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感悟|从迷茫到热爱——我的全科医生之路

时间:2018-03-06 10:05 来源:中国医师协会 作者:月坛社区卫生服务中心李晶 通讯员:徐亚娇

        我进入全科医生的行列,算算今年已经是第14个年头了。在十多年前当我从5年制临床医学本科毕业时,家中从医的长辈告诉我,全科会是将来发展的趋势,你也许可以选择全科作为你的专业。当时,我对全科的了解仅仅源于几学时的选修课程,从来没有见过哪怕一位真正的全科医生。当我说出自己希望选择的专业时,我甚至看到了面试老师眼中的惊讶。

  在开始进行的3年住院医师培训过程中,几乎所有的带教老师都会问我,什么是全科医生呢?我有时会无奈地回答他们,您是老师,怎么能问我呢?可这就是当时的现状,大部分的临床医生对全科一无所知,他们只能尽量地教授我不同专业的临床知识,就连3年规培结束后的考试我们也是和内科系统的规培学员在一起,因为,那些年,是没有全科的规培结业考试的。可以说我就是当年专科医生培训全科医生的经历者,在进入社区卫生服务站工作前,没有人告诉过我,我自己也不知道什么是全科医生,怎样做才能成为一名合格的全科医生。

  结束“5+3”的全科规范化培训之后,我进入月坛社区卫生服务中心下属的木樨地社区卫生服务站,开始以一名全科医生的角色进行工作。进入到全新的岗位中,我发现,仅仅掌握相关的临床知识是远远不够的,自己需要努力学习的地方太多了。防、治、保、康、健、教……多位一体的工作内容让我一时难以适应。就说说健康教育这件事,之前的我是个当众说话声音都会发抖的人,可到了社区,我必须面对不同的人群开展健康教育,“硬着头皮向前冲”绝对可以反应我当时的心情。在各位同事、听课居民一次次的帮助下,我学会了如何组织健康教育、如何备课、用什么样的方式讲课这些宝贵的经验,不但让我的居民喜欢听我讲课,还参加了多次市(区)的健康教育、演讲、辩论比赛,也取得过一些不错的成绩。不断的发现需求、不断学习、不断实践,日积月累,我看到了自己的成长。

  在新的平台上,我幸运地获得不少学习的机会。对于全科医学概念欠缺的我,从全科医学(家庭医学)发展比较好的国家或地区来的全科医生对我们进行的培训总能让我印象深刻,每每给我提供观察问题的新视角,让我更清晰、深刻地认识全科医学这门学科,这也许正是全科医生培训全科医生带来的好处。此外,康复知识培训、耳鼻喉、口腔、老年学科等其他学科的不断学习,也让我的知识更加全面,能提供更加多样的服务。曾经有一位因手术损伤桡神经的居民从一家三级医院带药到我的社区站进行治疗。我并不只是简单地进行医嘱的转换,而是对她进行了病史的询问和体检。在就诊过程中,我特意对她进行了相关的康复指导,并鼓励她早日开始康复锻炼。在之后的就诊过程中,我们经常就此问题进行交流,关注她的点滴进步,并调整康复锻炼的方法。一天,她特意来告诉我,复诊时医生告诉她应该进行康复。她得意地告诉人家,“我们社区的医生早已经指导过我了”。我从她的笑容中看到了信任和对康复的信心,也让我很高兴自己是一位可以为患者解决问题的全科医生。我清楚地知道,能为病患提供合理有效的医疗服务才是我们取得患者信任的基础。

  居民和患者的需求,是我学习的动力。扎根在社区的工作经历,让我看到很多老人越来越虚弱;看到很多居民体重越来越重、慢病的发病越来越年轻;很多晚期的患者逐渐消瘦,而家属和医生经常束手无策,这让我看到营养知识在社区的重要性和短缺。2年前,我主动要求去进修。在协和医院进行了半年的进修之后,我学习到相关的基础知识、诊疗手段和学习方法,返回社区工作岗位。面对居民和患者,我有了新的“武器”,让他们获得更全面的照顾,是我追求的目标。

  与居民签订家庭医生式服务的协议,为居民提供更完善持续的服务,是这几年全国社区医生的一项重要工作,最近签约的人数也曾在社会上引起过热议。从六七年前开始和居民签订家医协议时,很多老病人连看都没看协议就签了字,有的居民还会开玩笑地说,“你不早就是我的家庭医生了嘛”。我明白这源于居民对我的信任,这让我更不能懈怠,直至今日,我所在的社区站已经和3000多位居民签订了家医协议。那条引起热议的新闻在我的病人中没有引起一丝涟漪,因为他们早已经享受到了相应的服务。90多岁的段老先生在刚刚开始签订家庭医生协议时就与老伴一起和我签订了家医协议。在这些年中,我们一起经历了段老老伴的各种管路护理、在家中的骨折和康复、褥疮的护理、罹患肿瘤、临终的过程和去世;段老自己的多次不完全肠梗阻、胃肠炎、老年丧偶的痛苦等等人生经历。每次我们都会一起面对,共同商议解决方法。每次发生或发现什么情况,段老都会第一时间告诉我,“这事我专门来告诉你,因为,你是我的家庭医生”。这样的故事每天都会发生,在健康问题出现时,成为患者最信任的人,这也是我作为全科医生成就感的一部分。

  悲悯、仁爱的人文精神似乎自古就是与医学联系在一起的,但当医学发展到今日,越来越细分的学科,似乎使医学的人文精神逐渐褪色,改善患者的就诊体验已然成了医学人文的最高追求,“头痛医头脚痛医脚”绝不罕见。在这方面,全科医学就体现出天然的优势,因为我们更看重患者作为一个人的全方位的需求,明确患者的需求是我们首要的目的,为患者综合调配适当的医疗资源是我们的工作方式。在这方面我自己深有体会,了解自己的患者是什么样的人,常常可以让我少走弯路;明确患者的诉求,权衡利弊后共同商议的治疗方法,常常可以让患者更容易坚持、取得长期获益或更早发现问题。这样模式下,我们的医患关系更容易和谐融洽,这也是我热爱自己职业很重要的一个原因。

  在社区卫生的工作中,有一点体会是很幸福的,那就是,你绝不会是单打独斗的“独行侠”,每个社区都是一个或大或小的团队,无论医护防,我们总有机会共同“战斗”,甚至有时候这个团队还会包括其他基层工作者,比如社区居委会的工作人员、志愿者等等。一个人的能力有限,纵有三头六臂也不可能面面俱到,但有团队的支持、相互的补充,似乎就能让我充满能量,不再惧怕工作中的困难,因为我知道,背后会有同伴。

  在我职业生涯的这10余年中,我经历了初入职场时对自身定位的疑惑,到职业的认同感,到从中获得成就感,到逐渐爱上自己的职业,并从中感受到幸福的滋味。时至今日,当我作为一名老师带教医学生或住院医生时,我绝不会不忘经常向他们介绍全科这门学科,并把我的体会和经验与他们分享,希望更多的人可以投身这个专业、热爱这门学科。 

  (月坛社区卫生服务中心李晶)

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