优秀住培基地负责人｜康德智：真抓实干推住培 创新驱动出成效

优秀住培基地负责人

福建医科大学附属第一医院  康德智

康德智教授系福建医科大学附属第一医院院长、基地负责人，福建省神经医学中心主任，外科学教研室、外科学专业基地主任，神经外科学科带头人。他担任中国医师协会毕业后医学教育神经外科专家委员会副主委兼考核工作组组长；国家卫生健康委员会能力建设和继续教育神经外科学专家委员会副主委；国家卫生健康委员会脑防委出血性卒中外科专业委员会主委；中国医师协会神经外科医师分会副会长。

重视教学，推动住培工作

康德智教授有出色的教育引导和组织管理能力，重视住培工作，严格落实国家住培制度和“一把手”负责制。作为福建省毕业后教育专家库专家，康德智教授积极参与福建省住培工作配套的政策、措施的制定和考核方案完善等工作，大力推动福建省住培工作的发展。他多次参加福建省住培基地评审工作，积极指导基层住培基地的建设。同时利用自身学术地位，在全省和全国会议上，借鉴国际上已经成熟的住院医师和专科医师培训经验，宣传住培的重要性，发挥自身基地的引领作用，在相关会议上推广医院创新性的住培管理思路、管理模式和管理方法。特别是作为神经外科专家，康德智教授积极推动福建省神经外科住培专业基地培训的开展，使医院成为目前福建省唯一开展亚专业方向的住培基地。他还直接参与和推动我国神经外科专科医师培训工作，为我国专科医师培训制度模式和考核体系建立做出了开创性的贡献。

创造条件，加强保障

福建医科大学附属第一医院为三级甲等医院，科室设置齐全，床位数、收治疾病种类覆盖全部相关学科的常见疾病和多发疾病，符合培训基地认定的有关要求。医院每年提供近千万元经费，用于培训基地建设、师资培养和培训管理。建立住培经费专项账户，规范使用中央、地方财政补助经费，按照国家卫生健康委员会、省卫生计生委和省毕业后医学教育委员会要求及时给学员下发生活补助，设立医院住培专项经费，并由各培训基地自主使用，用于教学实践活动。各类别培训对象享受同等的生活补助、值班费、夜班费等待遇。在医院用房紧张情况下，想方设法腾出房间，免费为需要住宿的培训医师安排住宿，并安装空调、热水器、洗衣机等生活设施，目前共有三栋住培学员宿舍楼，共计 53间。医学教育科与每位住培学员签订培训协议；医务部和人力资源处按国家有关政策，积极为住院医师报考执业医师资格考试，注册以及办理社保、医保手续提供服务。社会学员缴纳社保、医保后可凭缴费单据按福州市标准到院财务处报销，全面保证住院医师规范化培养工作的顺利进行。

严格管理，运筹帷幄

作为医院院长，康德智教授熟悉国家住培制度，严格执行住培政策，出色完成培训任务和过程管理工作。

逐步完善制度建设熟悉临床住培方案和实施细则，为保证住培工作顺利开展，提高医院住培的质量，经常召开全院性住培基地主任和秘书会议，要求各基地将住培工作作为科室的重要工作来抓，定期或不定期组织培训人员讨论、解决培训过程中存在的问题。在他的领导下，树立教师和管理人员为住培教学第一线服务的思想，医院住培管理工作逐步走向规范化、制度化，顺利完成各项教学任务。

为规范住培日常工作，医院成立了毕业后医学教育领导小组、住培专家小组。在上级部门文件的指导下，出台了《福建医科大学附属第一医院住培管理办法》《福建医科大学附属第一医院教学绩效管理与评价制度》《福建医科大学附属第一医院住培宿舍管理制度》《关于设立住培基地专项经费的通知》《福建医科大学附属第一医院“优秀住培学员”评选暂行办法》等相关制度，并制定了《住培各项各级人员职责》《医教干事职责》等一系列相关岗位职责，以规范过程管理。

严格培训，重视住培过程管理各基地实行同等施教，为社会人、外单位人和本单位人提供同等教学资源和培训机会。基地至少每月两次为住培学员组织讲座，系统介绍培训基地相关专业的诊疗常规和常见疾病的诊断和治疗思路。临床科室按要求开展教学查房、小讲课、疑难病例讨论等教学活动。住培学员每个月应完成至少 1份完整手写病历，并由指导老师认真批阅，及时归档，部分轮转科室按培训细则有更高的要求。带教医师按照诊疗常规对住培学员就临床诊断、治疗、技能操作等内容进行严格培训，负责督促其按培训细则完成所需工作量，并定期检查。住培学员如实填写《福建医科大学附属第一医院临床科室轮转考评表》，及时记录本人工作量，并将本轮转考评表交医教干事检查备案，作为培养过程的记录。带教医师还应对培训医师给予必要的科研指导，使其掌握一定的科研思路和方法，每年完成两份读书笔记。规范出科考核，各基地及时组织住培学员进行理论和技能两部分的出科考试，并为住培学员撰写出科考评。考核包含接诊、体格检查、病历书写、诊断操作、常见病多发病的处置等内容。每年 3~4月，住培学员在我院临床技能培训中心参加“临床医师技能培训”，培训项目包括：骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、体格检查、心肺复苏、呼吸机的使用、电除颤、换药。各专科操作项目由基地负责培训，可在临床技能中心进行。每年组织住培学员参加年度考核。

重视教师培养，加强师资队伍建设康德智教授重视住培师资队伍建设，定期选送教师参加各级各类住培学习班的学习，在院内组织开展住培师资培训班，邀请资深培训专家对青年师资进行培训，提升住培带教师资队伍的整体素质和业务水平。他注重教育教学研究，鼓励教师积极申报教育教学改革项目。在他的带领下，医院教学改革工作成绩显著，近三年获得了 15项校级、6项省级教改课题立项。

神经内科基地、影像科基地、全科基地先后举办全省住培师资班，医院举办多期国家级继续医学教育项目“住培师资培训暨高仿真模拟医学教育培训班”，还同中国医师协会联合举办了“住培师资队伍（骨干师资）建设研修班”，培养了大批住培带教师资。

利用模拟教学，开展仿真与实训相结合的实践教学在康德智教授的带领下，医院建成 1000多平方米的临床医学培训中心，成为福建省临床医学院中规模最大、模具设备最齐全的临床综合技能培训中心，按类别分为基础训练室、专科训练室、综合训练室和计算机中心等，投资一千余万元购置世界最先进的全生理驱动 Simman3G、 Lucina模拟产妇和 SimBaby等多种模型。利用医学模型、标准化病人（SP）进行模拟教学，模拟教学与床边教学有机结合，增加实训机会，弥补了实践教学资源的不足。该中心为美国心脏协会（AHA）授权心血管急救培训中心，并于 2013年建成国家级大学生校外实践基地，积极推动了医院的模拟医学教育。同时医院作为国家卫生健康委员会内镜与微创医学骨科、耳鼻咽喉科、神经外科、普外科、妇产科、泌尿外科考核培训基地，并定期开展相关培训活动。该临床医学培训中心为住培学员们创造了良好的临床技能训练条件。

关爱学员，循循善诱

在承担临床、科研和管理重担的同时，康德智教授还承担着临床一线的教学工作。他关心学员的成长，主动了解学员的学习、思想动态，及时为学员解决学习中的疑难问题。在传授理论知识和临床能力的同时，注重学员的思想职业道德教育，以自身为榜样、以临床实际案例为教材，加强对学员的职业道德教育。重视教学方法，善于引导学员独立思考，认真负责地完成教学任务。在授课过程中，他能够由点及面、由浅入深，循循善诱，将枯燥的知识结合实际病例生动地传授给住培学员，在实践技能培训中他注重学员人文沟通、临床思维与技能的训练，结合查房、会诊和门诊等机会，搞好“传、帮、带”，在指导患者诊治的同时也把诊治的知识和经验、与患者沟通的技巧等内容教给学员，把从医执教的所学、所知、所悟毫无保留地传授给学员，从而提高他们临床诊疗技能的准确性和熟练程度，获得年轻医师一致好评。

创新思路，促进培训

设立医教干事加强过程管理为加强住培对象的过程管理，提高培养质量，减轻科室秘书工作，从 2012年 4月 1日开始在各科室实施医教干事制度。各科室指定一名主治医师以上职称的人员为医教干事，医教干事须连续担任至少半年。每半年考核一次，考核合格作为晋升副高级职称的条件之一。医教干事负责本科室住培学员入科教育、日常考勤考核、手写大病历的批阅、培训细则的落实和出科考核（包括理论考核、技能考核）等具体培训管理工作。

设立住培基地专项经费为强化住院医师培训规范化管理，提高各基地管理人员和带教教师积极性，并为日常管理和培训活动提供经费支持，确保与培训相关各项工作的顺利开展，设立住培基地专项经费，用于支付住培工作实施过程中的必要开支，如师资培训、带教费（包括理论课、技能培训等）、考试考核费、授课费、管理费等，同时可用于购置日常带教用具、教材、资料及基地自行组织的相关教学活动等。

选派优秀住培学员赴上海市接受住培根据福建省卫生和计划生育委员会、福建省财政厅《关于印发福建省选派优秀临床医学毕业生到上海接受住培工作实施方案的通知》文件精神，医院自 2013年起选派部分优秀临床医学专业毕业生赴上海市接受住培。目前每年选派约 4名学员，其均反映在上海学习的效果明显。通过参加上海市的住培，有利于医院青年医师开阔视野，汲取上海的先进理念，提升自身的综合素质；同时，也为医院创新医学人才培养模式提供了良好的平台和契机。

在培训中实行培训医师导师制医院病理科、全科医学科、耳鼻咽喉科等多个基地在住培中开展“导师制”带教方式。该制度根据“师生自愿、双向选择、科室统筹、动态管理”的原则，为每位住培学员配备 1名主治医师或以上的在岗临床教师。在进入临床学习期间，导师指导学员熟悉人才培养方案，针对个体差异，指导学员安排学习进程。通过该制度，引导住培学员开展读书、参与科学研究等活动，使他们能尽快把基本理论知识贯彻到具体临床工作中去，提高培训质量。学员反映普遍良好，今后在条件成熟后，将进一步推广到全院各基地。

设立优秀住培学员奖项为提高住培质量，鼓励学员积极进取，勤奋学习，提高专业水平，医院开展优秀住培学员的评选工作，表彰综合素质全面发展的学员，并给予相应奖励，以激励全院住培学员。每年表彰 20名左右住培优秀学员。

探索管理，突显成效

在康德智教授的带领下，医院住培工作稳步推进，取得了满意的成绩。师资队伍明显壮大，医院住培管理和临床专家积极参与福建省的住培基地的评审和评估工作，指导基层住培基地的建设。医院承担福建省神经内科、神经外科、眼科、耳鼻咽喉科、医学影像、超声医学、核医学、皮肤科、病理科九个专业基地住培结业考核工作。这些基地均认真制定了完善的考核方案，并严格执行。每年都能出色地完成考核工作，得到上级领导及考生的好评。医院近两年结业考核通过率为 96.92%、98.46%，均高于福建省平均水平。根据院内满意度调查，住培学员对我院的各项保障措施、各专业基地培训质量的满意度均大于90%。调查用人单位对培训学员的满意度大于 95%。结业学员返回就职医院后的工作能力及表现均获得上级医师和用人单位的高度好评，很多学员很快成为单位骨干。

医院住培学员在 2017年全国医科院校研究生院联盟组织的首届研究生临床能力（医学影像）竞赛中获得团体二等奖，在 2018年首届全国放射住培医师影像技能竞赛获团体三等奖。

康德智教授不断加强医院住培工作，相关学科的学术水平及教学能力得到了全国同行的广泛认可。2017年中国医师协会公布的 10个专业骨干师资培训基地中，医院眼科、病理科、核医学科均榜上有名，是福建省获此资质基地最多的住培单位。同年，中国医师协会公示的3个全国首批专科医师规范化培训基地，医院有神经外科、呼吸与危重症医学 2个专科入选，也是我省获得最多专科基地的单位之一。

2017年9月，中国医师协会首次派专家组对医院住培核医学专业进行检查评估，给予了充分的肯定，尤其在基地教学设施先进、重视师资队伍建设、教学水平较高、同等施教、激励机制落实等方面，受到专家的表扬，体现了我院对住培工作的重视。