我要给你打不及格了

前言：

住院医师的带教医师，是医学毕业生成长为一名合格临床医师过程中至关重要的领路人。他们不仅传授正确的临床思维方法及临床经验，更要着眼于提高学生的综合素质，引导他们做一个具有人文情怀的医师。

现转发一封一位带教医师写给他带教的一位住院医的信，希望对其他在培住院医有所启迪。

　　一名住院医师是否合格，不是不迟到、不早退就可以的，其实，医生除了需要最基本的守时守纪外，还需要有爱心、同情心、责任心，要认真仔细，严谨踏实，需要有很强的学习能力，完善扎实的基本功，充沛的理论知识，敏锐的观察能力，灵巧的双手，敏捷的反应，快速准确的判断能力。

　　勤奋对医生是最基本的要求，还需要有很好的逻辑和判断能力，思考和与人沟通的能力。你是我第一个打不及格的医生，我觉得并没有受到其他同事的影响，完全是我自己对你能否胜任这个职业的判断。

　　首先，我觉得你在医学院学习的基础很不好。诊断学和内科学的基础都非常差，表现为病历书写，病史特点的提炼和对基础知识的了解上。很多人觉得写病历是浪费时间，但我觉得写病历是对一个医生临床思维最基本的训练手段，谁不是从踏踏实实写病历开始的呢?对病史特点的提炼，不仅反映了一个医生对知识的掌握，还反映了一名医生的智慧，这是我以前的内科学老师教我们的，本应该在学校训练好，临床实践是为了进一步加深对理论知识的理解和训练临床实际应用能力，而不是补学校没学好的课程。

　　其次，我觉得你并不用功勤奋。我也见过很多理解能力、逻辑能力不是很好的同学，但有的很勤奋，通过付出时间弥补了不足，但你没有，每次教授查房提出改正的问题你都无动于衷。下次查房时，同样的病人同样的问题仍然回答不出，我从来没有见过哪位从轮转第一次教授查房到最后一次教授查房始终能保持一问三不知的学员，提问的内容都是教科书上可以找到的，说明你在查房前没准备，查房后仍然不学习，把内科轮转当成走过场，而且查房时应该如何汇报病史都不知道，不仅在学校基础没打好，在医院还不勤奋学习弥补不足。

　　第三，你缺乏爱伤观念。在操作上动作粗暴，过于自负，未经同意给病人做不必要的操作，有些时候不考虑病人的风险和承受的痛苦，如果被操作的是你的亲人，你会这样做吗?医疗的存在是为了减轻病痛，而不是为了练手，从临床操作上不仅可以看出一个医生的手脑协同能力，更重要的是能看出一个医生是否有同情心和爱心。

　　第四，你的医嘱经常出错，导致我不敢再让你开医嘱。有危重病人连门诊都不敢去上，说明你缺乏严谨仔细认真的工作态度，如果你觉得自己认真了，那问题就更为严重，是习惯和素质的问题。医生的一瞬，病人的一生，医疗工作特别需要严谨认真仔细，不容出错，因为所有的医疗过程都不可能倒头重来。我们的工作对象是人，每个人后面还有他的家庭。我们所做的每一个决定，下的每一条医嘱都要谨慎准确，因为护士执行后病人就是被动接受，要尊重生命，对得起病人对我们的信任。总说不小心犯错、下次改正的人，不适合做医疗工作。

　　第五，你与病人沟通时非常生硬，在我与病人谈话时还总要插嘴，能否尊重一下别人?我们打分不是在判断一个同学是好人，还是坏人，或者他是不是一个遵纪守法的好公民，而是是否可以达到做个让患者值得托付生命的医生的标准。

　　在对你的带教期间，我已反复提醒教导过你，但结局是令人失望的，所以，我要给你打不及格，不是为了打压你，而是希望能对你有所触动，希望你能认识到自己的不足，及时端正态度，勤奋努力地学习和工作，真正成长为一名合格的住院医师。

(作者：复旦大学附属华山医院的一名带教医师)