张雁灵：住院医师培训要做好精细化管理

“住培制度实行四年来，政策体系基本形成、工作机制基本建立、培训体系逐步健全，各地财政投入都在不断加大”，中国医师协会会长张雁灵在日前召开的2018住院医师培训高峰论坛上表示，“尽管如此，我们要树立10年，甚至20年长期直面问题与攻艰克难的准备”。

张雁灵会长说，住培制度实行4年来，培养了一批能力比较强，深受欢迎的临床大夫。2017年有4万多名培训合格的临床医生走到了工作岗位，以后每年将有10万左右，包括研究生、合格的临床大夫走上工作岗位，这些新医生，给我国医疗机构输送了新鲜的血液。

我国各地的住培工作，结合各地的实地情况，探索行之有效的住培管理办法和教学方法，创造性落实了国家政策，比如在基地建设上已经从政府推动转变为各基地自觉的行动。在培训监管上，从过去的宽、松、软，逐步走上了严、紧、硬，或者严、紧、实。从过去单个的比较好或者单个冒尖，现在转向整体平衡。通过住培，打造了一支事业心强，业务精干的住培专家队伍和老师队伍。

住培工作尚需完善。张雁灵表示，目前住培工作存在一些问题，一是各基地发展不够平衡，精细化管理不够到位，师资带教能力参差不齐。在医师协会的评估中，发现有的住培基地管理很薄弱，管理细节问题很多，有的不太注重总结经验，也不太学习别人的经验，缺少自己的一套规矩，缺少基地必要的教学条件。更重要的，有的单位重视程度不够。一些全科医学基地还处在框架搭建阶段，全科医生培养的起点整体偏低。

张雁灵认为，住培和专培一体化还有很长的路要走，或者说这条腿还没有完全迈开。他认为，中医的规培虽然起步晚，但是起点高，推进过程平等顺利，值得我们学习借鉴。

目前中国的住培工作从制度建设已经开始向质量提升转变。张雁灵透露，下一步，中国医师协会将继续以毕业后教育培训为中心，成立中国医师教育培训学院，做专业化，实体化的机构。第二要设立中国教育基金会，募集基金用在教育培训上，使这项工作更有支撑和基础。第三，为住院医师建立各种保障制度，比如保险制度。目前正在积极推进医责险和健康险的基础上，为规培医生设立险种。