坚持四个导向 发挥四大特色 杭州市全面加强住培管理初显成效

建设健康中国，基础在教育，关键在人才。推进住院医师规范化培训是培养卫生专业人才和提高医疗服务质量的重要途径，也是我国医学教育赶超国际先进水平、实现健康中国的必然选择。近年来，杭州市卫生计生委始终以培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍为目标，不断探索住院医师规范化培训管理创新举措，逐步形成了具有杭州特色的标准化、规范化医学人才培养模式，使得我市在住院医师规范化培训基地建设、师资培养、教学质量管理、经费保障机制等方面都取得了明显的突破，实现了杭州住培管理工作的快速崛起。

一、主要做法

（一）坚持问题导向，明确工作定位。在摸索创新的过程中，我市住培管理工作并非一帆风顺，如学员结业考核成绩曾一度在省内排名落后、基地建设也曾良莠不齐。对于存在的问题，我市主动对标省内先进，认真剖析住培工作中存在的短板，进一步明确了“摘帽争先”的工作定位，开展了委主要领导亲自主抓，分管领导牵头落实的“追赶行动”。通过“追赶行动”，陆续将“基地领导重视不够”、“全科基地建设不规范” 、“基地管理不够到位”、“教学实施不够规范”、“结业考核成绩不理想”等一系列实践中发现或碰到的问题逐步化解，并部分实现了由“问题”转向“优势”的蝶变。

（二）坚持基础导向，突出日常管理。为切实提升住培学员的技能水平，我市始终坚持把强化技能训练，夯实技术基础视作住培工作的基石，并从健全培训机制入手，通过“两个确保”督促学员牢固掌握“基本功”：一方面，确保科教管理到位。要求教学质量基地要配备与教学管理相适宜的科教管理人员，确保科教部门集中精力，沉下心来抓住培内涵建设，扎实开展教学设计、教学督导、教学管理等工作，通过严密的学习管理体制提高住培质量。另一方面，确保定向培训到位。邀请省、市住培专家参与全市住培师资带教能力（临床实践）培训，为短期学员量身定制“模糊版心电教学”，并积极开展住培师生互动教学，通过针对性学习和培训不断提升学员技能水平。

（三）坚持结果导向，落实目标考核。通过开展绩效考核，进一步强化管理部门、住培基地的管理责任。结合实际工作，加大“住培管理”在市直医疗卫生单位综合绩效考核中的权重，并细化考核指标，如设置基地主体责任落实、管理人员配置、带教师资激励机制、学员结业考核通过率、联合体内协同管理以及经费规范化管理等一系列可量化的指标，为各基地提升住培管理水平提供了可量化的评估标准。同时，持续向各住培基地传导压力，引导各单位压实基地主体责任，对照目标考核体系逐步建立起科教、人事、财务、医务、质管、后勤等各内设机构各司其职、共同协作的工作机制。

（四）坚持责任导向，强化巡察督导。强化住培基地（医院）的主体责任，尤其是强化基地（医院）一把手作为第一责任人的责任落实，建立健全住院医师规范化培训协调领导机制，制订并落实确保培训质量的管理制度和各项具体措施。委党委专门组织开展住培基地专项巡察，委主要领导亲自担任巡察工作组组长，纪检组长、分管领导任副组长，并邀请省卫生计生委住培专家全程参与。巡察过程中，巡察组坚持求真务实、直击问题的原则，委领导亲自带队对全市21家住培基地进行逐一巡察。巡察方式主要采取听、看、谈、查，重点内容为：党政领导对住培基地建设是否重视、培训基地管理人员配备是否得力、培训机制设置是否科学、专项经费流向是否规范等。通过巡察真正做到问题发现在一线，问题解决在一线，成效显现在一线。

二、工作特色

（一）突出“党建+”管理。创新住培基地管理模式，突出党建引领，制定下发《杭州市住院医师规范化培训基地党建工作实施办法》，以住培学员党员为主体，专门成立了5个住培党支部。这些支部在住培基地所在医院党委领导下，与医院其他支部实行同质化管理，将支部党建工作同住培管理工作有效衔接，党员学员离开单位不离开组织，在党组织的大家庭中主动加强党性锻炼，增强党性修养，自觉在学习、生活等各方面发挥好先锋模范作用。

（二）倡导“住培家”理念。提升住培基地团队凝聚力，倡导“住培家”理念，努力在住培基地建设中营造“家”的浓厚氛围。通过支部书记例会、微信群、集体谈心谈话等形式和载体搭建住培学员与医院之间沟通交流平台，每季度至少开展一次集体谈心谈话，了解住培学员的思想动态和身心状况，听取住培学员对住培工作和基地管理的意见和建议，构建和谐可及的良性互动关系，让住培学员感受组织关心关爱，提高学习的积极性、主动性和互动性，增强培训的体验感、参与感和获得感。

（三）注重“精准化”提升。提高培训的灵活性和针对性，在立足培训大纲的基础上，坚持以学员需求为方向，有的放矢，查漏补缺，确保培训质量和效果，确保住培学员技术和能力的精准化提升。同时，通过开展分层分级考试，充分了解各层次学员的理论知识水平，并将每次考试进行各学科、各基地的综合排名比较，便于基地和学员了解自身定位。此外，通过全市集中强化考试，激发基地和学员对结业考核的重视程度，掌握学员的过程性学习动态，做好学员综合能力评估。

（四）发挥“巡察组”作用。强化住培基地建设的监督机制，在全省创新建立住培基地巡察制度。在巡察的利剑作用之下，全面核查基地管理人员配备、培训机制设置、日常考核落实、专项经费保障等，强化对规培生的学习、生活的关心关爱，进一步落实规培生的福利保障，有效推进了基地单位主体责任落实，有力推动了住培基地和住培支部的标准化和规范化建设。

三、几点体会

（一）领导重视是关键。住培是一项系统工程，需要上下齐心，同频共振才能取得实效。委主要领导高度重视住培管理工作，在全市的卫生计生工作会议等重要会议上，反复强调加强住培管理工作的重要性和必要性。委分管领导亲自部署住培工作任务，深入基地，深入一线，亲自督促落实基地一把手的目标责任。各住培基地的一把手也将住培工作列入医院重点工作，经常抓，抓经常，在全院营造了层层抓，层层推的良好氛围。

（二）加强监管是核心。在省卫生计生委业务指导下，我市先后多次组织开展基地督导考核和飞行检查，发现问题及时通报、限期要求整改，基本形成了住培监管的高压态势。此外，我委还积极开展专项巡察，剑指住培管理领域“三不行为”，纪检组长、分管领导分别带队全程参加，巡察组由省级专家，纪检、科教、财务管理干部组成，阵容之强大、巡察之威严，在我市住培管理史上尚属首次。通过专项巡察，全市已经初步形成了党委统领，科教主抓，纪检监察、人事、财务、医务等协同参与住培管理的良好态势。

（三）创新管理是动力。管理层面的创新是推动我市住培工作快速提升的有效动力。在委主要领导亲自主抓，分管领导一线主推下，无论是突出“党建+”管理，或是倡导“住培家”理念，还是注重“精准化”提升等等，都体现了我市在住院医师规范化培训工作中敢闯敢试的勇气和主动进取的态度。实践证明，创新管理所产生的蝴蝶效应，为我市住院医师规范化管理各个环节、各个层级、各个对象都传递了的正面影响，实现了我市住院医师规范化培训的系统性提升。

（四）凝心聚力是保障。建立全市住培管理“一盘棋”的格局，注重对科教管理干部和住培学员的人文关怀，大家心往一处想，劲往一处使，形成立标杆、共努力、促提升的正能量圈。全市建有住培管理群，每天实时将各基地住培活动情况进行分享，科教管理干部能够及时获得同伴支持。委机关支部牵手住培支部共同开展主题党日活动，畅通与住培学员的沟通交流渠道，增进与住培学员间的感情交融，不断激发学员学习热情。

       住院医师规范化培训是一项长期而艰巨的医学人才培养工程，住培内涵建设和质量持续提升是永恒的主题。下一步，我市将继续在省卫生计生委和委党委的领导下，不忘初心，砥砺前行，在新的起点上，创新管理理念，丰富管理手段，向发展中面临的一个又一个新目标不断奋进。