中山市中医院：“临方炮制-蜜丸手工制作”工作坊纪实

中医药源远流长，其博大精深，不仅体现在效如桴鼓的临床疗效，更在其中药剂型上发挥的淋淋尽致，“膏丹丸散”各有所长，形成优势互补。中医之优势，在于其“简便廉验”，且剂型丰富多彩，目前大多数中医师重视中药汤剂的使用，对于“膏、丹、丸、散”等传统剂型普遍使用较少，但这几种剂型却有着服用方便、费用较低等优势，随着社会的发展，目前大多数人工作节奏快，煎煮药不方便，且中医对于大多数慢性病的调治有着不可替代的优势，而煎煮汤剂存在耗时多、费用较高、服用不方便的缺点，针对如何解决这一客观临床问题和满足广大老百姓对中医的需求，充分发挥“简便廉验”的优势，近日，中山市中医院住院医师规范化培训中心别出心裁，通过工作坊的形式邀请药学部何鉴洪老师为规培学员进行中药蜜丸炮制的培训。

何老师言简意赅地对蜜丸制作过程进行简述，学员们“排排坐、听课课”，聚精会神盯着幻灯片，并间中就心中的疑惑提出发言，何老师简明扼要的与学员会动，传授蜜丸制作过程中的注意细节，通过简短而精要的讲解，学员们心领神会，了解到蜜丸的制作大概流程如下：物料准备→炼蜜→制丸块→制丸条→分粒→搓圆→干燥→质量检查→包装，这其中每个环节均有其严格的要求及细节点，下面我们一起来分享蜜丸制作的窍门。

物料准备是提前规划好，一般而言，需要中药饮片的规格及其性状等进行分类处理，大体而言，如果饮片含淀粉较多的如山药、茯苓等可直接打粉，若是较为粘滞的药物以及一些质量轻、体积大的药物则不宜打粉，应先反复煎煮取膏然后与打粉药物进行调匀，如熟地、黄精、枸杞、淫羊藿等药物则宜反复煎煮取膏。

何老师精心挑选经典方剂六味地黄丸作为示教例子，出于操作时间考虑，如图所示，白色的粉性物质为六味地黄丸中山药、茯苓、丹皮等含淀粉量较多或容易打粉的药物经过精细粉碎而成，而图中黑色膏状物质则为熟地、山萸肉、泽泻等较为粘滞不容易打粉的药物经过反复煎煮提炼成膏。何老师在演示煎煮取膏的过程中指出煎膏需要注意把握火候，火力宜较为缓和，太小则不宜取膏，太大则容易“粘锅底”，既浪费药材也影响成膏，待其膏可“挂旗”则说明煎煮火候已成，可把药膏与粉状药物混合，两者充分混合后则可进行下一步——练蜜。

 学员们个个“蠢蠢欲动”，积极动手参与。

 何老师指出，练蜜可除去杂质，破坏酶类，杀死微生物，蒸发水分，增强黏性。炼蜜时先用武火熬沸，然后改为文火慢熬，并注意观察蜂蜜的颜色及泡沫大小变化，根据药材质地炼蜜程度要求有所不同，一般练蜜可分为“嫩蜜”、“中蜜”、“老蜜”，练蜜过程中需不断蜂蜜进行搅拌，最后需用滤网进行过滤。练蜜完成后，需进行“合药”，即将已炼制好的炼蜜与药粉按比例进行混合，药粉与炼蜜的比例一般为1:1～1:1.5， 将熬炼好的蜂蜜倒入药粉中，同时用粗竹筷在药粉内搅拌，边倒蜂蜜边调药粉，在和药时，炼蜜与药粉比例根据药粉的干湿度来确定，当基本上看不到干药粉时停止加蜜，注意不能加得太多，蜜多了太软药丸不易成形。调好后，像和面一样将药和蜜在消毒盆内和成团状。

      学员在何老师的指导下进行“合药”操作。

“合药”即将大功告成，通过反复的搓、撵，令药物充分融合，接下来即可进行

经过反复的搓、撵，药粉、药膏、练蜜终于在规培学员的手中变成一条条药条，接下来即可对药条进行切割以方便搓成药丸。

经过规培学员用些搓揉，药条在学员用心之下变成一个个正宗的“六味地黄丸”！

在何老师的悉心指导下，经过各位学员的通力合作，一个个“色香味”俱全的六味地黄丸陆续新鲜出炉。

最后，为了能长期保存，对药丸进行包装，并防止防潮药罐中储存，“六味地黄丸”正式宣告大功告成，规培学员纷纷露出愉悦的笑容，那是收获的幸福感。

 课后，学员们纷纷大呼过瘾，受益匪浅，看着自己亲手炮制出来的蜜丸，个个露出幸福而满意的笑容，切身体会到百闻不如亲行的收获，感谢中山市中医院住院医师规范化培训中心通过这种别开新面的工作坊形式让广大学员开拓视野，拓展中医基本素养及技能的提高，希望今后多开展类似培训项目，对今后职业生涯打下坚实的基础有重要的意义。

（中山市中医院供稿）