2018优秀住培管理工作者｜陈迟:住培“教主”的心声 独乐乐不如众乐乐

上海市东方医院  陈迟

陈迟，上海市东方医院教学培训办公室主任。2010年上海市开始实行新的住院医师规范化培训制度，此项改革为新医改的重点。东方医院高度重视该项工作。陈迟主任全心投入住培管理工作中，她建立了完整的住院医师管理体系，为全局工作的顺利开展奠定基础，并带领团队开发了住培信息管理系统，提升管理效率；她深知带教医师是教学的灵魂，从带教医师资格认定、明确权责、督导反馈等多角度设计了严密的管理程序，将考核结果与教师绩效、职称晋升挂钩，激发师资的教学热情；她开创了模拟教学体系等新的教学方法，旨在提高培训效果；她对住院医师严格培训、严格要求的同时，也关爱住院医师本身，提高待遇，提供免费住宿，从生活各个方面想方设法为其提供便利，使住院医师能毫无后顾之忧地投入到培训中去。她的视野却远及浦东新区、全市乃至全国，无私地向其他兄弟医院输送教学经验，为提高全国的毕业后医学教学水平做出贡献。

医而优则教

陈迟主任长期从事普内科及消化内科临床工作 20余年，积累了丰富的临床经验，拥有扎实的知识基础，较高的医学理论水平。无论工作、学习或生活，始终以修身维德、诚实守信、尊敬同行为人生信条，以热情真诚、乐于助人、宽厚豁达为处事原则，以勤奋敬业、专心致志、追求完美为工作作风，在医教研工作中不断开拓进取，受到群众一致好评。难能可贵的是，她对于医学人才的培养具有独到的见解和长远的视野，恪守“医疗是医院的今天，教学是医院的明天”的理念，把培养“独善其身、兼济天下”的医学人才视为己任。她长期从事临床教学工作，包括大课授课、临床带教、医学模拟教学等，教学水平卓越，教学效果显著，受到学员的欢迎和热爱。多次参加东方医院、同济大学医学院、同济大学举办的各类青年教师比赛，每次角逐都取得了第一名的好成绩，多次获得“优秀带教老师”称号、教学论文奖和教学贡献奖。鉴于其德才兼备，在医务青年中脱颖而出。2010年，陈迟主任接受医院的任命和委派，担负起医院的教学管理工作，并主管住院医师规范化培训。在该管理岗位上，她始终秉持以住培学员为中心，坚持教学相长的思想，推动医院教学工作的发展起了巨大的作用。

医改排头兵

2010年上海市实行新的住院医师规范化培训制度，这项工作是新医改的重要工程之一，改革初期，工作推进遇到了相当大的阻力和困难，就在此时，陈迟主任毅然承担起了这份革新和开拓的工作。在建立组织架构方面，除了由院长亲自担任主任的医院毕业后医学教育委员会，她还创立了一个新的功能性机构——规培办公室，由分管教学的副院长任规培办主任，教学培训部主任、医务部主任和人力资源部主任共同担任副主任一职。此三个部门与住院医师规范化培训关系最为密切，该设置可避免部门之间相互推诿，从而形成协同合作的局面。规培办下设各培训学科专家组，在规培办的领导下具体负责实际培训工作。在制度创新方面，陈迟主任建立了健全的住院医师培训管理制度和工作规范，编撰了《上海市东方医院住院医师规范化培训管理手册》，对培训的各个方面进行了严格和细致的规定，定期更新，始终保证制度的适用性和时效性。为了提高住培管理工作的效率和质量，实现住培管理的无纸化和实时监控，陈迟主任带领团队开发出住院医师规范化培训管理系统。系统涵盖规培日常管理的轮转计划安排、院内考试管理、考核评价管理、住院医师管理、规培信息发布、考勤管理、统计分析等几大模块，并对该先进经验在 2017年“住院医师规范化培训高峰论坛”进行了交流。

教学新方法

在具体的培训过程中，陈迟主任花了大力气去寻求保证教学质量的新教学方法，她开创了东方医院模拟医学教学体系。临床胜任力的培养是东方医院住院医师规范化培训医学模拟教学体系的总目标。课程可分为基础知识技能、高级知识技能、专科知识技能、团队合作、危机处理五大类。因不同课程有各自教学目标、教学方法和考核标准，所以医学模拟培训课程的设置从简至繁，由浅入深，采用堆叠式教学法，住院医师获得循序渐进的成长体验。东方医院临床技能培训中心成立于 2007年，2015年成立模拟医学教研室，目前中心共有各类资质认证的模拟医学教师 180人。总课程共计 110门，总课时数 400小时，年培训学时数千小时，年培训人数过万。针对住院医师必须掌握的 60个临床基本技能，医院全部开发了线上预习的慕课课程，“先预习再实战”。为了防止学员“只放不看”，视频播放设计上也颇有“心机”：每节课视频内容播放中会不定期暂停三次，每次暂停学员必须在 5秒内点击确定，方可继续播放，否则将跳转“从头再来”。8年来，模拟教学以其优异的教学效果一直受到住院医师的热烈欢迎。

严师出高徒

在带教医师的管理方面，陈迟主任意识到带教医师是培训工作的灵魂，加强对带教医师的管理是保证培训质量的重要前提，因此她对带教医师资格认定、日常管理、评估考核、奖惩评优制定了详细的方案。她创立了带教医师资格年度认定工作，每年进行一次全院带教医师资格的“卧倒重来”，获得资格的带教医师还需签订带教责任书，明确带教职责，规范带教行为。在师资激励上，没有住培带教资格，在职称晋升中“一票否决”。此举对带教医师触动较大，不少带教医师认为，责任书等同于军令状，签了就要切实履行好带教医师的职责。全院上下形成了重视教学，重视住院医师带教的好风气。

2010年之前带教医师没有任何津贴，带教成绩与晋升也未挂钩，造成教师带教热情不高。陈迟主任特别向医院申请建立教学津贴制度，各级住培管理人员均有不同级别的带教津贴，每个教学活动也有相应的津贴，比如技能培训、小讲课、教学查房等按 200元 /小时发放。带教老师本身的临床能力培训和考核是临床带教质量的重要保证，因此她尤其重视对师资队伍的教学理论方法与临床能力的培训。自 2014年起，医院在职称晋升考评中执行临床能力培训和考核制度，医师晋升职称时必须参加规培办组织的临床能力培训和考核，获得合格证后方可晋升上一级职称，该措施有力保证了师资质量的可靠性和均一性。

另外，住院医师每月都要给带教老师“点赞”或“差评”。学员通过信息系统每月评教，评价意见不得少于 15个字，否则无法提交。一旦出现“差评”，“差评处理流程”会在24小时内启动。陈迟认为，学员的“差评”，暴露的可能是科室的管理问题，对“差评”的迅速调查处理、改进，促进了师生共同成长。差评表面上看是坏事，但也是促进个人和组织进步的好机会。规培办每年还会进行优秀带教医师评选，由住院医师自主投票评选，得票数前 5%的老师即为东方医院优秀带教老师，获得精神和物质双重奖励。以上一系列针对师资的措施不断激发广大教师的带教热情。

“温而厉”特色

陈迟主任主张对住院医师培训采取“温而厉”的办法。“温”即坚持确保待遇的原则。确保待遇是让住院医师们安心培训的重要前提，在她的提议下，医院大幅度提高了住院医师的奖金收入。在饭补、过节费、高温补贴等待遇发放上，也做到与本院职工完全相同。东方医院地处陆家嘴金融区，寸土寸金，在医院附近租房无疑是一笔不小的开支，而医院本身空间有限，难以在院内设立宿舍，但为了帮助住院医师减少开支，降低生活成本，医院斥巨资在同济大学租借了一幢宿舍楼，供住院医师免费居住。“厉”指的是严格培训。在培训考核方面，东方医院采用 360 °考核方法多角度全方位考核住院医师，综合运用多种方式促进住院医师全身心投入培训。考核内容包括培训轮转手册填写情况、日常考核、出科考核、年度考核、专项考核、结业综合考核等。凡是出现考核不合格情况，规培办立即与基地详细沟通、了解情况，制定整改。规培办每年组织所有在培住院医师进行的年度考核，考核内容及形式完全与上海市结业综合考核接轨，由规培办全程督导，各基地负责具体实施，考核组织规范、合理。公共科目、年度考核及执业医师考试不通过者，均通报基地并立即从基地层面召开座谈会，分析解决问题。陈迟主任对住院医师生活的方方面面无微不至的关心，同时又毫不放松对他们培训上的严格要求，住院医师对她又敬又爱，因此，给她起了一个绰号——“陈教主”。

结硕果累累

由于高度重视和强化关键环节的质控，使培训质量得以保证。历年来东方医院住院医师参加公共科目考试、执业医师考试和结业综合考核，通过率始终名列前茅。2012—2017年共有上海市优秀住院医师 39人、优秀老师 8人、优秀管理者 3人。2012—2017年共获得浦东新区、上海市科委、上海市卫生计生委 6个住培相关课题立项。2011—2017年，在中华期刊和核心期刊上发表住培教学管理论文 10篇。两篇论文参加“中国教育实践与研究论坛”论文大赛均获一等奖，1篇论文在上海市医学会的“医学教育优秀论文评选”中获得一等奖，1篇论文在中国医师协会举办的“首届东方医学论坛优秀论文评选”中获得一等奖。2015年《基于住院医师临床胜任力的医学模拟教学体系的构建》获同济大学教学成果二等奖。2017年 11月，东方医院在原国家卫生计生委和中国医师协会进行的住院医师规范化培训医院评估中表现优异。其中，内科、外科、急诊三个基地的学员在国家评估的理论考试排名中均取得全国第一。陈迟主任和骨干教师在国内外各类医学教育大会上发言及授课多达 20余次。她本人也在 2013年被评为“上海市优秀规培管理者”。

分享与共进

将教学培训经验输送给兄弟单位，促进各级医疗机构共同发展是责无旁贷的光荣义务。因医院毕业后医学教育成果蜚声国内，东方医院每年接待外省市主管部门及兄弟医院来院交流学习数十余批。另外，除了满足本院培训需要以外，还经常接受国家、上海市、浦东新区各级行政部门、兄弟医院、学校委托进行专业培训或师资培训。

陈迟主任将本院的经验和做法与全市乃至全国范围内同行们分享，总是能令考察者或委托者对结果十分满意，希望在将来能够建立起更为密切的合作关系。陈迟主任认为东方医院遵循着“经验分享，回馈社会”的宗旨，积极承担起社会责任，希望能为推进我国住院医师规范化培训做出一份贡献。

上下而求索

陈迟主任在管理工作中不仅富于革新精神，在实际工作也能突出重点、分清层次，工作作风严谨，计划性强，管理思路清晰。规培办承担着全院几百名住院医师和几百名带教医师的各项管理工作，工作量巨大，工作难度很高。但凭着陈迟主任坚韧不拔的意志力、灵活应变的工作方法，富有效率的沟通手段，她赢得了广大住院医师、带教医师和全院各个部门的赞誉。另外，她善于调动员工的积极性，规培办虽然人手少，员工却个个热情高涨，充满活力，积极为做好规培工作建言献策，整个部门“忙却快乐着”。

陈迟主任在兢兢业业做好本职工作的同时，十分重视学习，努力学习现代化管理知识和技能，积极参加各类学习班或进修。2012年 5月参加上海市卫生局组织的中国台湾地区住院医师规范化培训考察。2016年 10月赴加拿大皇家医学院考察加拿大毕业后医学教育管理。她善于接受新的管理理念和方法，及时运用到实践中，并不断完善，具有良好的成长发展潜力。2017年，她成功当选为浦东新区人大代表。

陈迟主任由一名优秀的临床医师转到医院管理人员岗位，不仅快速成功地完成了角色转变，还用出色的表现证明了其非凡的管理才能、高明的管理手段、睿智的革新理念，更彰显其对管理工作强烈的使命感和责任感。追问她如何能做到这一切，她是这样回答的：“我个人的成长是独乐，而帮助一群人成长，是众乐，独乐乐不如众乐乐。 ”相信陈迟主任的勇猛进取一定能为东方医院乃至全市、全国的住培管理工作提供实用的管理经验，为医改的圆满成功添砖加瓦。