阳泉一院2017级学员住培心得

        我基地招收的2017级住培学员已经完成一年的临床科室轮转培训，大家收获满满、感慨颇深，下面我们一起来分享部分学员的住培心得。

住院医师规范化培训心得体会（邱方政）

时光飞逝，一转眼，三年的住院医师规范化培训时光已经过去一年，这一年的规培历程让我收获颇多，不论是在思想上、专业水平上、还是为人方面，我都有所进步。记得一年前的自己大学刚毕业，感觉特别地迷茫，因为考研失利，也没找到合适的工作。看着周围的同学，有的成功地考上研究生，有的找到了满意的工作，而自己却是一事无成，正当我感到不安和焦虑的时候，阳泉市第一人民医院开始招收规培生了，我怀着好奇心看了下招生简章，并了解了国家近几年出台的这个规培政策，抱着试一试的态度报名了市一院的规培并被成功录取。在规培开始前，医院首先对我们进行了思想教育，让我们了解了一名合格的规培住院医师应有的职责和义务，也让我们树立时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，始终坚持以病人为中心，服务临床、服务病人的思想。2017年9月16日，我正式成为了阳泉市第一医院住院医师规范化培训的一位学员，并开始了我的规培生活。

在规培轮转期间，我严格按照规培轮转计划有序地在影像科各科室轮转学习，在各科室上级医师及带教老师的悉心指导下，熟悉并掌握了常见疾病的影像诊断及诊断思路，积极主动完成上级医师安排的工作任务，身为影像科医师，轮转期间，除了掌握诊断知识外，我还学习并熟练掌握了上机操作，为本科室及医院的临床工作出一份绵薄之力。在努力提高自我专业技术水平的同时，我积极参加各种放射专业相关的医学学术会议和讲座，一点一滴地提升自己，逐步扩大知识面。在规培期间，我们专业每周进行一次教学讲座，就像是校门外的另一堂课，使我认识到，住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分。

规范化培训期间，我在影像专业各科室轮转，了解了各科室的日常工作流程和每个科室对一些疾病诊断的优势与不足。让我认识到学科之间的紧密联系和优势互补，每个科室都是不可替代的，都应该好好了解与学习。所以我每到一个科室学习时，着重了解这个科室对某些疾病的诊断优势，这对今后的医学生涯会有很大的帮助。

在之后一段时间里我很荣幸当上了规培组长，负责影像专业的课程安排和一些活动，在2018影像阅片比赛中我荣获3等奖，在2018年度的执业医师考试中，我顺利通过考核。在此，我要感谢国家，出台这么好的政策，让每一个渴望毕业后继续教育的医学生有了学习的机会，也感谢各位带教老师对我教学指导与鼓励。他们平日里严谨的工作作风和精湛的专业技术，让我深感佩服，使我觉得作为一名医务人员是多么的艰辛和神圣。

除了专业知识外，在思想上我也有所提升，认识到只有自己做好本职工作，切有所实贯彻以病人为中心，努力提高医疗服务质量，这样才能得到病人的肯定。医患之间紧张的关系需要我们首先做出行动，用扎实的专业知识和熟练的操作技术来赢得病人的信任。

以病人为中心，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动来帮助病人，从而改善医患关系。

在接下来的规培生活中，我要更加努力，积极向上，希望将来能做一名合格的影像医师。

住院医师规范化培训心得体会（白媛）

随着国家住院医师规范化培训政策的实施和普及，为了提高自身的临床基本能力，为将来成为一名合格的临床医师打下坚实的基础，我于2017年8月份参加了阳泉市第一人民医院组织的住院医师规范化培训招生考试，并有幸成为2017级内科住培学员中的一名，开始了为期22个月的住院医师规范化培训轮转实习。时光飞逝，如白驹过隙，转眼规培轮转实习已经过了一年，在这期间，我按科教科安排的轮转计划按时到相关科室报到实习，并在各位带教老师的耐心和悉心教导下，临床理论基础知识、临床基本操作技能和接诊病人的工作能力都得到了很大提高。

我最开始规培轮转的科室是老年内科，遇到的第一个带教老师是杨华主任。这里有优秀的师资力量，齐全的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我收获颇丰。老年内科在内科系统中是一个很重要、综合性很强的科室，老年内科患者的年龄层次跨度广，其就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化，病种繁多，病情变化迅速。患者以60岁以上老年患者多见，常常合并多种基础疾病，病情复杂，临床表现不典型，病情变化快，给临床诊疗工作带来很大的困难。相比于其他内科专科科室，病人就诊的主诉多种多样，如心慌、气短、胸痛、头晕、肢体力弱、言语不利、咳嗽、咳痰、发热等，涉及的病种繁多，包括心脑血管系统，呼吸、内分泌、消化、血液系统等多个系统。心血管系统疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病（包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病、扩张性心肌病、各种心律失常、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭等）；脑血管系统疾病如脑出血、脑梗死、后循环缺血；呼吸系统如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等；内分泌系统疾病如糖尿病、糖尿病肾病等。随着老龄社会的到来，老年人中合并肿瘤的患者越来越多，很多老年患者在住院期间检查出肿瘤，其中以消化系统和呼吸系统肿瘤较多见。老年患者另外一个特点是因全身各脏器退行性变，特别是肝、肾等重要脏器功能不全，影响药物的吸收和利用，药物毒副作用也较年轻患者明显，给临床医生的治疗也带来了巨大的挑战。老年内科病种繁多，涉及全身各个系统，临床体征多样化，认真、仔细、全面的查体是一个很重要的环节。原本我就对内科的查体掌握得不够系统，但是经过上级主任、带教老师的指导，我学会了神经系统查体，如颅神经的检查、四肢肌力检查、病理征、深浅反射、共济运动检查，掌握了肺部、心脏听诊等最基本的查体方法。在老年内科轮转期间，我还积极参加科室组织的各种理论学习和学术活动、教学查房及疑难病例讨论，不断提升和巩固自己的医学理论知识，积累临床经验，学以致用，让我受益匪浅。

消化内科是我规培轮转的第二站。消化内科的病人多以腹痛腹泻、呕血黑便、返酸嗳气而入院，病种以急性消化道出血、消化性溃疡、急性胰腺炎、胃息肉、肠息肉、肝硬化、溃疡性结肠炎、急慢性胃炎、消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须立即判断病人的出血情况，绝对卧床休息，禁饮食，监测生命体征，急查血生化、血常规、血型和凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，必要时输血治疗。在带教老师王彬老师负责的态度下,我认真地学习各项操作技能，如腹腔穿刺术，积极争取每一次锻炼操作的机会。同时还观摩了电子纤维胃镜、肠镜的操作，了解了一些新进的内镜治疗技术。

风湿免疫科的常见疾病大多属于慢性疾病，在这里我学到了作为一名医务工作者所应有的素质，如对待病人要有耐心，要切身处地的为患者着想。在日常工作中，跟随上级医师查房时，我系统地学习了系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、类风湿性关节炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成住院患者病史采集、大病历的规范书写，掌握了以上常见疾病的诊疗常规等必需知识。

初去肾内科的时候感觉有些压抑，因为经常面对的是一些需要反复、定期透析才能基本维持正常生活的病人，这些病人生活质量急剧下降，预后差，经济负担重，部分病人经过长期治疗最终仍死于尿毒症。但是慢慢的我也渐渐喜欢上了肾内科，因为我也看到了有很大一部分的肾衰病人在面对疾病的折磨时依然能保持积极、乐观的生活态度，及与病魔作斗争的勇气。肾内科常见病、多发病包括：肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、尿路感染、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。临床表现多为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，需要注意鉴别诊断。在肾内科实习期间，我也学到了很多在书本里学不到的知识。

由于对科室环境、病种、工作流程不熟悉，初到血液内科的时候事事摸不着头脑，还好在冯秀生主任和其他师兄师姐的带教下，我对血液内科的常见病、多发病有了新的认识，处理问题的能力也有了明显的提高。在血液内科见到最多的病种就是急性白血病、各种贫血（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等）、白细胞减少和粒细胞缺乏症、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜等疾病。血液科最常做的一项临床技能操作就是骨髓穿刺术，也是在血液内科我独立完成了1例骨髓穿刺术。

在内分泌科轮转实习的2个月虽然短暂，但是让我受益匪浅。通过学习，我基本掌握了内分泌科常见病、多发病的临床诊治方法和病历书写规范，如糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、各种甲状腺炎、痛风、骨质疏松症等。也基本掌握了内分泌科各种临床危象的处置方法，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、甲亢危象等。熟悉了内分泌科常见操作，如口服葡萄糖耐量试验、腰围及臀围测定、各种激素血尿测定标本采集等。同时还学会了各种化验指标结果的判读，如甲功对判断甲状腺疾病的临床意义，空腹及餐后2小时胰岛素+C肽释放试验如何反应胰岛功能等。

 2018年的7、8月份是我在神经内一科轮转实习的两个月。在王蓉老师的带教下，我基本掌握了脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、后循环缺血、特发性面神经麻痹、三叉神经痛等神经内科各种常见病的诊疗常规，掌握了腰椎穿刺术的基本操作，提高了头颅CT、MRI的阅片能力。 

在各科室轮转期间，我不仅临床工作能力有了很大提高，同时还积极参加科教科给规培学员安排的每月4次教学讲座、4次教学查房、2次疑难病例讨论，以及每月1次的学术讲座和学术沙龙，还有系统的临床技能操作培训课程，在繁忙的工作和学习中不断充实和巩固自己的理论知识。衷心感谢各位带教老师耐心的指导和医院、科教科给我们创造的学习和锻炼机会，我将继续努力，充分完善自身，争取做一名合格的临床医师，更好的服务于患者。

住院医师规范化培训心得体会（荆彦军）

在阳泉市第一人民医院这一年多的住院医师规范化培训期间，我一共轮转了CT、核磁、放射科、核医学科、超声科5个科室，掌握了各科室的基本理论、基本知识、基本技能，能够独立准确的收集病史，提出初步诊断、鉴别诊断，初步具备独立分析、处理临床常见问题的能力，通过这段时间的培训，我也有了一些自己的心得体会:

在CT轮转的一个月里，我学习到了很多东西，CT是我轮转的第一个科室，刚来的时候，有点不太适应，在带教老师秦越老师和靳主任的悉心教导下，我逐渐适应。科室里组织的理论学习，实践阅片，以及上机操作讲解让我受益匪浅，我对CT有了更深刻的了解，非常感谢各位老师的教导。

在核磁学习的一个月里，在科主任贾主任的关怀教育下、在带教老师王溥老师及各位老师的指导关心下，我各方面都有了很大的提高，以科室老师及同事为榜样，端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，并努力的营造温馨和谐的医患关系。在工作勤务方面，我在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，正确对待分工，认真履行职责，并虚心向老师们学习。在学习方面，我抓紧时间，把握机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。上班时间，把自己不会的和有疑点的记录下来，并虚心向各位老师请教。同时与临床医务人员进行一定的交流，常常请教他们一些业务相关的知识，这样我不仅丰富了知识，也对正确的诊断起到很大帮助，感谢这一个月的时光，感谢各位老师。

在放射科让我明白普放检查对呼吸系统、消化系统疾病筛查、以及骨关节系统疾病的地位是不可替代的。通过写报告-审核-看书这一过程，我不仅巩固了书中讲的知识，还学会了一些平片诊断的技巧，对写报告有一定的掌握。对于一些疑难典型病例，通过科室每天的病例讨论，也有了很大的了解。经过这样的锻炼，我感觉自己做到了理论与实践相结合，不断认识、不断提高自己的影像诊断水平。回顾整个在放射科规培的过程，真是充实并快乐着，我对自己每一次小小的进步都深有体会，我坚信只要带着一个好的习惯一如既往地投入到今后的工作中去，我一定能够成为一名出色的医师。最后感谢成主任及各位老师对我的教导和帮助，是你们帮助我建立信心，我将铭记在心。

在核医学科我了解到核医学和CT、核磁共振、超声技术等相互补充、彼此印证，极大地提高了对疾病的诊断和研究水平，核医学显像是近代临床医学影像诊断领域中一个十分活跃的分支和重要组成部分。临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法；治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射治疗。在进入核医学科学习之前，这些内容对于我来说，可以说是陌生的，在科主任和各位老师的指导下，我开始慢慢熟悉并掌握这些知识，且能与临床诊断结合起来，虽然在核医学科学习的时间不长，但这些知识将为我以后的学习、工作打下结实的基础。

在超声科学习的这九个多月中，我对超声科常见的疾病、工作流程有了一定的了解。超声检查简便、快捷，因为每天要接诊大量的病人，这也使我学会了如何进行医患沟通。刚进入超声科，我跟着带教老师学习如何准备病人以及如何描述病变、书写报告，逐渐的我学习了超声扫查方式，扫查顺序及各种标准切面的扫查方法，并且对一些常见疾病有了一定的掌握。而且还了解了心脏彩超的检查顺序，心脏彩超测量的径线值及其意义，初步掌握了部分常见疾病的诊断。通过对门诊病人的超声扫查，我初步掌握了一些扫查方法和技巧，对超声多切面，多角度扫描有了更深一层次的体会，同时也锻炼了我的空间想象能力。在超声科的学习，使我深深地体会到，多看、多记、多练，才能提高自己的诊断水平，随着社会的发展，超声的发展也越来越快，使得超声的应用也越来越广泛，让每个超声诊断医师时时刻刻不放松自己的学习，我会更加努力的学习，使自己早日成为合格的超声诊断医师，可以为更多的患者服务。

每个科室的阶段性考核对我们是很有帮助的，利于检查审视自己的所学，对相关疾病及知识的掌握程度，反省存在的不足，多次巩固熟记、真正认识每个特征性疾病，做到精确的判断病情，及时治疗。

轮转期间通过科教科的集体上课、各个科室的教学讲座、疑难病例讨论等用专业知识来提升我们的认识，通过各位老师给我们授课让我们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个清晰的了解，给我们在未来的人生道路上竖起了明亮的灯塔。

其次，在1年的培训中我充分的认识到了“为人民服务”的含义，是对我们的医技也是医德的真正概括性总结。我会积极地学习和做事，从最小的事情做起，不好高骛远，踏踏实实地做好每一件事。在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。

在以后的工作中，我一定不断加强学习医学理论知识和巩固医学基本技术，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，为伟大的医学事业奉献力量。