毕业后医学教育网
山东省

四年间,666名学子在市立医院成长为优秀医生

时间:2018-10-24 09:22 来源:山东省 作者:王静,叶明杰 通讯员:叶明杰

住培为了实战,助力明日栋梁

“不管以后我在哪所医院看到他们,都可以骄傲地为别人介绍,这是从我们医院走出的医师,他们非常优秀。”在威海市立医院副院长李振光的心中,为社会培养出兼具医术医德的医生,是最让他欣慰的事情之一。

2014年我国开始实施住院医师规范化培训(以下简称“住培”)制度,是从根本上提升整体医疗水平,维护百姓健康,推动医学事业发展进步,保证医生水平同质化的有效举措。四年来,威海市立医院住培成绩显著,666名医学生来到这里参加住培,其中数百名医学生走上工作岗位,成为各自岗位的栋梁。最近一次成绩,市立医院以2017年结业考核理论考试99%的通过率,成为我市乃至全省住院医师规范化培训基地的典范。

敢为探路者,趟出规范化路子

在很长一段时间里,我们国家没有规范化住培驻地。20世纪八九十年代开始,许多地方陆续进行住院培训的试点工作。

1998年,威海市立医院被批准成为山东省第一批住培基地,设置内科、外科等8个培训专业,2011年增设神经内科、肿瘤科等5个培训专业,成为我市首批住院医师规范化培训基地,开始进行规范化培训的前期探索。

2014213日,建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开。同年,威海市卫生计生委以市立医院为主体,以市中心医院、市妇幼保健院、市经区医院、文登整骨医院等4处协同医院和环翠区鲸园社区卫生服务中心、文登区龙山社区卫生服务中心、荣成市石岛社区卫生服务中心、乳山市城中社区卫生服务中心和威海市疾控中心等5处协同单位为支撑,成功申报国家首批住院医师规范化培训基地,设置内科、外科等20个培训专业,住培工作走向了稳步发展阶段。

接下来的日子,在国家、省、市卫生计生委和省住培中心的重视支持和精心指导下,市立医院认真总结工作经验,听取省、市卫生计生委6次督导评估反馈意见,结合市卫生计生委多次专题会议的部署要求,围绕过程管理、质量控制、待遇保障等关键环节和重点内容,强化过程管理,助力协同发展,推动住培工作驶入制度化、规范化、同质化的健康发展道路,并且独立设置了全科医学科和住院医师培训管理科,让住培工作进入了全面提升阶段。

科学管理制度保障,住培工作走向成熟

围绕不同培养阶段,结合不同教育目标,开展分层次教学设计,合理制定培养方案和实施细则,市立医院住院医师规范化培训工作有序地展开,并一步步改善。

在一以贯之的工作中,医院始终坚持“高战略定位,严标准实施,精细化管理”的理念,将住培工作纳入医院发展总体规划,作为“一把手”工程和“科教兴院、人才强院”战略的重要举措,以住院医师为中心,以提高岗位胜任能力为核心,以培训质量为根本,建立了全方位内容、多渠道方法、全过程评价的管理模式。通过“决策层-实施层-执行层”三级管理和“管理委员会-住培管理科-专业基地-三级科室”四级架构,建立起了科学有效的组织管理体系。

为了让住院医师的培训更加规范化,市立医院于2017年编撰了住培管理相关制度,《住院医师规范化培训专项经费管理办法》、《住院医师规范化培训师资管理办法》等13个住培制度文件对培训的质量控制、过程管理和保障措施等内容进行了全面细化,为培训精准高效运行提供了有效的制度保障。

在不断的探索与规范中,市立医院逐步确立了以临床思维能力、疾病诊疗能力、技能操作能力、教学科研能力和人际沟通能力等岗位胜任能力为导向,以提高住院医师综合能力为目标的培训体系。也逐步建立起了一支素质优良、业务精湛、热爱住培教学、掌握教学方法和技巧的规范化师资队伍,目前医院聘有61名教学主任、66名教学秘书和252名带教老师。

规范培训严格考核,好医生的必经之路

“有些专业的住培生可能以后很少会再接触影像科,因此每个科室的轮转显得尤为重要。”市立医院放射科专业基地主任李振芝已担任了多年的带教老师,和以前相比,他觉得现在的住培体系让学员基础知识更牢、知识面更宽。

“我在通科轮转中的收获还是蛮大的。”来自乳山市人民医院的于晓丹是2015级的住培生,接受住培已过3个年头。读书的时候,于晓丹并没太多机会接触其它科室,在工作中遇到病人的急症往往不知所措。“现在经过系统的轮转学习,面对临床上一些常见病症我都可以简单应对和处理,而且,这里的病例资源丰富,可以让我们随时调取学习。”于晓丹说。

姜娜是一名来自威海市胸科医院内科的住培生。在她看来,住培不仅让她学到了知识和技术,更重要的是形成了深刻的临床思维。“以前我给病人诊疗,思考的角度都很单一,在这里,老师们教会了我从发病机制、临床症状、并发症等多方面去剖析一个疾病。我还学到了很多安抚患者情绪、与患者和家属做好沟通的技巧。”

除了通科与专科培训,日常考核、出科考核、交流学习、模块培训、重大考核等环节也严格遵循标准化流程。“遵循标准化流程,才能准确考核评估并进一步反馈以完善住培工作。”来自竹岛社区卫生服务中心的丛志先说。

市立医院建立了严格规范的考核评估体系,全面落实日常、月度、出科、年度和结业考核等5部分考核内容。住院医师日常的培训内容、工作情况需如实在轮转手册上记录,科室主任审核签字,保证了在“质”和“量”上双达标,住培管理科每月对手册进行抽查,对培训内容、住培医师考勤等情况进行监测。住培管理科每月统一组织出科理论考试,以笔试的形式分专业集中实施,出科考核的技能考试由各科室自行组织,考试成绩上报住培管理科,两项均通过的视为出科考核合格,对于考核不合格的住院医师进行补考,补考仍然不合格的住培医师给与经济处罚,并留在科室继续培训至合格后方可继续轮转。

与此同时,市立医院每年都会组织考核,含理论考试和技能考试两部分,考试范围覆盖20个专业的全体住培医师。结业考核由省卫生计生委统一组织,医院需进行严格的资格审查,对于过程考核不合格、休假时间过长、未获得医师资格等情形的住培医师,给与延期考核的处理。

保障体系全面,解决后顾之忧

除了常规的科室轮转、跟师学习等规定内容,市立医院还定期举办病例讨论沙龙、科普讲座、开设实训室等,全方位帮助学员成长。

“我们还专门开设了临床技能模拟训练中心供住培生使用,你看,有档案室、模拟ICU、内科技能培训室、外科技能培训室等。”市立医院住培科负责人邹爱玲介绍,各类培训室模拟真实临床科室设立,住培生随时都可以到这里亲身体验和感受。

提到住培工作,不得不提到待遇和保障,这也是所有住培生最关心的问题之一。对此,市立医院坚持“多部门联动、同工同酬和向紧缺急需专业倾斜”的保障原则,在对中央补助资金和省级补助资金合理使用的基础上,医院为各类住培医师发放绩效补贴、午餐补助和夜班补助,为住培医师提供免费住宿、购买医疗责任保险,缴纳“五险”,为日常教学培训活动购买相关设施设备和低值易损耗材等,改善住院医师、师资的待遇和培训条件,逐渐形成了“中央补助-省级配套补助-医院补助”三级经费投入机制,为各类住培医师有效提供了生活待遇、教育资源、人事政策和后勤服务等综合保障。

 此外,社会化、外单位等各类住培医师与本院住培医师拥有同等待遇,数据统计显示,社会化住培医师月平均收入5000元左右,与本院住培医师收入水平保持一致。

“最近有考试了,有哪里不清楚随时来找我。”“工作很忙,心理压力大就来找我聊聊天。”在市立医院,住培医师时常听到这样暖心的话,“参加住培的过程让我觉得,除了繁重的工作和考试,还有一些温暖的东西陪伴左右。”住培生孙美玲的话说出了很多学员的心声。

育人好像栽树,一名优秀的医生就像成材之木。市立医院深知,医疗事业的发展,需要更多栋梁之才。虽然经常有其他医院到市立医院学习住院医师规范化培训的经验,但是他们依然觉得肩上的担子沉甸甸的。(威海晚报记者 王静,通讯员  叶明杰)

 

 

数字住培App下载
关注住培官方公众号