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一个妇产科医生的全科医学观

时间:2019-06-18 10:51 来源:江西省 作者: 南昌大学第一附属医院陶利民 通讯员:李赟

妇产科--一个与“半边天”河同水密的临床科学,涵盖了从炎症、肿瘤到精神心理的各方面内容。她从来就不只是一个单纯的“头痛医头,脚痛医脚”的治疗性学科,而是集保健、预防、治疗、康复于一体的系统综合性学科。

在一次偶然的学习中,我接触到了“全科医学”这个概念。在兴趣的指引和刺激之下我参加了全科医师的师资培训班。对全科医学有了明确而深入的认识。

全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。

    知道了全科医学的基本情况,我明白了,全科医学之于妇产科学、全科医师之于妇产科医师之间的关系是辅牙相倚、袍泽相依的。但是却又不尽相同。

专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治,其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。当遇到现代医学无法解释或解决的问题时,专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。在这种意义上,专科医生类似于医学科学家,即充分体现了医学的科学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病,可将其称之为治愈医学。

全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾。犹如妇科终末期肿瘤的患者,由于晚期肿瘤疾病的自身特点使得患者在医院的临床专科治疗很难再具有实质性的意义,而更多地关怀来自于具备妇产专业相关知识的全科医务人员。因为这个阶段医疗重心已经发生了转变。其宗旨关注的中心是人而不是病,无论其服务对象有无疾病或病患,全科医疗都要为其提供令人满意的照顾。因此,全科医师类似于医学服务者管理者,其工作遵循照顾的模式,其责任既涉及基本医学科学,又延及与这种服务相关的各个其他专业领域。此外,随着社会进步和民众健康需求的增加,基层医疗的公平性、经济性与可及性日益显现,于是关于经济学的考虑也成为全科医疗中重要的价值之一;这更体现了医学的公益性。

全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成体维护大多数民众的健康,比如,子宫内膜异位症和多囊卵巢综合症的观察随访,产褥期的保健康复。并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。

全科医疗和专科医疗间建立了双向转诊以及信息共享关系与相应的网络,这些关系及其网络可保证服务对象获得最有效、方便、及时与适当的服务;同时,可以加强全科医师和专科医师在信息收集、病情监测、疾病系统管理和行为指导、新技术适宜利用,从而全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率。符合我国卫生系统分级诊疗的大政方针。

 

 

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