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不忘初心,继续前行

时间:2018-10-21 15:25 来源:河南省 作者:洪鸿翔 通讯员:黄夏冰

“十年树木,百年树人”,人才的培养从来就不可一蹴而就,医生的培养更是如此“住培”全称为住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的核心内容,是医学毕业生成长为合格临床医生的必经途径,每年都有几万名医学毕业生加入“住培”大军中从现代医学之父威廉·奥斯勒医生创建“住培”开始,在一百多年时间里这一制度已在世界各地反复检验,足以说明其合理性和科学性,这也是保证医疗服务质量和水平,保证临床医师均质化的根本之策。

    曾昭耆教授在他的《漫漫行医路》中写道,医生的“成材周期”是十年,扎实的临床基本功是成材的基础。著名医学教育家黄家驷教授概括总结了现代医学生的培养理念,提出了“三基、三严”,成为我国医学人才培养的重要思想。著名的外科学家、中国科学院院士裘法祖教授所说,外科青年医生要打好基础必须在临床中摸爬滚打,靠自己的刻苦努力,抓紧时间做到多听、多看、多做,从而掌握会做、会讲、会写的本领。我国“住培”制定从建立、完善到实施,以星星之火之势燎原整个中国大地,为每一个医学毕业生提供一次系统、专业的培训机会。因此,“住培”已经成为每一个医学毕业生转为合格临床医生的必由成长之路。

20169月,秋丹桂飘香,更是收获的季节我顺利从南通大学毕业,带着目标和憧憬来到了南通市第一人民医院住院医师规范化培训科基地加入“住培”大军中来进行为期两年的住培生活。作为一位骨科青年医师有机会深入到各外科专业、麻醉学、重症医学和急诊医学等多个学科里进行系统的学习,对我来说又是一个新的学习阶段和人生阶段。从一开始,我就对这两年的住培生活充满了无限的期待,也感受到无形中的压力。说期待是因为我相信南通市第一人民医院国家级住培基地所拥有的浓厚的学习氛围、精彩的学术活动、国内一流的医疗技术必定让我收获更多,成长更快,经过两年“摸爬滚打”的临床培训后,一定可以用所学的扎实临床基本功独当一面;说压力则是因为不同临床科室需要掌握的病例病种、临床技能不同,不确定自己是否能很好的去适应和掌握;面对复杂的疑难病症和遇到的困难,不确定自己是否可以学会冷静的面对和解决;在医患关系紧张的今天,遇到难沟通交流的患者,不确定自己是否可以很好的去应对和调解两年时间在一个医者的一生中是短暂的,但这看似短暂的两年足以影响甚至改变一个医者的一生。读再多的书,拿再高的学位,最终目的还是要回归到做一名合格的医生上来,最终还是要去直接面对患者,去用自己学到的知识为病人解除疾苦。本科五年加上研究生三年的学习,虽然我在专业领域不断成长,科研方向不断明确,但这年的研究学习生活,让我脱离了临床太久。仅有当年实习学到的基本临床知识根本不足以满足一个合格住院医生的标准,缺乏系统的培训。所以我必须有一个清晰的自身定位,那就是从医学院校毕业只能说明我是一名优秀的医学生而不是医生,要想成为一名优秀的医生,无论具备多高的学历,在医疗实践这所大学里,一切都要从零开始,要想成为一名合格的医生还有很长的路要走。

住培的第一个月,记得有一次骨科值班,半夜收治了一位车祸多发生患者,左腿软组织严重损伤,拍片见左股骨粉碎性骨折,患者需清创缝合,我来到急诊室见患者伤处皮肤、肌肉挫裂严重,伤口深,伴肌肉明显出血,骨折端外露,这并不是我所想象的简单伤口,处理起来明显力不从心,惴惴不安迟迟不敢动手,只能请示上级医师前来指导,最后处理回到值班室,躺在床上却久久不能入睡,脑海中浮现的全都是刚刚觉得自己处理不够完美的地方和各种可能出现的并发症。从那一刻起,我决定要从每一个最基本的操作开始,脚踏实地,不断地学习-实践-总结-再实践。正如科室主任所说,青年医生不要吝惜自己的时间,不要看不起做小事;要从多听查房、会诊和讲座,多看病历、文献和操作做起,这其中有无数的经验、技巧是书本上没有写到的,而且这中间不仅有前人成功的经验,也有失败的教训,更能从中学到老一辈医生看问题、处理问题的思维方式和方法。

在接下来一年的住培期间,我认真对待每一例病人,仔细询问详细的病史,完成正规的体格检查,认真思考在病史、体检和辅助检查结果等方面有哪些与疾病的诊断相符、哪些不相符,探究其中缘由。面对每一个疾病,主动学习从病因与发病机制入手,分析病情,诊治疾病。为什么患者需要手术治疗,什么样的手术方式适合患者,什么时候手术最合适,什么样的患者适合保守治疗,术后患者会出现什么情况和并发症又该如何观察和处理,面对这些疑问,查阅专业书籍和最新文献资料,一切有据可依,每一步处理都建立在临床分析之上。渐渐地,随着住培时间的推移,我在处理常见病人及部分疑难病例时也显的得心应手了,并且会收集各种疾病患者进行分类统计,归纳总结。2017年底全国COA骨科年会,我的投稿有幸被列为“优秀纸质壁报”在会场进行展览,并受邀参加大会,收获颇多。

临床科室虽然分类较多,但是各科室之间都是紧密相连的,“住培”的另外一个目的就是避免年轻医生过快的固定在某一个专科,避免出现对其他专科一问三不知的情况,正如科室主任所说,想成为一名合格的骨科医生,必须常规具备血管外科、微创外科、手外科、影像科、重症医学等多门学科扎实的理论及临床知识。“住培”很好地为我们年轻医生解决了这个问题,我们在各个外科及辅助科室轮转的过程当中,可以不断地培养我们外科基本功,同时很多疾病同时也可以和骨科紧密联系在一起,为我将来从事骨科专科打下了良好的基础。

一个合格的外科医师,不但要有熟练的手术操作技能,更要系统掌握各种疾病最前沿的知识和方法,作为青年医师不能一味盲目的追求多做手术,提高临床操作技能,而忽视了基础科研能力的培养。我每到一个科室轮转,每遇到每一个重要临床问题,都去虚心请教带教老师,并广泛查阅国内外相关文献,写下学习笔记。我自己所遇到的临床问题,其他住院医师肯定也会遇到,于是将自己的学习笔记利用电脑整理成各种专题,在丁香园上与广大医师分享交流。我还会将自己平时的研究数据转化成理论成果,住培期间,发表2篇SCI,1篇北大核心文章,获得1项南通市级科技局基金,这也让我明白临床学习是一种“实践—思考—学习—总结—再实践”的认识模式,只有这样才能不断提高临床工作的水平。

     岁月如矢,时光荏苒,思之过往,又去岁。住培生涯已近尾声,近两年的学习令我收获颇丰,在我的人生时光中留下了浓墨重彩的一笔,很荣幸在最后获得南通市2016-2017年度住培“优秀学员”称号。医路漫漫,住培相伴住培将会是每一位住院医师成长的舞台,“海阔凭鱼跃,天高任鸟飞”,很荣幸能够通过这次机会,丰满自己医学知识和能力的羽翼我将在未来“健康中国”的天空下直指苍穹,自由翱翔不忘初心,继续前行。

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