如何做一名合格医生？ ——河北医大二院崔炜副院长在社区巡讲纪实

      如何做一名合格医生？是每个医生需要面对和思考的问题。

河北医科大学第二医院崔炜院长应广大社区全科医生需求，于10月26日下午在石家庄市东苑社区卫生服务中心，做了如何“做一名合格医生”的专题讲座，石家庄市东苑社区卫生服务中心邢风琴副院长现场主持，河北医科大学第二医院全科医疗科王荣英主任参加了讲座活动。崔院长全新的理念和视角让听课的近百名全科医生受益匪浅，至此也拉开了院长社区巡讲的序幕。

医生，必须是一个综合的“大家”

 医生的本质是什么？医生需要具备什么样的素质？崔院长分享了自己从医多年的感悟。首先，医生应是一个有慈悲心而睿智的谦恭者，德艺双馨，不为良相，便为良医，救国救民，容天下难容之事，医生的座右铭是“德不如佛者不可为医，技不如仙者不可为医”；医生需要时刻保持成就感和内疚感，其次，医生应该是哲学家、战略学家、科学家和艺术家，一直以来，很多医生都有这样的疑问：我们为什么需要学习哲学知识？因为医生与哲学有着源远流长的历史，古希腊医学家希波克拉底就提出，“医学家必须同时是哲学家”，从古至今，伟大的医学家也通常都是哲学家。医学理论和实践中蕴涵着丰富的哲学思想和哲学方法，医学的重大成就与重要的问题最终都需要提升到哲学层面去理解和解决，学习哲学知识可以帮助医学生在临床及科研工作中，改变思维的局限性和肤浅性，提高逻辑加工和抽象凝练能力。“完美的手术，技巧只占25%，75%是决策。而决策基于正确诊断，这一过程必须有正确的哲学思想做指导。”另一方面，这也是医学模式发展的要求，原来的生物医学模式是“只见病，不见人”，而当前的医学模式是生物-心理-社会模式，关注人的社会性，需要医生具备处理各种问题的本领与艺术，以及正确的哲学理念和良好的人文修养。医生还要在临床实践中掌握一分为二的辩证法，一切事物都具有相反的两个方面，没有“对的”，只有“合适的”，做到不迷信，不轻信，不轻易指责和判断他人，每一种疾病，每一个病理过程，每一种临床表现都不是孤立存在的，而是诸多因素共同作用的结果，我们要透过现象看本质。

             正确的哲学观点引导正确的诊疗决策

医生只有拥有精湛、科学的医疗技术，才能真正地治病救人，维护患者的身体健康。只有自己在临床问诊和查体中掌握第一手材料，才能使思维建立在感性认识的基础之上，增强思维的正确性、敏感性。如果过分依赖各种检查设备，而忽略了临床思维判断及方法，必然会造成许多误诊、漏诊。只有掌握正确的临床思维方法和唯物主义的哲学思想，才能科学地指导我们的临床医学实践。行医过程中应以客观、科学的态度认识疾病，处理好病人知情权与治疗原则的关系。既要让病人对救治方案、措施有知情的权利，又要尊重医学科学规律，依据病人的病情发展规律，给予科学诊治。

此外，在科研和工作中我们要有质疑权威和指南的精神，权威专家的言论及指南的观点不一定都是正确的，应冷静地独立思考，在有依据和思考的基础上要勇于挑战权威，要批判性的阅读指南，指南并非金科玉律，其中约有一半的推荐没有循证医学证据，要学会从指南中寻找科研方向。

崔院长强调，随着科技的飞速发展，医疗服务也演变为流水线式的操作过程，医学的“人文性”正在逐渐丧失，只注重检查和治疗结果，而忽视对病人的心理关心。医疗行为是一种与人交流的过程，人是这一过程的核心。人文行医在医生执业的过程中就显得十分重要。当医务人员欠缺“以人为本”的哲学思想和理念，患者对医生便丧失信任，从而引发一系列医患纠纷、矛盾，导致医患关系日益紧张。人文行医的精髓就是把病人当“人”对待，而不只是“病”。当今的医务工作者不仅承担医疗任务，还要关注病人心理、知情权等内容，更要在疾病诊疗过程中关注伦理学方面的要求。

 做为三级医院的管理者，崔院长深谙“授之以鱼不如授之以渔”， 所以在百忙之中抽身为社区医生普及做医学“大家”之道。他用一个个鲜活的案例，诠释了“好”医生必须集哲学家、战略学家、科学家和艺术家于一身，否则只是一个会看病的“医匠”。两个小时的演讲让来自多个社区的医生意犹未尽，大家纷纷表示，崔院长为大家理清了思路，明确了做一个好医生必备的素质和今后努力的方向，也期待更多的三级医院专家走进社区，带来新的理念和观点。