优秀住培基地负责人｜张建宁:落实住培制度 事必躬亲的好带头人

天津医科大学总医院 张建宁

张建宁，天津医科大学总医院院长、天津市神经病学研究所所长、中国医师协会神经外科医师分会副会长、中华医学会神经外科分会主任委员、世界华人神经外科协会副主席。张建宁长期从事临床教学和教学管理工作，担任天津医科大学总医院毕业后医学教育委员会主任，为医院及天津市毕业后医学教育工作做出了突出贡献。

热爱教学事业、为人师表、言传身教，努力培养优秀医学人才

张建宁从医三十余年来，长期坚持临床医疗和临床教学一线工作，是我国颅底外科特别是颈椎病微创外科领域的知名专家和教学名师。他具备国内领先的临床医疗水平，精湛的手术技术，迄今已完成颅底肿瘤、动脉瘤等高难度神经外科手术 3000余台，治疗效果良好，深受患者赞誉。作为住院医师培训带教师资和硕博研究生导师，他坚持对住培医师和研究生进行临床带教工作，亲身传授临床医疗技术，培养了大批优秀的医学人才，受到了住培医师和研究生的高度评价。经他带教的住培医师均获益匪浅，掌握了神经外科专业扎实的临床技能；他培养的 80余名硕士和博士研究生，毕业后成为医疗行业的青年英才。

严格落实国家住培制度和“一把手”负责制，建立健全的组织管理和制度体系，保障住培工作有序开展张建宁认为，健全的组织管理和制度体系是保障住培工作有序开展的关键。自2011年担任医院毕业后医学教育委员会主任以来，他认真执行“一把手”负责制，将住培工作作为医院教学工作的重要抓手。他多次主持召开医院毕教委员会研讨会，研究医院住培工作各项规章制度的制定、组织管理方案的设计等。在他的推动下，医院相继出台了一系列旨在加强和完善住培管理工作的制度，如带教师资培训制度、专项经费管理制度、学员绩效奖励制度、专科医师培训制度等；进一步完善了医院住培工作三级管理体系，使得医院管理、专业基地管理、科室管理的三级联动机制更加健全，沟通机制更加通畅，工作效率明显提高。

强化住培过程管理和考核管理，高质量完成培训任务

张建宁重视住培工作的过程管理和考核管理体系建设，要求专业基地根据国家住培政策科学制定学员轮转方案，要求轮转科室根据培训标准及学员实际情况认真安排临床带教，为住培学员提供充分的临床训练机会。张建宁强调，住培工作的重要任务就是要使学员掌握规范的诊疗思路和诊疗手段。所以，除了日常的临床训练之外，各专业基地和轮转科室还要定期举办临床教学查房、病例讨论、手术示教、小讲课、专题学术讲座、临床技能操作训练等，使住培学员在临床实践的基础上掌握规范的专业技能。

同时，张建宁认为，严格的考核管理是培训质量的重要保证。医院重视对住培学员的各项考核，通过日常考核、出科考核、年度考核及时把控学员培训质量，及时发现和解决培训过程中出现的问题。在此基础上，为了更好地鼓励住培学员积极进行临床实践，在张建宁的支持下，医院出台了住培学员绩效奖励制度，将学员的工作绩效纳入到科室绩效奖励考核体系中，根据学员月度绩效考核情况为学员发放相应标准的绩效奖励。绩效奖励制度极大调动了住培学员参加临床实践的积极性，进一步提高了培训效果。

在严格规范的过程管理和考核管理下，医院的住院医师培训一直保持较高的质量，历年结业考核合格率均超过 90%。经过培训，学员临床诊断思维能力得到显著提高，临床实践能力明显增强，形成了规范的临床诊疗行为。培训合格学员能够在上级医师的指导下完成独立管床、独立值班、独立进行临床常见病的常规诊疗和技能操作等。培训学员对医院组织管理、临床带教的满意度以及培训效果的自我评价较高。学员完成培训返回工作单位后，成为各医院的临床一线骨干，受到了学员派送单位的一致好评。在历年国家和天津市基地评估中，医院总体成绩均为优秀。2015年，医院被国家卫生计生委评选为“住院医师规范化培训示范基地”。

扎实推进师资队伍建设，不断提高师资带教水平

优秀的带教师资队伍是培训质量的重要保证，张建宁对医院住培师资队伍建设给予充分重视。为提高师资的带教能力、规范带教方法，医院定期举办住院医师带教师资培训班。培训班内容丰富、形式多样，包括住院医师培训组织管理、医疗法律法规、医疗安全、医患沟通、病历书写、带教与临床思维培养、体格检查带教规范、院内传染病控制与管理、临床教学查房、问题式学习（PBL）教学、考核组织与实施、病例讨论、技能操作训练等内容，采取课程授课、观摩教学、实践操作及经验交流相结合的方式进行培训。经过培训，带教师资较全面地学习了从事住院医师带教工作的相关知识，进一步提高了临床带教能力和带教水平，获得了良好的培训效果。

除了做好本院的师资培训外，在张建宁的支持和直接参与下，医院积极承担了全市的住培带教师资培训。独立承办两批次全市住培带教师资和管理干部培训班，独立或联合承办全市内科、外科、麻醉科、康复科、儿科、全科、神经科以及管理干部培训班共八批次，共培训全市带教师资一千余人。

积极探索和推进医改新模式，大力支持全科医师培养工作

张建宁积极响应国家医改方针，通过医疗资源的分解与组合，在天津市首先建立天津医科大学总医院医疗联合体，与基层社区医院开展一体化服务、管理与运营，将优质医疗资源下沉与对口帮扶及双向转诊等医改措施相融合，引导院内医疗资源合理向基层流动。在此背景下，张建宁大力支持全科医师培养工作，培养基层社区全科人才。为此，医院成立了独立的全科医学科，专门负责全科医师培养工作。张建宁提出，全科医师培养不应仅限于全科医师规范化培训，除了对新入职的全科医师进行规范化培训外，还应对其他未经规范化培训的全科医师进行有计划的轮训，以更有利于提高基层医疗机构的整体医疗水平。因此，医院为未经规范化培训的基层全科医师制定了为期一年的培训方案，编制了全科医师培训教材，已正式实施此项培训计划。

加强教学设施建设，大力提升教学硬件设施水平

医院对教学工作的重视还体现在加强教学设施建设上，张建宁十分关心医学模拟中心的建设，力求为住培医师、实习医师等提供更好的技能操作训练平台。为此，医院在住院部开辟 2400平方米的医学模拟中心，先后投入经费 1500余万元用于购置模拟教学设备、教学器材累计 430件（套）。随着医院教学需求的增加，医院于 2015年动工建设综合教学楼，用于扩大教学用房面积，满足不断增长的教学需求，该项目于 2017年底完工投入使用。其中，医学模拟中心在现有 1750平方米的基础上又增加了 2400平方米，使住培医师、实习医师等获得更加充分的技能操作训练机会。

（中国医师协会毕业后医学教育部）