优秀住培管理工作者｜ 邹丽琴：情系住培，精益求精，建好医师成长沃土

陆军军医大学第一附属医院（西南医院） 邹丽琴

邹丽琴，陆军军医大学第一附属医院（西南医院）全科医学系副主任。从事教学管理工作 12年，对接国家和军队要求，始终将住培工作作为加强临床医师队伍建设的重大基础工程，集全院力量与智慧，优化管理模式，推进教学改革，强化师资建设，培训质量不断提升。

她关心爱护住培学员，从住培学员入院教育到科室轮转学习情况督查，从住培学员骨干座谈到全体住培学员教育，从与个别住培学员谈心到帮助解决生活学习困难，从住培学员党支部的建立到各项活动的组织，都有她的全程参与与指导。她的目标就是通过不断努力，将西南医院建设成为名副其实的优秀医师成长沃土。

邹丽琴 2006年起从事教学管理工作，2014年任陆军军医大学第一附属医院教务科科长，2018年任陆军军医大学第一附属医院全科医学系副主任，全面负责医院住院医师规范化培训的建设与管理工作，2017年担任重庆市住培评估专家，2018年担任中国医师协会住培评估专家，具有丰富的临床教学管理经验。在住培管理工作中全身心投入，对接国家要求，研究住培政策，出台文件制度，在组织管理、培训质量、师资带教、保障待遇等方面做出了多项创新举措。

改革创新，跨越式建立和统筹住培组织管理

秉承医院“适度规模、内涵建设、创新发展、以质量特色取胜”的办院思路和“仁德、博学、诚信、技精”的院训，邹丽琴副主任积极推进医院住培管理“四化”建设。对院领导，建言献策，建立了院常委会和院办公会季度（月）住培工作专项研讨机制，先后成立了毕业后医学教育委员会、住培基地协同体领导小组、住培督导专家组、住培考官队伍等机构。对全院各职能部门，建立了由全科医学系牵头，医务处、政治处、人才资源部、院务处 5大部门共同组成的联合管理构架。对科室，强化了专业基地（科室）主任 -教学主任 -教学秘书 -教学小组管理架构，设专人管理，确保了住培工作的有序、规范和专业。

特别是结合军队附属医院的特点，专设住培学员队，设专职辅导员一名，全面负责住培学员党政工作、思想动态和生活管理，努力培养“讲政治有底线，重医德有境界，严管理有规范，守法律有行止”的有情怀的合格住院医师。同时，以年级为单位成立党支部，成立住培学生会，设学习部、文体部、宣传部等，组织住培结业暨新生开训典礼、“春节联谊”活动和篮球赛等，建立了友谊，融洽了氛围，浓厚了感情。住培学员们经常挂在嘴边的是“西南医院让我们有了家的感觉”。

稳扎稳打，狠抓住培质量建设并督促常态化落实

夯实教学基础推进教学改革制度是先导，住培工作伊始，邹副主任就组织围绕管理、招生、考核、经费、师资、督导等方面建立制度，形成闭环式管理。她把住培过程管理作为核心，组织建立了全院统一规范的教学记录本，特别强调住培学员病历书写能力，组织专家定期讲评，定期开展教师住培学员座谈会，建立多层级联络群。而住培学员临床思维和临床技能的培训是她作为住培学员培训质量提升的重要抓手，医院为住培学员专门安排的每两周一次的全院疑难病例讨论会是特色，在这里，住培学员们展开头脑风暴，在老师的引导下，主动思考、积极讨论，收获颇丰；临床技能培训中心安排的技能模拟训练课程与床旁训练有效结合，医院引进了目前最为先进的临床思维训练软件 DXR，《临床技能培训 SOP与思维培训》书籍的编写出版即将完成。

着力提升住培培训实效考核是牵引，为提升培训效果，邹副主任推行了“教考分离”改革，一方面实行出科考核院级抽考监管制度，抽考不合格者须补考，同时，督导硕士专业学位研究生和住培学员实质性经管 /协管病人，修改电子病历首页签名，规范并强化研究生临床训练医疗文书书写。另一方面，在每个科室设立至少 2名以上的专职考官，全面推行“承训科室专职带教与日常管理、出科考核兼职考官持证上岗教考分离”的立体训考监管模式，补充出科考核 Mini -CEX/DOPS主观评分和实时反馈，大幅提升了临床轮转训练质量。

稳步推进师资队伍建设师资是培训质量的保证，只有大视野、大境界的教师才能带出大视野、大境界的医生。邹副主任积极拓展师资成长途径，将参加西南大学青年教师岗前培训作为带教准入条件，建立了基础培训 -骨干培训 -进阶培训的分层次培训模式，近 5年，先后派出 20余名住培带教老师出国进行教学能力培训。医院住培师资中，55%具有博士学历，23%具有硕士学历，2%具有博士后经历，带教经验丰富。同时，采取聘任制，率先在全院各科室遴选组建了一支专门的模拟技能培训师资队伍。

强化住培督导工作创新建立了“院领导 -院机关 -督导专家”三级质量监督体系，在邹副主任的努力下，所有的院领导都成为了住培督导专家是住培工作得到高度重视的体现，每周每名院领导至少 2次，都要深入到临床教学一线，床旁、会议室、手术室，教学查房、小讲课、疑难病例讨论，都有院领导督查的身影，住培工作开展情况一直都成为院领导讨论的“热门”话题。而院级督导专家团队，开展类似于中国医师协会组织的“飞行检查”，不定期分组到各科室抽查 -通报督导结果 -再检查，定期召开督导工作会议，季度有例会、学期有小结、学年有座谈，确保了教学环节的实效。

教学平台建设有力推进按照 PDCA建设理念思路，不断完善住院医师规范化培训信息化管理平台建设，建成了集过程管理系统、能力建设系统、质量控制系统、绩效分析系统、理论考试系统、技能考试系统六位一体的信息化平台，能满足科室过程管理、考官考核组织、医院统筹管理、学员自学自测等全方位需求，管理效能明显提高。临床技能培训中心也从全军首个技能培训中心获批升级为教育部灾害医学虚拟仿真实验教学中心，教学条件得到了进一步提高。

学员福利保障支持有力2016年至今，医院连续两次提高住培学员薪资待遇，每年其工资还会随院龄、职级上调，与医院聘用人员完全同工同酬，目前住培学员平均月工资待遇在 6500元左右，年收入接近 8万，为重庆市最高水平。同时，自 2016年 7月起，为国家紧缺专业基地（全科和儿科）住培学员每月增加 500元，重庆市紧缺专业基地（妇产科）和我院生源不足基地（急诊科）学员每月增加 300元。一直以来，医院为住培学员提供免费宿舍，购买五险，鼓励科室给予值班、加班补贴，为住培学员构建了一套强有力的福利保障体系，确保他们能够安心投入培训。

开拓创新，进一步强化住培质量内涵建设

医院住培工作将按照中国医师协会整体部署，围绕进一步强化质量内涵建设展开，落脚点将放在住院医师这个“产出”上。尤其是要深入科学问题的研究，如住院医师的能力结构研究、全科医学科建设研究、信息化背景下医师培养模式探索、医师远程同质化培训等问题，都需要开展专门研究。加强资源统筹，探索培训新手段。

住培工作任重道远，砥砺前行，将西南医院建设成为名副其实的优秀医师成长沃土，是邹丽琴副主任和她的团队不懈追求的共同目标。