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2018住培巡礼|军事化管理,还有退培风险,住培生为啥还选这家医院?

时间:2018-09-07 11:02 来源:中国医师协会 作者:《医学界》记者 通讯员:徐亚娇

导  语

继2017住培巡礼之后,中国医师协会再次启动2018住培巡礼活动。《健康报》《中国网》《科技日报》等媒体的记者分赴各地进行采访。新的一年,新的起点,住培工作将有着怎样的变化?让我们一起跟随记者去住培基地看看。

 本期由《医学界》记者为我们讲述陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)的住培见闻。

从高空俯视陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院),她的结构造型宛如一艘航空母舰停泊在山水相依的重庆市沙坪坝区高滩岩上。从1929年建院以来,经历近百年发展历程的西南医院已经成为我国西南地区的医学殿堂和人民的健康保障。

2014年我国住院医师规范化培训制度建设正式启动,作为培训基地之一的西南医院在此前10年的住培工作经验基础上,进一步落实国家的住培制度和规范,完善基地建设,并融入军队医院的管理风格和特色,吸引了全国各地的住培生前来报名。周来新院长表示:“在西南医院住培合格的人,出去后工作也会更好找一些,过上基本的体面生活没有问题。”

正在普外科住培的李方禹是2016届的住培生,明年他通过毕业考试后就要正式成为一名医生。毕业于黑龙江省牡丹江医学院的他,在全国多家住培基地医院进行反复对比筛选后,最终报考了西南医院,毅然从遥远的东北来到西南。他说:“住培毕业之后,留在西南医院工作是我最终的目标。”

住培成绩前50%可参与本院招聘

李方禹期望的住培毕业后留在西南医院工作并非不能实现,虽然过去西南医院招聘医生的要求是硕士以上学历,但住培并轨之后,西南医院招聘的窗口也开放给了优秀住培生,只要毕业综合成绩排在前50%,就可以报名参加西南医院的医生招聘。

对此,周来新院长表示这样做也可以提高住培质量,激励学生努力学习。“客观的说,在这里参加了三年住培,再参加我们医院的招聘,会更有优势,但前提是你要先满足综合成绩前50%的条件。”


周来新院长检查麻醉科教学查房开展情况

西南医院为住培生提供的条件不可谓不好,在西南医院住培,享受与本院医生同等待遇,新来的住培生每个月就可以拿到7000元左右,一年8万多元的收入满足基本生活保障不成问题,而且医院为所有住培生都提供住宿,不住宿舍的会给予住房补贴,进一步减轻生活负担。周来新院长说:“这次我们医院职工发放西服,住培生也享受同等待遇,每人发两套西服,培养他们的职业礼仪和职业形象,成为医生前,要先认可自己的价值。”

西南医院尽力为学员提供最好的住培条件,尽管医院床位很紧张,但还是拿出了两层楼近4000平米的面积建立模拟仿真临床技能训练中心,西南医院也是全国首批建立模拟技能训练中心的医院,以重点培训学生的临床技术能力和临床思维能力。

周来新院长认为,做好住培工作不能光靠强制管理要求,首先要为学生创造出良好的学习环境,引导他们积极主动去学习。如今医院已经建立起了智慧教室,下一步将打造智慧宿舍,尽可能的为学生创造好的学习环境。


师傅为住培生量西服尺寸

好的学习环境有了,不学可真不行。在教学规范的落实上,西南医院结合军队管理特色,用周院长的话说:真抓斗硬,该管管,该退退。几年下来,已经有四五名学员被退培,主要原因就是违规,一旦被退赔就要重新找住培医院报名重来,因为原住培医院往往不再接收。“严格管理,一旦退培,找谁都没用,不能有例外,教育是百年大计,培养的医生将来可能是给自己看病的,不合格怎么办?就是这么朴素的道理。”

李方禹在ICU轮转后,出科考试就未能一次通过,又补考了一次。西南医院的严格要求不仅体现在职业技能培训上,还在于医学人文、医德医风的教育上。周来新院长说:“培养一名医生,不是把住培课程学习完了、考试通过了就是合格医生了,医生是完善的人格和职业技能全体系的培养过程,我们每年都有考试通不过的,严把出口质量关,不追求100%通过率。”

教学活动注重细节

西南医院的超声科专业设置齐全,一个“回”字型的建筑结构都属于超声科的地盘,走廊里十分拥挤,人要侧着身才能穿行其间。从1983年建科以来,已经发展成为重庆地区工作人员最多、开展超声检查项目最全的超声医学专科,每年完成超声检查人数超过50万人次。2015年被中国医师协会超声分会批准为首批中国超声造影培训基地。


郭燕丽主任进行心脏彩超检查带教演示


按照国家住培要求,在超声医学科要完成22个月的学习时间。郭燕丽主任表示,每个住培基地都在进行探索,我们的教学活动比较注重细节,在完善教学框架结构后,通过小讲课、病例讨论、读片会等练习内功。

教学成果最能从学生的住培感受中体现出来。李馥宇已经在西南医院住培第二年了,她表示在自己专业超声科的学习工作过程中,切实的感受到了自己的成长和进步,从入科时的零基础,到现在已经基本能够独立完成门诊、急诊、床旁及夜班的超声检查诊断工作。


郭燕丽主任进行阅片会教学

 

以前李馥宇总觉得自己不能算是真正的医生,只是给病人做检查的,但在西南医院超声科每天跟着老师一起工作改变了她原有的想法。她说:“现在意识到了我们做检查的医生也是医生,也是很重要的医生,认识到这点后,更加坚定了我作为一名医生的责任感与使命感,也更加坚定了我从现在的医学生蜕变成一名真正医生的决心。”

 

王婧媛觉得自己在超声科产前组的培训期间学到的东西最多,产前检查时间普遍用时较长,加上病人量很多,产前组的老师们每天都很辛苦,往往一整天工作下来,喝口水的功夫都没有,在超声科所有亚专科中,产前组老师也往往是最后离开科室的,而且为了带好学生,让学生看到更多代表性病例,往往深夜还在准备教学课件。老师们的言传身教,也让王婧媛感到每天都过的很充实,她说有人问她做产前是不是很辛苦,但她觉得做这个工作很酷,老师们让她学会了平静和从容,让她学会了探索和自我成长,学会了作为一个医生的责任感。

 

学员宋双有一次跟随郭燕丽主任参加了一次胸心外科的一例ECMO状态下心理衰竭的全院会诊,初次参加全院会诊,让经验不足的宋双完整了解了临床会诊的具体步骤和全部过程。学习到了临床老师的临床思维和超声医学对疾病的分析能力。她说:“能有机会参加这次全院会诊,让我受益匪浅,拓展了我的临床诊治思路,感受到了医院浓厚的医学氛围。”

 

学员的反馈,也让郭燕丽主任感到十分欣慰,由于西南医院超声科病人十分多,带教老师们都非常辛苦,往往要利用晚上休息时间进行技能带教,每周四要进行读片会,周三晚上不论工作到多晚,也会给学生修改幻灯片。“我们从来没把住培生当外来人,都把他们视为我们科室的一员,她们和我们穿同样的制服,一起工作,他们也很辛苦,对科室贡献也很大。”

 

西南医院住院医师规范化培训下一步的重点工作,周来新院长表示是培养学生临床思维能力和调动学生主动性、创造性。“中国的学生没有国外学生那么主动,不爱问问题,所以我们要引导他们更加积极主动的学习,另外培养学生的临床思维能力,不要古板应用知识,要能融汇贯通。”


(《医学界》记者报道,本文于2018年7月24日发表于《医学界》)

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