中山大学附属第三医院195名住培医生100%通过2018年结业考核！

时间：2018-07-30 11:15 来源：广东省作者：中山大学附属第三医院继续教育科通讯员：姚瑶

中山大学附属第三医院195名住培医生100%通过2018年结业考核！

中山大学附属第三医院是2014年首批国家住院医师规范化培训基地。2018年,中山大学附属第三医院考站196名考生，100%通过广东省考试中心的住培结业考核。2014年以来，住培结业考核通过率都稳定在97%左右，显著性高于广东省平均水平。

如此优异的成绩，来源于几年来不断创新的医学人才培养方式，创新性推进“教考分离”教学模式，使住院医师规范化培训成为推动医药事业发展的不竭动力。

（一）推进“教-考分离”，保障培训质量

为了使出科考核公平、公正，培训评价科学、有效，保证临床轮转过程的质量，我院自2015年开始，有计划、分步骤地推行了“教-考分离”的培训考核模式。

首先，推进出科理论统考。自2015年开始，我院逐步推行出科理论统一机考。根据住培大纲要求，住培专家小组制定出科理论考核的组题规则；考核前，由住院医师规范化培训考核系统根据学员身份自动组题；考核时，学员到达临床技能培训中心机房，用自己的账号登录系统进行答卷；考核结束，系统自动生成分数；整个考核的考务安排基于住院医师规范化培训考核系统进行，由系统完成大量工作，包括考核报名、分派考核时间、自动组题、自动评分、自动分析考核结果等。

自2018年起，我院逐步推行出科实践技能模拟统考。截至7月底，我院内科、外科、妇产科、儿科基地正式实行出科技能统考。为提高培训质量，出科实践技能考核前，技能中心提供了各项技能的培训课程，对所有住院医师开放。

考务安排上，采用了基于微信公众号“中山三院临床技能中心”的临床技能中心智能化管理系统。技能中心老师在系统中发布具体的考前培训和正式考核课程，考生通过微信登录系统报名，考官通过微信登录系统选择授课。技能中心老师根据考核项目做好场地、模型、耗材等相关准备。考前培训时，考生按照自己的报名场次到中心接受考官培训。正式考核时，考官使用智能化终端（iPad）评分，两位考官考核一位学生，考生实践技能操作结束，考官立即向系统提交分数。所有考核结束后，系统自动生成成绩单。技能中心将当月成绩反馈给各培训基地和继教科。

采用传统的出科理论统考及实践技能考核时，各专业考核成绩普遍在90分以上，甚少见不合格者；统一考核之后，严格了考试流程，时有不合格的情况出现。因此，医院还组织学员进行多次补考，直至通过考核通过方能出科。

在新的考核机制下，住培医师普遍表示考核压力增加，考前会花更多时间准备，平常轮科时会更加用心学习。培训基地表示，收到住培医师的成绩反馈，能让带教老师及时发现问题，从而更有针对性地培训学生，以提高培训质量。

（二）智能化OSCE结业技能考，有序高效准确

客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination, OSCE) 是目前较好地考察学生临床能力的方法，可以客观地评价医学生体格检查和病史采集技能、沟通技能、知识掌握程度、诊断和鉴别诊断以及治疗计划的能力等。而传统的OSCE考核对考务要求比较高，其组织与实施过程繁琐，耗费的人、物、财力较多。

在2018年广东省住院医师结业考核采用了“集中考核、分区考核、交叉考核的”新形式的背景下，我院通过深入调研等充分了解实际操作的困难。职能部门协助麻醉专业做好全省试点专业建设工作，并接受来自全省7家医院共31名麻醉专业住院医师的结业考核任务。

麻醉专业的全省统考采用了新的考核方式，考官使用智能化终端（iPad）进行无纸化评分。智能化OSCE考核实行无纸化评分，避免了大量纸质版评分表的使用，简化了考前准备工作；考核中，由中控统一控制开考、换站，整个考核有序、准确；考官只需触屏打分，并向系统提交，简单易行，且评分详实、准确；考核后，无需人工录入成绩，系统在几分钟内自动统分，减轻了考务压力，亦更为迅速、精准；详细的电子评分数据，可进一步用于考核效果分析。

我院住培结业考核的组织、管理工作得力，收到广东省考试中心刘理院长、袁德东副院长的好评。刘理院长盛赞我院在医疗用房如此紧张的情况下，也大力建设临床技能中心场地，可见对住培工作的重视。