目前结业近200人,100%通过广东省中医药局的统考。中山中医院住培基地能取的如此成就,离不开对《住院医师规范化培训实施办法》等国家政策的落实及严格的制度管理。中山市中医院副院长高大伟表示,医院规培依据国家政策制定相应政策制度并严格执行,让“墙板上的东西落在实处”。

  规培中心重视师资队伍的建设与考核。采取一年一聘制,严格遴选会做也会教的骨干担任规培教师,培训及考核合格后才能上岗。黄建龙介绍,教师的考核指标很严格,采用积分制月月考核,考核指标来自对教学过程与质量、教学管理等方面的记录,督促教师将教学落到实处。保证教师在实际教学中,做到教学过程管理信息化、精细化、规范化、痕迹化,按国家规范制订各项制度、办法、要求等进行管理,学员学习的项目既有国家要求的,也有结合医院实际的自选项目,所有学习、教学、管理、考核全路有记录,教学过程均录入信息化平台管理。“中心对学员进行结构化多站点式考核。”黄建龙介绍,每月考核都采取8站以上组成的结构化多站点式考核,对学员的理论、操作、临床思维、经典及方歌的背诵等进行全方面考核,考核结果在全院公示。

  严格的考核机制也配有相应的激励措施,中山市中医院投入资金对优秀学员及教师给予奖励。每年总评成绩前两名的学员将获得每人1万元的奖金,最低档每人6000元,总获奖人数占20%。优秀论文将获得每篇最高1万元的奖励。为了让教师重视教学,教学质量高的教师将享受月度绩效工资增加15%的待遇,除此之外,前20%的优秀教师奖励“全院十佳医务人员”奖金的10倍数额。

  对于已取得的成绩,黄建龙说:“我们规培基地的建设与管理不是在考虑想不想做,也不是考虑能不能做好,而是在思考如何才能做得更好,使每个阶段有提升,质量不断提高。”关于下一步将如何提高,高大伟表示,将在保持现有特色和优势的基础上,加强中医特色,引进全国名中医、国医大师等优质资源授课、开诊,培养中医教师队伍,并让学员积极参与中医临床,做出中医特色。

  (《中国中医药报》记者方碧陶报道,本文刊发于2018年3月1日《中国中医药报》一版)

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