中山市中医院：“肺炎ＣＴ读片比赛”工作坊纪实

由于肺是一个天然充气的生理器官，使气管、支气管、肺实质与纵隔、胸廓软组织、肺间质等在CT上的密度具有鲜明差异，从而使CT在呼吸系统疾病的诊断方面具有独特的优势，并成为呼吸系统疾病最重要的影像学检查手段。与X线相比，CT对于发现微小病灶以及辨别重叠结构具有明显的优势；鉴于肺的含气结构而缺乏良好的信号对比使MRI在肺部疾病的检查应用受限，而CT对于骨骼异常及钙化灶的显示方面均优于MRI，且价格低廉。近年来，随着CT设备的进步以及扫描技术的多元化，特別是MSCT（多层螺旋CT）的广泛应用大大地提高了CT的分辨率，使多维重建得以实现并可获得更高质量图像，这些都进一步推进了CT在呼吸系统疾病诊查中的应用。

我们在12月14日这天有幸参与到影像科毛伍兵老师为我们带来的精彩工作坊，名为“肺炎CT读片比赛”，实则涉及到肺部的解剖、CT的形成机制、肺部常见疾病的病理以及一些肺部疾病的基础知识。

这次工作坊将20名学员分为5组，以比赛形式进行。每个问题抛出后，学员们积极思考、分组讨论、回答问题，老师会认真细致地为我们纠正错误，引导我们用专业术语描述CT表现，再从病理角度讲解其形成机制。这个过程让我受益匪浅。本来我对许多知识点都是一知半解的，听完老师的讲解后立刻明晰了许多。

比赛分为3轮。第一轮为必答题，主要讲肺部的解剖及常见肺部疾病的CT表现。第二轮为抢答题，主要是根据临床表现及影像学表现进行初步诊断。第三轮为简答题，涉及到更细致的知识点，如特定纵膈层面的横断解剖、胸部CT的影像学描述等。

CT技术的进步为我们带来了一把有力的诊疗武器，为更好地将之运用于临床，我们既要了解它的基本应用常识，又要加深自身对呼吸系统疾病的CT表现的认识，提高独立阅片水平。呼吸系统疾病种类虽多，但各类疾病的影像学表现自有其一般规律，因而通过CT表现达到提示诊断的目的是可以实现的。然而，CT的影像学改变只是疾病表现的一个方面，作为临床医师应将其与临床密切结合起来，切忌“以征像断影像，以影像断临床”。CT检查作为一个影像学检查手段，只是一种间接地诊断方法，而最终的诊断只能通过临床来检验。

（中山市中医院供稿）