我国住培师资培训工作初现成效

住院医师规范化培训制度建立以后，提高培训质量，确保培训同质化，成为各地住培工作重点。加强师资队伍建设，提高带教水平，是从根本上确保培训质量的“治本之策”。2015年，卫生行政部门及有关机构在师资培训方面迈出较大的步伐。据不完全统计，全年全国共培训各类师资四万余人。　　

在国家卫生计生委科教司的指导下，中国医师协会联合国内知名的住培基地主办多期住院医师规范化培训师资队伍(骨干师资)建设研修班,全国近2000名卫生计生行政部门管理干部、培训基地主管领导、职能部门管理人员、专业基地管理人员、骨干师资参加了培训，覆盖了29个省（区、市）,发挥了积极的引导作用。

按照国家住院医师规范化培训工作总体部署和安排，各省纷纷以本地实际培训需要为导向，采取了行之有效的方法，开展多种形式的培训，有的省初步建立了住院医师规范化培训带教师资培训制度，有的省基本实现师资培训全覆盖，有的省开展分层分类的带教师资培训、实行“引进来，走出去”的培训方法等等。有力地推动了师资队伍水平的提高。

现将部分地区师资培训的好做法做以介绍： 

浙江：开展“地毯式”住培师资培训

浙江省自2009年建立住院医师规范化培训制度以来，便开展了师资队伍建设。2013年下发了《浙江省住院医师规范化培训师资培训方案》，依托高校师资资源，开展分层分类的住院医师规范化培训普及性师资培训，分为专科方向、全科方向、社区实践基地等带教师资和公共科目理论师资。近三年，共组织培训班65期次，培训师资9500余名、全科骨干师资1270名。

今年以来，浙江省为全面加强师资队伍水平，开展”地毯式”师资培训。

一是继续开展全科骨干师资培训。自2011年至今，每年开展为期10月的全脱产的全科骨干师资培训，今年有150余名正在接受培训。

二是继续开展临床培训基地师资培训。自2013年至今，全省各临床培训基地所有带教老师均应参加师资培训，目前浙江大学医学院、温州医科大学均在分期分批地组织各基地的师资开展培训，至今已培训近万名师资，将师资培训列入基地考核，力争培训率达100%;

三是强化全科基层基地师资培训。针对全科培训基地设社区实践基地和公共卫生基地整体师资队伍较为薄弱，将基层全科师资培训列入今年工作重点。浙江省于10月至12月集中精力全面开展培训，并要求基层基地“一把手”必须参加，并要求所有师资必须培训。

四是全面开展师资帮扶。为贯彻落实国家《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》精神，推动全国住培工作的均衡发展，将支援中西部地区住培工作纳入重要议事日程。今年的10月~11月，浙江省已援助新疆、西藏、贵州等3省培训师资440余名。

上海：培养“双师型”医学人才队伍

提高住院医师规范化培训质量的核心是临床带教的师资力量,上海每年组织多次全市性的住院医师规范化培训带教师资培训，培训人次超过2000人次。市医学会、医师协会各学科组定期组织本学科带教师资培训，各培训医院更是对带教师资常抓不懈。为了使带教老师具有国际视野，多家培训医院还启动了住院医师规范化培训带教师资海外短期培训项目，选拔优秀的带教医师赴北美、欧洲、澳洲等地培训。复旦大学中山医院作为上海市全科医学师资培训中心，在2013年被国家卫生计生委科教司作为区域性全科医学师资培训示范(试点)基地，其开展的全科医师规范化培训项目已经通过世界家庭医生组织(WONCA)认证，每年培训全科医学师资近500名。目前所有参与住院医师带教的医师均接受过不同层次的师资培训，实现了师资培训的全覆盖，其中近98%认为师资培训有助于提高其带教能力，一支既具备较强临床实践能力又不乏教学实力的“双师型”医学人才队伍已经建立。

北京：规范带教行为  启动三年师资培训计划

北京市在《住院医师规范化培训基地管理办法》中对指导医师的条件和职责提出了要求，还据此拟定了指导医师管理办法，进一步明确指导医师的资质、准入、培训和考核要求。此外编制的住院医师规范化培训指导医师带教基本功规范系列手册丛书已达20册，并将不断充实完善，对规范带教行为起到了重要作用。为提高师资队伍水平，该市还启动了三年师资培训计划，确定2013年为政策宣贯年，2014年为理念建设年，2015年为基本功巩固年，还将制定2016-2020年师资队伍建设实施纲要，从制度解读、标准介绍、教学理念建立、带教基本功规范和考试考核等方面对指导医师和管理人员进行深入、系统的培训;在全科方面还采取“两级三类”(“两级”即骨干师资和普通师资，“三类”即临床师资、社区师资和理论师资)的方式分层分类开展师资培训，进一步增强了指导医师的带教意识，提高了带教水平，为建设一支满足住院医师规范化培训需要的合格的师资队伍夯实了基础。

河南：“引进来、走出去”相结合培训师资

2015年，河南省卫生计生委牢牢抓住住院医师规范化培训工作的“牛鼻子”——师资培训，直接组织培训的师资人数达1300余人，由各基地独立组织的师资培训人数达3000余人，为河南省住培工作扎实起步打下了良好的基础。

瞄准国内一流，借外力培训师资。委托北京协和医院、四川大学华西医院开展住培骨干师资培训。

瞄准培训需求，分专业培训师资。为强化带教师资能力中的薄弱点，在做好培训需求调研的基础上，开展全省各住培基地医院内科、外科、妇产科、儿科、全科等专业临床带教师资培训。

发挥基地作用，做全员师资培训。为充分发挥各住培基地医院的积极性、主动性，河南省卫生计生委鼓励和支持各基地医院各自开展全员范围的师资培训。采取“引进来、走出去”的方式，或邀请国内专家来基地医院培训师资，或组织人员到北京、上海、天津等地学习、交流。

目前各基地医院教学条件进一步得到改善、教学氛围渐浓、教学效果初步显现，培训对象对教学工作满意度大幅提升。

山东：分专业实施专业师资培训工程

山东省在以往开展的住培管理师资、骨干师资和全科师资培训工作基础上，启动并实施住培专业师资培训工程，制定出台《全省住院医师规范化培训师资培训计划》，自本年度开始分专业和分期、分批地对住院医师规范培训师资进行全员培训。由政府统一出资，对师资培训班给予部分经费补助，不收取培训费用。对参加培训班经考核合格人员，除授予省级继续医学教育学分外，统一颁发《山东省住院医师规范培训师资培训合格证书》，并将该证书作为师资认证和培训基地考核评估的重要依据。截至11月25日，已完成举办内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、放射科、眼科、放射肿瘤科等12个专业的师资培训班，分别由山东大学齐鲁医院等4家培训基地承办，累计完成培训带教师资1300余人。为各培训基地专业师资尽快达到同质化要求起到了强有力的正确导向和带教规范作用，进而为住培同质化筑牢了堤坝根基。

山东省实施的专业师资培训工程得到各培训基地的高度重视和积极响应，形成了师资持证上岗、规范带教的良好氛围，为住培工作的深入开展提供了师资保障。目前，正着手建设和培育省级培训专业考核基地，住培专业师资培训合格证书将作为考官遴选的基本条件。

黑龙江：先调研   再培训

黑龙江省自2014年11月全面启动住院医师规范化培训(以下简称住培)工作以来，高度重视住培管理人员及师资队伍建设。目前，已经举办各级各类住培管理人员及师资培训10余期，累计培训住培师资及管理人员近2000余人次。

一是加强顶层设计，分层分类培训。在培训中注重加强顶层设计，采取分层分类，力求覆盖全部专业基地的培训原则，系统设计总体培训框架体系及内容。

二是重视需求调研，讲求培训实效。注重各培训基地在住培工作中的实际需求，在每次培训前充分开展调研，培训结束后问卷反馈，及时召开住培管理人员座谈会，结合实际需求，分层分类开展培训。

三是不断总结经验，及时有效推进。结合国家住培评估检查的反馈意见，该省针对师资队伍建设的薄弱环节重点推进整改，进一步明确了住培师资及管理人员培训的重点任务。　

广东:初步建立带教师资培训制度

2015年以来广东省卫生计生委全面加强住院医师规范化培训带教师资培训工作，切实把师资培训工作纳入住院医师规范化培训制度建设的重要内容，要求各基地建立健全带教师资遴选、培训和激励机制，尽快实现带教师资全员培训、持证上岗，以师资同质化推动培训同质化。到2015年12月，在中央住院医师规范化培训师资培训项目带动下，省、市及各基地共投入近400万元，按照“统一标准、分层分片”原则，省委托中山大学、暨南大学、南方医科大学、广东药学院、汕头大学医学院、广东医学院、广州医科大学、北京大学深圳医院举办培训班10期、基地委托培训单位采取上门培训方式举办培训班15 期，共计已培训带教师资2000名并考核合格，有力推动了住院医师规范化培训工作开展。

目前，广东省已初步建立住院医师规范化培训带教师资培训制度。

一是高度重视。省里把带教师资培训工作纳入住院医师规范化培训工作的重要内容，特别强调师资培训的重要性和关键性，强调师资队伍建设对于实现规培同质化的重要意义，委主要领导多次出席培训班并作辅导报告。

二是统一标准和做法。广东省卫生计生委、广东省教育厅联合出台《关于加强住院医师规范化培训师资队伍建设的指导意见》。指导意见提出了按照“统一标准、分层分片”全面加强各培训基地带教师资培训的规定和要求。

三是财政支持保障。2014、2015年省财政参照中央财政做法，给予全科带教师资和其他专业带教师资培训专项经费。

四是主体责任落实。明确师资培训主体责任是培训基地，培训基地要必须要领导重视，根据带教师资培训需求，委托有关培训院校(单位)完成全员培训，各培训基地师资培训及持证情况，纳入基地管理考核的重要内容。

(中国医师协会毕教部供稿)