2018住培巡礼 | 新乡医学院第一附属医院着力全科住培建设，培养优秀健康守门人

虽偏居豫北一隅，却久负盛名，拥有超过120年的悠久历史;坐落在小县城卫辉内，影响力却早已辐射整个豫北乃至中原大地。这就是全国唯一一家扎根县城的省级三级甲等高校附属医院——新乡医学院第一附属医院。

　　120余年风雨兼程，从清末的博济医院，直至1982年定为新乡医学院第一附属医院，因时局变动和社会发展，它曾十余次易名，但始终不变的，是“仁心仁术， 博济惠民”的医道。

　　河南省新乡医学院第一附属医院住院医师规范化培训基地于2014 年由国家卫计委批准成立后，为更好地服务基层百姓，结合国家政策，2016年7月，该院全科医学科成立，并设置独立病区，计划建设以全科医学为特色的住院医师规范化培训基地。该基地目前现有全科学员495名，带教老师407名，是目前国内招录全科专业学员最多的基地之一。

新乡医学院第一附属医院

　　“新乡医学院第一附属医院是全国唯一的在县城办院的三级甲等大学附属医院。正是基于此，新乡医学院第一附属医院住院医师规范化培训工作具有鲜明的特色。郭明好副院长介绍该院住培工作重点是：“医院积极响应全科医生培养政策，正在为河南基层培养一批高质量、高素质的全科医生，让他们能真正成为人民健康的守门人。”

　　为了严格落实教学的标准化同质化，新乡医学院第一附属医学院打出一套“组合拳”——《新乡医学院第一附属医院临床技能师资管理办法》、《新乡医学院第一附属医院技能实践教学方案》，通过制度来引领螺旋式上升临床实践技能教学模式。该院住培管理办公室赵广志主任介绍到：为提升带教质量和学员学习主动性，该院住培管理办法以“三严”为核心。

　　一严在师资遴选。临床技能培训师资每年选拔一次，临床培训中心根据每年教学任务情况确定师资数量，制定报名表，面向全院招聘带教师资。凡报名者需参加临床培训中心组织的业务培训并参加结业考核。医院住院医师规范化培训领导小组根据报名者考核成绩及当年师资需求数量，从考核合格者中确定预备师资。随后公布具体技能操作教学项目，再次进行临床技能师资遴选，师资按照技能操作项目进行分组，每个师资最多可承担2个教学项目。每个技能项目设立教学组长，根据项目不同，每个项目设5-15人的培训师资团队。每个教学小组要求教案统一、操作准备用物、操作流程及评分表统一。临床培训中心将技能培训教师编录在册，定期培训，交流经验、实施动态管理。带教老师、教辅人员及住院医师三方进行评价。对于评价分数低、带教责任心缺乏、多次学员投诉的老师将取消其带教资格。技能教学与职称晋升及个人绩效挂钩，采取按需上课，多劳多得原则，激发技能带教老师的主动性。

　　二严在规范培训。新乡医学院第一附属医院设计的技能实践教学内容，包括国家执业医师资格考试中要求的24项基本操作，住院医师规范化培训内容与标准要求的各专业必须掌握的技能操作及结业考试要求必须掌握的临床诊疗能力。为了更好地让学员适应临床工作并取得每阶段要求的资质证书，临床培训中心要求一年级住院医师必须通过国家执业医师资格考试要求的24项基本操作考核。二年级住院医师必须通过《住院医师规范化培训内容与标准》要求的本专业必须掌握的技能操作考核。凡不能在临床技能实训中心完成技能实训考核的专业基地，第二阶段要求完成的实训项目由本专业基地教学主任制定实训计划，在临床科室完成教学考核任务。三年级住院医师必须通过医院设计的岗位胜任力相关课程考核通过，并抽考两项本专业临床应用率较高的技能操作。

组织师资遴选和学员技能训练

　　三严在技能考核。全部技能课程采取预约制上课，预约人数大于20人开课。技能中心接到预约申请后，提前两天安排授课时间、地点及授课老师，并及时向学员和教师传达。技能中心预约课时间安排在每天下午及晚上。凡考核通过某一操作项目，为学员发放项目通过卡，考核教师和技能中心教师双签字方认可。集齐全年要求掌握的所有项目者，方可认定为完成当年技能实践学习任务。学员凡是在当年不能完成技能实践要求，不能参加第二年轮转学习。通过严格的技能实训要求，新乡医学院第一附属医院执业医师技能考试通过率达到100%。

明体系、重落实、稳步促进质量提高

　　为了促进各专业基地整体管理教学水平的提升，摸清各专业基地日常管理带教工作的实际情况，达到持续改进教学质量的目的，临床培训中心制定了《新乡医学院第一附属医院督导反馈管理办法》。办法中明确了相关管理制度。赵广志主任说：“发现问题不是最终目的，只是提升住培质量的过程，重在解决问题。”将这些落实在：

　　医院督导组织共分为院级督导组、各专业基地督导组、科室督导组三个层级。将所有专业基地分为5组，督导组成员每人负责1组，组长按照院级督导内容制定督导计划，督导组成员每月按照督导计划到自己负责的专业基地进行督导检查。每月将自己负责的专业基地至少督导检查2次。每次督导结束后，就教学及管理中存在的问题进行当面反馈，并形成书面反馈意见。对存在的问题，下达整改建议，并进行跟踪督导，在下个月时，重点督导上个月对各专业基地检查反馈后要求整改的内容。

　　各科室将本月督导检查整改后的教学、考核相关材料交专业基地教学主任或基地指定的负责人。各专业基地按照督导计划对亚专业基地督导结束后，每月将督导反馈结果整理汇总后交院级督导组，院级督导组成员将各专业基地检查督导检查情况汇总整理后交院级督导组组长。院级督导组组长将本月督导反馈材料合并整理后，交住院医师规范化培训工作领导小组，院级督导组组长组织召开小组会议针对全院普遍存在的问题，制定整改办法，全院组织落实。对于个别基地及个人存在的问题要求相关责任部门及负责人限期整改，不积极整改的科室及责任人名单报住院医师规范化培训工作领导小组,取消其教学资格。每季度、每年度对督导反馈整改情况进行整理总结反馈，以达到持续改进教学质量的目的。

院内三级督导

鉴史溯源 崖柏精魂鞭策新青年

　　历史馈赠给新乡医学院第一附属医院深厚的文化底蕴。这所拥有122年院史的百年名院，以“崖柏精神”始终护佑着豫北2000万人民群众的健康。该院临床培训中心的学员，来院第一课，就是参观院史馆，去触摸历史，感受一附院人坚韧不拔、生生不息的崖柏精神。该院建立了两大人文品牌。

一是品牌经典人文活动。每月定期组织并开展医学人文电影赏析，丰富培学员业余生活、增进医学人文素养的同时，学会更好地处理医患矛盾;连续三年为住培医师开展“住院医师心目中的好老师”征文活动，他们将自己在临床上的亲身体会及所见所闻书写下来投稿，最终优秀文章编成书籍，供临床科室传看，以此作为激励;“我与住培不了情”医学人文摄影比赛，不仅丰富住培学员的人文生活，展现住培学员的工作写照，还以微摄影的方式来记录每个人的生活点滴，呈现出每个人眼中的医患情、师生情、同事情，让更多的人感受触动心弦的美好瞬间;每年年末的医学人文联欢会使住培学员增进交流、沟通感情、增强集体凝聚力;每年为住培学员举办住院医师规范化培训病历书写大赛、病例汇报大赛，进一步规范住院医师病历书写及病例汇报的能力，夯实基础理论知识。

　　二是手把手教学的基层实践课。每次基层实践课院方总要给住培学员介绍到培训的意义，“对于你们这是锻炼临床交流能力的一个好机会。对于老年人，要尊重，要去主动握着他们的手;对于小孩，要很开心的逗它们，口袋里不要忘了放颗棒棒糖，要摸摸他们的头;对于年轻人，和他们沟通不要死板，随时关注社会流行语，跨越代沟，给他们熟悉感，帮助他们敞开心扉等等。”临床带教老师会在周末定期组织定向医学生跟随下乡义诊，这是个很好的实践机会。不仅能够检验住培学员的能力，提前熟悉基层工作流程的同时，还能为乡下患者尽自己微薄之力去除病患。

精彩医学人文活动

桂枝夺冠，勇攀全科新高峰

　　今年四月，经河南省卫计委研究，河南省全科医学研究所和河南省医学人文教育研究中心落户该基地。获批成立的河南省全科医学研究所将开展全科医学课程体系设置研究、全科医生培训效果评估、全科订单定向医学生培养策略、社区卫生服务管理、全科医学卫生政策研究等工作。

　　在今年河南省卫生计生委组织开展的首届“十佳订单定向全科医生”评选活动，基地4名学员获此殊荣，也是参评单位中获奖人数最多的单位。获奖者崔总文是2015级住培学员，他的话也许道出了住培的真谛：“五年本科，让我步入医学殿堂，三年住培，使我感悟行医之道。全科医学正处在历史发展的关键阶段，正是星星之火以待燎原之际。我们恰似莹莹之光，铺撒大地神州，把全科医学种下去，把基层医疗搞起来!让我们互学共进，为理想拼搏付出!路虽远，行则将至，事虽难，做则将成!”

　　展望未来，院长赵国安谈到，“拥有120余年辉煌历史的新医一附院，将继续坚持以临床为中心，以科研为引领，医教研协同发展，争取建成全国知名、中原经济区领先的医学中心，围绕人民群众的所需所急提供更好的医疗健康服务，为把我国早日建成健康强国贡献一份力量!”