2018住培巡礼｜湘雅三医院:守精细，抓管理，培养合格优秀的住院医师

导  语

继2017住培巡礼之后，中国医师协会再次启动2018住培巡礼活动。《健康报》《中国网》《科技日报》等媒体的记者分赴各地进行采访。新的一年，新的起点，住培工作将有着怎样的变化？让我们一起跟随记者去住培基地看看。

本期由《科技日报》记者项铮为我们讲述湘雅三医院住培的发展。

走进中南大学湘雅三医院，记者对住培工作的感受首先是精细。他们成立了专门的住院管理部门，编写了规范的教材，配备了优秀的中青年老师，做了细致的工作展板.....

湘雅三医院住培部主任姚晨姣告诉记者，在一些医院住培工作往往挂靠在其他科室，湘雅三医院是湖南省第一个成立独立住院医师培训部的医院。他们配备了5名专职管理人员，建立一系列制度保证住培工作落地和持续改进。

构建框架 持续规范创新

湘雅三医院院长陈方平介绍，医院从组织架构、招生建档、师资和学员管理、评估考核、后勤保障、结业推荐等方面全面构建了具有湘雅特色的住院医师规范化培训工作的基本框架，并持续进行了科学细致的规范和创新，逐步形成了“住院医师规范化培训湘雅模式”。

比如，树立了“精教细训、精管细育、精考细评、精选细荐”四精细工作方针，统领住培工作开展；建立了住培学员党支部、团支部，持续开展党的十八大、十九大精神一系列宣讲、知识抢答竞赛等活动，不断提高学员的思想觉悟；首创以案例分析启发式教学为主轴的“三不、五习惯”医患沟通实践课程；首创“信息化手机APP考核法”，精心建立了“信息化、双盲性、多方位、全流程”的综合评估体系；每年投入近1600万元用于住院医师的工资发放与餐费补助；投入近2000余万元改扩建了临床技能中心，中心面积约2700平方米，设备总值约2000余万元，拥有 24个临床技能训练室，5个临床综合能力培养实训室，2个网络临床技能及思维能力培养模块，以及多套国际先进的视频教学系统。自国家开展住培以来，已经有200多名合格的规培生从湘雅三医院毕业。

重视师资建设

姚晨姣介绍，医院的住院医师指导老师全部由副高以上职称人员担任，带教老师须3年及以上主治医师担任。

住院医师师资队伍分工清晰，实施以指导老师为第一责任人的一对一导师制，制定了相应的考核评估细则，考评结果与师资津贴的发放、年度评优、职称晋升挂钩。每年组织院级师资培训班，不断强化带教意识和带教水平。近年来，每年外送各级师资到国内外进行住院医师规范化培训师资培训人次达80人次。通过多层面、多方式的激励措施，吸引了更多的优秀骨干医师从事住院医师带教工作。

湘雅三医院建立了以指导老师为第一责任人的一对一导师制。导师定期与带教老师沟通了解自己指导学员的情况，与学员面谈，指导学员按培训要求轮训，加强其临床科研能力的培养。

师资准入标准严格化，职责细致化，激励多样化。带教老师必须获得住院医师规范化培训合格证方可进行带教。医院大幅度提高了专业基地管理和带教住培的经费。通过多层面、多方式的激励措施，吸引更多的优秀骨干医师从事住院医师带教工作。采取“引进来，走出去”的方针，定期邀请国内和国外知名专家来院给带教老师进行讲座；定期组织骨干师资参加省级、国家级以及国外的培训学习；与美国雅礼协会建立了长期互访实地交流关系，全方位提升带教老师的带教理念和培训能力。        

暖心的后勤保障

二年级住院医师荣志鹏介绍，医院专门投资4000余万元修建了全新的住院医师宿舍楼，面积达 5000余平方米，中央空调、24小时冷热水、校园网、洗衣机等设施一应俱全。

他告诉记者，医院十分关心住院医师的学习生活，定期对困难住院医师给予慰问，每年还会对表现优秀的住院医师进行表彰奖励。此外，每到毕业季，将组织2-3次大型结业住院医师专场招聘会，为广大住院医师提供就业平台。特别开心的是医院专场组织了住院医师年度文艺汇演活动，丰富了学员的业余生活，增加了凝聚力和归属感。 

培养合格的医生

住院医师规范化培训属于毕业后医学教育，主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。也就是说成为一名合格的临床医师最快也需要8年。医生成长的道路虽然漫长，但是身负救死扶伤之责，没有精湛的医术是绝对不行的。在医学教育史上，住院医师规范化培训制度的实施十分重要。如果缺失这一关键环节，三甲医院和基层医院的医生业务水平差距将越来越大，后续的医学教育难以弥补。

湘雅三医院院长陈方平反复强调：“住院化医师规范化培训的目的就是培养合格的医生”。

以前，医学生毕业进医院工作，基本属“师带徒”模式，只跟随所在科室的老师工作，对其他科室不熟悉。规范化培训则是规范化教学，老师规范、教材规范、培训规范，规培期间，学生们对医院整体医疗工作有基本了解，到基层医院工作后往往能独挡一面。

湘雅三医院急诊科主治医师左钰告诉记者，制度实行初期，一些医学生对此有疑惑，认为规培延长了学习时间，加重了负担。“从医学生长远发展来说，规培是好机会，系统规范的培训比医学生毕业后直接到医院自己摸索实践要好得多，成材时间大大缩短，效果提升。” 

麻醉科住院医师李潇潇告诉记者，她在轮科期间收获很大。现在医学专科越分越细，医生需要见识常见病、多发病、危急重症处理、临床营养、患者心理等多方面的知识。在门诊和病房与病人打交道和手术室里完全不一样。麻醉前需要和病人及家属沟通，在有效的时间内让病人理解，门诊和病房的规培经验至关重要。

（《科技日报》记者项铮报道，本文发表于2018年6月12日《中国科普网》）