西子湖畔取真经 潜心体悟未虚行

　　武林山下烟雨蒙，唤师生，来者勇。

　　四海齐聚，住培同心人。

　　授业悬壶质量同，欲胜任，学神功。

　　集贤亭前承诺重，提内涵，医教融。

　　试问西子，何时满园春？

　　传承岐黄不放松，携手进，事业隆。

　　——《江神子∙西湖一期共迎春》

　　2019年2月，全国住培职能部门管理人员轮训班名额短短几日就被“秒抢”，收到参培通知书的我怀着一份幸运与激动来到了西子湖畔。全国20余位医学教育大咖云集，30余场住培管理专题课程精彩纷呈，80余位住培管理同行济济一堂。这是一场精心烹制的住培盛宴，亦如一回绝世神功的奇遇，让我在细细聆听、认真揣摩、真切体悟中，学到了住培管理的“六脉神剑”：

　　第一式、职能管理的首要技巧——领导开发

　　职能管理部门从岗位来看就是处在承上启下的位置，那么就有责任为住培工作争取医院政策、资金、资源等支持。在实际工作中尽管能够认识到“领导开发”的重要性，但却缺乏系统、科学、有效的方案。此次轮训班浙大附一院蒋国平主任介绍的方法令人耳目一新，他用关键词“借力、暴露量、关心”来精准描述开发领导的管理技巧，另一方面又用科学的“分层管理运行架构”来建立能够持续开发领导的平台。蒋主任从“领导开发”到“专业基地激励” 娴熟地展示了各种管理技巧，值得每一位管理者借鉴学习。

　　第二式、医学教育的进阶模式——胜任力培养

　　世界医学教育经历了三次改革，医师岗位胜任力培养已得到全球共识。北大医院李海潮副院长从美国ACGME、加拿大CanMeds胜任力模型架构入手，谈到中国住培精英教学医院联盟的胜任力框架，并深入浅出的分析了胜任力核心元素的内涵与培训方向。尽管做好医师胜任力培养比提升住培阶段考核通过率更难，但医学教育的发展必将推动与世界医学教育目标的接轨，为了培养合格的医师，我们必须将胜任力培养作为整个住培管理的方向，将核心要素能力的提升融入各类住培教学工作中。

　　第三式、专业基地的灵魂寄托——教学主任

　　在我国住培基地建设发展过程中住培管理职能部门起着重要作用，但真正直接承担住培学员培训的是专业基地。如何充分发挥专业基地教学主任的工作效能，直接关系到专业基地的成长。北大医院齐建光主任用自己担任教学主任丰富的实战经验，讲解了专业基地教学主任的责任与任务。从管理方法、专业素养、教学热情等方面展示出基地建设中教学主任的推动力与影响力。从职能管理的层面看遴选专业基地的管理者、师资人员将是专业基地建设发展的重要根基。

　　第四式、过程管理的核心工具——形成性评价

　　住培过程管理是质量控制的重点，但临床师资普遍缺少评估方法的使用经验。复旦华山医院的黄虑科长从工作实操经验详细讲授了形成性评价在住培过程管理中的重要作用，并明确 Mini-CEX、DOPS评价在出科技能考核过程中的可行性、有效性。技能考核正是住培管理中的难点问题，形成性评价的科学运用将极大提高考核成效，为培训过程中判断学员能力水平、师资培养质量提供了有效依据。同时通过与终结性评价的联合，形成贯穿住培全过程的评价体系。

　　第五式、循环改善的重要法宝——反馈分析

　　多位授课专家均提到了“反馈”这个关键词，我国住培起步较晚，学员规模、行业需求等均需要管理工作在实践中不断完善，反馈信息则是所有改善工作的依据与方向。在实际工作中我基地也已经开展多渠道反馈信息的收集，但在对反馈信息分析处理的过程中，尚缺乏有效方法及工具。从复旦中山医院郑玉英处长的授课中可以发现，多项住培管理软件技术获得专利，正是借助先进的网络信息化手段辅助，才使反馈分析工作及时、准确地落到工作实处。

　　第六式、持续发展的根本动力——激励保障

　　对于医学教育管理者来说，良好的住培基地建设氛围就是要让学员有归属感、让老师有成就感，而科学、有效的激励体系就是保持这种状态并持续推进发展的源动力。江苏省人民医院的朱滨海处长从激励评价的需求理论谈到柯氏模型，浙江省医学教育科技发展中心方才妹主任用实例分析介绍了激励指标的设计。我院现已建立了激励保障体系，但从激励的效果反馈、指标的信度效度、体系的科学公正等维度分析，还有较多改善调整的空间。

　　住培管理的“六脉神剑” 让我面对实际工作燃起了前所未有的勇气，轮训班讲授的内容丰富，潜心学习不难从中体悟出“降龙十八掌”等神功。整个轮训班的课程紧紧围绕住培管理的关键点，真正做到了“宏观与实操并重，理论与实践同行”：既有从国家政策层面谈住培制度建设、分析存在问题及对策；也有结合实例谈国家评估与迎检准备；更有从具体工作的最细微处讲住培材料撰写、资料管理、分层带教、训练课程设计等。这些科学的方法、宝贵的经验都为住培管理工作注入了新活力。

　　医学教育长途漫漫，住培管理任重道远。我坚信每一份付出都会有回馈，我更坚信有这么多志同道合的住培管理者们一起努力，必将谱写出我国毕业后医学教育的美妙旋律。

　　（无锡市人民医院   陈佳钢）