2018年3月份青年医师系列讲座回顾--南京医科大学第二附属医院

南京医科大学第二附属医院

2018年3月份青年医师系列讲座回顾

2018年3月，我院教育处在东院大礼堂举办了青年医师院内培训系列讲座。   

教育处邀请了我院肿瘤内科王娟老师、放疗科张丽珍主任、普外科鲁明老师、病理科王焱主任、医保办景晓霞副主任、康复科刘元标主任、烧伤整形科蔡薇老师、神经内科张鹏老师以及心电图室宫建凤分别为大家就 “癌痛规范化治疗”、“浅谈肿瘤放射治疗”、“胃癌术中的淋巴结清扫”、“外科病理学标本送检及处理规范、“医保单病种临床路径及定额管理”、“康复医学概论”、“面部美学”、“神经系统常见临床症状及病例分析”、心电图培训等内容进行了系列培训。

肿瘤内科王娟老师主讲

《癌痛规范化治疗》

王娟老师从疼痛定义入手，内容主要从疼痛的评估、疼痛治疗常见误区、阿片药物副反应的预防和处理、疼痛患者正确服用止痛药要点、疼痛病人如何参与自我护理、家属在给疼痛病人用药时应该注意事项等方面开展。指出疼痛是伴随现有的或钎潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受，而我国癌痛治疗普遍存在止痛治疗不充分，临床医师对止痛药物认知不足、缺乏足够使用经验等现象，强调应充分尊重患者的主观感受，提示在评估疼痛强度时，应该以患者本人的主诉为依据。

放疗科张丽珍主任主讲

《浅谈肿瘤放射治疗》

张丽珍主任指出肿瘤放射治疗就是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。其作用有三方面，第一：根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻烟癌；第二：辅助性治疗，用于可手术实体瘤病人术前术后治疗，如乳腺癌；第三：姑息性治疗，用于种种原因不能手术的病人或晚期病人与化疗协同治疗，如晚期食管癌。对多数实体瘤而言放疗仍然处于辅助治疗的地位，而且其产生的副损伤不但给病人造成痛苦而且限制了它的应用。目前放射治疗的各种新技术、新方法在不断的研究和开展中。

普外科鲁明老师主讲

《胃癌术中的淋巴结清扫》

鲁明老师的讲课内容分为影响胃癌手术的疗效提高的主要因素、胃癌手术淋巴结清扫的标准、胃癌手术进行淋巴结清扫的作用三大模块。指出胃癌手术淋巴结清扫的标准有五个：第一个等级是0级根治（D0手术），第二个等级是1级根治（D1手术），第三个等级是2级根治（D2手术），第四个等级是3级根治（D3手术），第五个等级是4级根治（D4手术）。胃癌的转移途径主要有血行转移、淋巴道转移、直接侵犯和种植转移四种，其中最重要的转移途径就是淋巴道转移，强调只有进行规范而合理的胃癌周围淋巴结清扫才能最大限度的降低患者的局部复发率，从而提高患者的总生存率。

病理科王焱主任主讲

《外科病理学标本送检及处理规范》

王焱主任的讲课内容从病理标本处理流程、临床取材的注意事项、标本离体后的最初处理、大体标本的送检、病理标本的接收、病理报告的发出、剩余标本的保存、术中快速病理等方面展开。指出医学各学科之间存在着相互的纵横联系，而外科学与病理学之间的密切关系，则更可谓与生俱来，不可分割。强调病理学检查和诊断是不可或缺的重要措施，是任何其他方法所不能取代的。

医保办景晓霞副主任主讲

《医保单病种临床路径及定额管理》

景晓霞副主任的讲座内容主要分为医保单病种临床路径及定额管理的政策背景、临床路径制定实施、单病种定额付费概况、单病种考核办法等四个方面。从阐释临床路径的定义入手，指出临床路径就是由一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的按时间顺序图表式的或表格式的医护计划。强调了临床路径在医保单病种管理中意义，临床路径管理不仅可以防止或限制过度检查、治疗和用药，使医疗过程更加清楚、医疗服务成本测算更加透明、精细、科学；还会深入到病种进行管理，规范医疗行为，更为医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定坚实的基础。讲座最后，还对在座青年医师当堂进行了医保单病种的相关知识测试。

康复科刘元标主任主讲

<康复医学概论>

随着社会经济的发展、科技的进步，物质生活水平的提高、医学模式的转变及健康观念的更新，人们对医疗服务的要求已不满足于治病救命，还要求解决存活后的身、心、社会和职业能力等。以恢复功能为目的、提高生活质量为宗旨的康复医学正是适应了这种需要，解决临床治疗医学难以解决的问题，包括长期的功能障碍或丧失。刘元标主任指出：传统的医学模式是生物学模式-将医学服务对象视为患病的生物体。大部分医学技术都是强调医者的操作和指令，患者鲜有主动参与。而新的医学模式强调整体医学观，不仅从生物、生理、病理上考虑伤病者的医疗，还应从相关的内部（个人因素）和外部（环境因素）因素考虑。

烧伤整形科蔡薇老师主讲

《面部美学》

蔡薇老师对“三庭五眼”、“四高三低”、“五官美标准”等面部美学标准做了详尽的讲解，指出随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，生物医学模式也转变成生物-心理-社会新的医学模式，人们对“美”的追求已经上升到一个新的高度。通过对面部美学理论的研究，可以进一步了解中国当代医学美学的学科构架，明确中国医学美学的罚站价值取向，为医学实践提供理论指导和技术参考。对于加强医学学科和美学的学科建设，促进医学和美学以及医学美学的学科发展，面部美学的理论研究都有着极其重要的意义。

神经内科张鹏老师主讲

《神经系统常见临床症状及病例分析》

张鹏老师通过“理论+案例+视频”的教学模式，对神经系统疾病的常见症状及基底动脉高密度征做了生动讲解。最后得出结论：基底动脉高密度征是急诊平扫CT预测基底动脉血栓形成和后循环脑梗死发生最早和最有用的征象之一。对平扫CT上显示基地动脉高密度的患者，临床上应给于足够的重视。关于基地动脉高密度征对于后循环急性脑梗死的超早期诊断价值，它的出现与临床症状的严重程度，是否可作为早期溶栓标准，以及对短期和长期预后的判定还需要进一步的研究来加以证实。因此，在临床上对其应用还需要密切结合病史、体征、辅助检查以及其他影像学检查。

此外，教育处还邀请了心电图室宫建凤老师为今年参加住院医师规范化培训结业考核的学员进行了心电图强化培训，学员们认真做笔记，为结业考核做充足的准备。

2018年3月的青年医师系列讲座共有1502人次参加，老师们的精彩授课获得学员们的一致好评。

                            南京医科大学第二附属医院

                             教育处

                                 2018年3月30日