齐学进：发挥中医现场评估抓手的作用

导语：2018年10月20日，中国医师协会在北京召开中医住院医师规范化培训基地评估岗前培训会，齐学进副会长对2018年的现场评估工作进行动员部署。现摘要刊发如下：

2016年5月，协会受国家中医药管理局委托，承担国家中医住院医师规范化培训业务技术建设与日常管理工作。在国家中医药管理局局领导的高度重视和人事教育司的有力指导下，工作取得了快速进展。2016年我们组织专家对30个省级中医药行政管理部门、36家住培基地进行了评估；2017年对48家培训基地进行了现场评估。评估结束后分别召开了中医住培工作推进会，所有培训基地的领导和住培职能负责部门参加了会议。会议通报评估结果，表彰好的单位，对工作不到位的基地进行了点名批评，对下一步工作进行了动员部署。应该说通过两年的评估对推动中医住培工作的开展起到了积极推动作用。特别是今年的工作推进会，除通报情况、部署任务、交流经验外，我们还组织与会人员参观了上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院。卢司长的评价是此次会议有三好，会议组织得好、经验典型选择得好、参观现场准备得好。除以上两家医院外，上海中医药大学附属曙光医院、北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京中医医院、广州中医药大学第一附属医院、中山市中医院、内江市中医院、郑州市中医院、杭州市中医院、重庆市北碚区中医院等医院住培工作比较好。从全国总体情况看，中医住培工作一年比一年好，进步非常明显。主要体现在中医住培管理体系、政策保障体系基本建立，培训基地条件建设得到加强，培训过程管理逐步规范，师资队伍建设初见成效，培训效果在稳步提升。
　　一、认清意义和背景，把做好评估作为推动中医住培的关键措施来落实
　　中医住院医师规范化培训工作已经开展四年，首批招收对象已于今年完成培训。各地卫生行政部门和各基地在配套政策落实、制度措施保障、培训方案实施，包括招生、培训、考核等方面，认真组织、精心实施，确保了任务完成，应该说成绩很大，成效明显。但是，也应该清醒地看到，中医住培上还存在这样那样的问题。培训标准和基地建设标准是否在各单位得到了真正贯彻？住院医师的待遇是否得到了全面落实？培训质量是不是真正得到保证？国家拨付的建设经费是不是使用到位？限期整改的基地整改效果如何？这些问题，都需要我们通过实地评估给出答案，并对带有普遍性、全局性问题从顶层设计上加以改进，对问题严重的单位给予通报批评处理，从而推动住培工作向纵深健康发展。因此，这次评估是对承担住培任务单位的健康查体和集体巡诊，要通过评估持续地积聚压力，传导压力，强化正确导向，确保各住培单位在落实制度上不随意，不懈怠，不脱标离轨。

二、认清任务，把握好原则、重点和关键环节
　　关于今年的评估任务，可以把它概括为查、纠、整、帮、建这五大任务。查是关键，纠是责任，整是结果，建是目的，必须整体部署，通盘谋划，全面推进。
　　要完成好上述任务，关键在于准确把握好原则、重点和主要环节：
　　----在把握评估原则上，要强调严守“严、准、细、狠、快、廉”6字总要求。讲严字，就是强调查时不放过问题苗头，讲评时不迁就照顾。在具体问题难以取舍时，宁可取之于高，失之于严，而不能随意降低标准。讲准字，首先要善用“培训标准和评估指标”这个“箭”，来“射”被评基地的短板与问题。对隐藏问题、深层问题、弄虚作假问题、应检突击准备问题，都能一一发现；准的另一要求，就是强调问题要抓得准，讲评反馈时“画像”要画得像，这不仅是让被查单位服气，更是便于基地改进。讲细字，就是要有一双发现问题的火眼金睛，把问题抓死、抓实。讲狠字，就是强调坚持原则，敢于批评，敢于亮牌，即使是面对同行熟人，也绝不讲面子。讲快字，即讲求效率和速度，面对举报和投诉，在第一时间快速反应，飞行检查，即时通报，最大限度发挥评估效应。讲廉字，就是强调评估中严格执行八项规定，按各自签订的《承诺书》承诺，不接受超标准接待，不接受任何礼品礼金，不安排任何浏览。一旦发现，将立即取消评估资格，并通报本单位。
　　----在把握评估重点上，首先要看基地领导特别是一把手是否到位。到位的标志就是要有顶层设计到位，重点和全局性问题亲自过问，人、财、物等难题能真正得到解决。其次要看培训质量有无保证。要严格按照《评估指标》逐条对照落实，以求真实准确反映整体培训质量，推动全员培训的深入。待遇问题更是重中之重。一方面要按规定对社会人、委培人与本院同类人员实际待遇发放情况进行过细核实，以推动各基地按照文件规定要求进行落实；另一方面，要以当地城镇职工上一年度平均工资收入为底线进行比对，切实纠正少数单位住院医师收入过低现象。
　　----在把握关键环节上，一是抓细问题发现环节，防止问题被掩盖，评估走过场。二是抓实教学查房和考试考核环节，防止弄虚作假和形式主义。三是抓牢反馈与讲评环节，反馈发言要认真准备，防止简单化照抄照搬，杜绝千人一面。四是要抓深总结时的研究环节，总结内容要具体，有事例，有数据，有分析，有建议，防止虎头蛇尾，做到慎始慎终。
 　　三、要有高度的责任感和好的作风
　　抓好中医的第三轮评估，关键是参与评估的各位专家，一定要以高度的责任感、使命感与荣誉感，以昂扬奋发的精神状态，来参加和完成好第三轮综合评估任务。一要学习政策，掌握指标，实现由临床专家向评估专家的角色转变。谨言慎行，一举一动要与评估专家的地位身份相适应。二是做到与人为善与铁面无私、菩萨心肠与霹雷手段的统一。三是发扬评估战线能吃苦，能奉献，能尽职，热情高、效率高的传统与作风。四要在评估实践中推进评估制度、机制与队伍的自身建设。要在实践中探索走出一条由被评单位对评估专家、评估工作进行评估和监督的有效机制，永葆评估专家队伍干净纯洁的良好形象。五要加强评估工作研究。努力从建立完整中医临床人才培训体系的高度，进行理论探索和学术研讨，特别是抓好对中医临床思维、跟师的规范化带教，根据中医临床人才成长特点与规律，研究探索具有中国特色的中医毕业后临床人才教育的成熟模式。我相信，随着中医住培制度的持续推进，在培养造就一大批临床带教专家的同时，也将同步培养成长出一大批具有国家级水平的评估专家，并将从中涌现出一批与中国住培制度同步成长的中医临床医学教育家和中医的毕业后战略管理专家，在更高的起点上推进住培事业进步。

2018年中医住院医师规范化培训评估工作已经拉开帷幕。评估是一项复杂的系统工程，非常辛苦，希望中医处和各位组长把握好工作节奏，尽可能地做到劳逸结合。期盼大家评估顺利，圆满完成任务！
 　（摘自中国医师协会齐学进副会长在“2018年中医住培基地评估岗前培训会议”上的讲话）