如何实现京津冀全科医学一体化发展？众专家建言献策

京津冀一体化协同发展是一项重大的国家战略，目的是加强京津冀地区的经济合作，坚持优势互补，互利共赢，扎实推进，构建区域协同创新共同体。目前，京津冀一体化正在如火如荼地推进，各行各业捷报频传，硕果累累，那么，如何实现京津冀全科医学一体化发展？

在“河北全科医学峰会暨第三届河北省全科医学师资（骨干）培训班”上，来自北京、天津、河北的三地卫计委科教处领导、专家学者就此问题做了积极探讨和交流。

京  全科医生培养模式多样化

北京市卫生计生委科教处处长宋玫授课

北京市卫生计生委科教处处长宋玫做了“北京市全科医生培养的实践分享”，宋玫处长指出: 全科医生是医疗卫生系统里重要的基石和基础。当前一个最突出的问题是全科医生岗位吸引力不足，要提升吸引力，才能提高全科医生的人数和服务质量。在举措上，一是要改革完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，提升全科医生工资水平；二是拓展全科医生在基层的职业发展空间，在招聘流程、职称评定上进行简化和改革；三是鼓励专科医生进行转岗培训，增加全科医学专业执业范围，进一步扩大全科医生来源。宋玫处长介绍了北京市全科医生培养模式----“抓两头，促中间”，两头是指农村免费定向生培养、5+3全科和3+2助理全科医生规范化培训、全科师资培训、全科研究生培养，中间是指全科转岗培训、基层岗位练兵、乡医岗位培训。北京市为了让医学院校毕业生留得住，采取面向农村地区开展医学和医学相关专业定向医学生培养，通过薪资待遇、职称晋升以及法律制度保障等措施，鼓励优秀医生下基层。在全科师资培训方面，北京市通过建设“双师型”双高全科师资队伍以及“两级”----骨干师资、普通师资，“三类”-----临床师资、社区师资、理论师资，全方位提升了全科师资的带教能力。她讲到，下一步北京市将在已有基础上做好提质、联动、协同工作。在提质上，将发布医学专业类教学质量国家标准，要求有条件的高校成立全科医学院系和教研室，建好全科专业住院医师规范化培训基地，鼓励探索全科医学博士生教育；在联动上，对招生、培养、就业、使用等方面进行联动，把招生计划和定向就业岗位精准对接，探索实行“县管乡用”，加强服务基层的针对性和适应性；在协同上，全面对接全科医学教育与全科医生规范化培训，探索并完善全科专业住院医师规范化培养的人才取得硕士学位的办法等。

津   发挥三地医疗资源优势，建立信息共享共管机制

天津市卫生计生委科教处处长高辉授课

天津市卫生计生委科教处处长高辉做了题为“京津冀全科医学一体化发展”的主题报告，高处长首先解读了“京津冀协同发展规划纲要”，明确了功能定位、发展目标。2016年12月，京津冀三地卫生计生委共同签署了《京津冀卫生计生事业协同发展行动计划》，将在十个方面深化合作，促进协同发展。包括：加强医疗服务区域合作、推进公共卫生计生区域联动、强化卫生计生事业发展规划对接、构建卫生计生综合监督协调机制、加快区域卫生健康信息一体化建设、加强人才培养和科研合作等。合作协议中还规定，将制定医师电子化（区域化）注册方式，推进医师资质互认；建立区域会诊转诊中心和医学影像共享中心以及联通三地的区域信息平台；支持开展三地药品耗材集中采购数据标准化建设，推动品种审核结果互认，探索三地资质审核互认，招标价格信息共享通报机制；探索建立区域内分级诊疗、双向转诊机制等等。此次签署的《京津冀卫生计生事业协同发展合作协议》，是三省市协同发展的一个新的里程碑，覆盖面更广、综合性更强、具体性更实。北京、天津将利用人才优势、技术优势、资源优势、信息优势和管理优势，大力扶持河北卫生计生事业发展，推动三地务实合作。

冀  乘政策东风，完善全科医生培养与使用

河北省卫生计生委科教处监察专员李保红授课

来自河北省卫生计生委科教处监察专员李保红做了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》的政策解读。国家的工作目标：到2020年，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。从2018年起，新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜；力争到2020年全科专业住院医师招收数量达到当年住院医师招收总计划的20%，并逐年增加。从三个方面改革完善全科医生培养与使用激励机制：一是建立健全适应行业特点的全科医生培养制度；二是全面提高全科医生职业吸引力，到基层工作的本科及以上学历或经住培合格的全科医生，可采取面试、组织考察等方式公开招聘；对经住培合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”和“乡管村用”；住培合格本科学历全科医生到基层工作的，在人员招聘、职称晋升、岗位聘任等方面，与临床硕士研究生同等对待；鼓励社会力量举办全科诊所；非营利性全科诊所享受政府办基层医疗卫生机构同等待遇。三是加强贫困地区全科医生队伍建设，加大定向免费培养、在岗人员继续教育培训力度；扩大全科医生特岗计划实施范围并适当提高财政补助标准。经住培合格，取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年，可经考核认定直接取得副高职称。 

有专家认为，要想让患者首诊在基层，前提是强基层，而强基层人才最关键。建议加强全科医生的培养，除了在医学院校专门培养全科医生，还应对全国超过130万的乡村医生开展规范化培训，提高其诊疗水平。

会场内气氛热烈，众多专家纷纷为京津冀一体化协同发展献计献策，高辉处长讲到，为了推动京津冀医疗一体化的顺利实施，已构建起相应的工作协调机制，由北京、天津、河北三地的卫生计生系统和人民出版社共同建立京津冀医疗一体化工作办公室，进行总体规划、制度设计和组织协调，尽快将京津冀医疗一体化这件有利于广大患者的工作开展起来。

京津冀三地专家授课

专家主持会议