齐学进：补齐短板，担起责任，从严抓好住管人员轮训

　　导语

　　全国住院医师规范化培训职能部门管理人员轮训班(第三期)2019年5月24日-28日在南京举办。中国医师协会齐学进副会长就举办教学主任和管理人员轮训的重要性、职能部门管理人员的定位与职责等内容进行了深入阐述。应部分一线管理人员要求，现全文播发。

　　为什么要举办教学主任和管理人员轮训班?是我们在几年的住培的实践中发现，有三类人对推进住培制度建设中最为关键：第一类人是培训基地的院长、副院长。他们是我们各个住培基地的一把手，决策人，“董事长”。他们不重视不支持，住培工作寸步难行。第二类人是各个住培基地的科教处(科)长或住培办主任，是住培基地住培工作实际上的管家人，“总经理”、“参谋长”、CEO。从制度落实到质量建设，要协调上下左右、全方位全要素全过程组织推进。我们可以这样说，只要是优秀基地，一定是有得力的住培办主任;而工作局面打不开的基地，住培办主任的工作一般是存在短板和问题的。第三类人是各个专业基地的教学主任。他们在一线领兵打仗，是一个个战术单位，他们的工作状态工作水平，直接决定着一个个专业基地的整体建设与培训质量。过去五年中，从国家到省级层面举办了包括高峰论坛在内的很多培训班，但并没有突出这三类最关键的人才。

　　为了筹备好住培管理人员和教学主任的轮训，协会围绕“讲什么、谁来讲、在哪讲”这三个问题，协会多次召集会议进行深入研究，并对培训内容、授课师资、培训地点进行精心谋划遴选。经过近三个月的准备，教学主任轮训班已举办三期;管理人员轮训班已举办两期。我们今天开办的是第三期。下一步将在上海瑞金、北大一院举办，争取今年9月份将全国859家住培管理人员全部轮训一遍。从办班成效来看，无论是教学主任轮训，还是管理人员轮训，每期班都出现一票难求的局面，大家普遍反应形式好、内容好、方法好、效果好，得到了一致好评，达到了预想初衷。

　　总结这几期轮训班的主要特点：一是课程设计好，其标志是贴近实际，贴近工作中的难点重点，突出实用性。二是老师选得好。都是业务精通、业绩突出、业内认可的名家名师。三是地点选得好。已经举办过的浙医、华西、江苏省人民医院，下一步要开班的瑞金、协和、北大等医院，都是住培示范基地，取得了为业内认可的业绩。以江苏省人民医院来讲，无论是基地建设、基地管理，培训质量与待遇，还是技能中心的建设，都多次在全国性会议上介绍经验。四是办班形式好。全部采取工作坊形式，都是100人左右的小班，方便大家深度参与、深度互动，达到教学相长、学学互长之目的。五是总结及时。办一次班，都跟进深度总结，持续改进。六是积累精品，实现资源共享。　通过对每位老师们授课进行打分，积累一批精品课程和“王牌”师资，并通过网上分享，成为我们这个行业的共同财富。七是严字当头。不论是报名的严格审查，还是课前作业、入学测验、过程管理、结业考核，都全程严格要求。考核不合格人员要通报所在省市卫健委科教处。只有重新培训考核通过，才具备合格上岗资质。

　　本次培训参会的100多名学员，来自26个省市，大家百忙中来到南京参加培训非常不易。借此机会，我提几点希望：

　　一要认清定位与责任，明确履职方向。中国的住培事业是一项前无古人、后有来者的开拓性事业。我们在座的每一个人，都是这项制度建设的重任担当者。作为一个基地的住培办主任，首先要搞清楚我们职能与定位是什么?我思考了一下，重要的应该有这样几条：第一，我们是政策标准的解释贯彻者;第二，我们是具体规则的设计制订者;第三，我们是住培专培的全面管理者;第四，我们是住培文化的创建弘扬者。而要落实这样一个使命与定位，我们首先要担当起自已的职责与任务：第一，我们要制订规划计划，保证政策落地;第二，我们要整合协调资源，分工落实责任;第三，我们要建立机制文化，保障整体运转顺畅;第四，我们要严格反馈评价，实现监管得力;第五，我们要达成工作目标，确保质量与能力考核合格。而要担当起这样繁重的职责任务，住培办主任需要具备多方面的素质和能力，主要应该包括：强烈的事业心、使命感、责任感;较强的领导力、统筹力、管理力;宽厚的管理、医学、人文等功底;眼界开阔、敢于担当、勇于任事;原则性灵活性、执行力与创新力的统一。

　　二是认清岗位特殊，知难奋发进取。在全球来讲，医生都是精英人才，接受精英教育。明朝裴一中在《言医·序》曾说过，才不近仙，德不近佛，不可为医。医生面对的是病人托付的健康和生命，世上没有什么比健康和生命更为贵重。面对医生这样一个特殊的培养群体，特殊的培训高度和难度，也就决定了我们工作的特殊重要性、艰巨性和复杂性，从而对我们自身素质和能力提出了更高更严的要求。有人或许说，才不近仙，德不近佛，这样的标准太高了。是。但病人和患者确是这样寄希望于我们。这方面，我自己就有亲身体会。2017年底，我在301医院住院动了一次手术，当医生拿手术刀的时候，你满心希望他就是一个手到病除、妙手回春的神仙;当他坐在诊室里，为你拨开病情上层层迷雾给你带来健康希望时，你真切感到这样的好医生就是一尊消灾除病的“佛“。作为医生，面对病人的生命和健康相托，“才不近仙愧动刀，德不近佛难登堂”，应该成为每一个年青医生的自励和追求。中国的毕业后医学教育事业刚刚起步，尚没有形成符合中国国情、具有中国特色的完整的临床医学教育学和临床医学教育培养体系，与各个专业相适应的专业化培训模式管理模式也还没有全面形成。从这个意义讲，我们作为临床医学院CEO，每一个都是中国住培事业的开拓者、开路人，是老师中的老师。责任重大，压力千斤。面对如此光荣如此艰巨的开拓性使命， 我们唯有珍惜机遇，把历史使命和现实任务一并扛在肩上，不惜付出，攻坚克难，奋力前行。

　　三是认清自身不足，加强学习提升。一方面，我们要意识到，我们大部分管理人员是从临床医生或者普通管理人员改行过来从事这项工作的，知识结构、能力构成与综合素质，距离国家、行业及培训对象对我们要求，距离岗位对我们的要求，特别是距离住培工作从制度建设、体系建设向质量建设为中心工作的重心转移要求，还有多方面的重大差距和不足。我们一定要清醒地认清这种差距和不足。另一方面，我们还要认识到，住培、专培本身是很难的一项事业。国外发达国家用了百年时间，才建成比较成熟毕业后医学教育体系。美国ACGME2013年提出“里程碑”质量管理计划，2014年全面推出，2015年在全美各个基地实行，目前也还在完善改进。而我国住培制度起步不久，工作千头万绪;面对这样的低起点和这样高难度的一项宏伟事业，不学习不行，能力不强不行，而这都需要加强学习和培训。当然，这次轮训班，短短的四天时间，不可能把各方面内容全部学到家，关键是突出重点，主要是三个方面：一是补齐知识短板，包括毕业后临床医学教育系统的理论架构，主要的管理知识、管理方法;二是补齐能力短板，掌握岗位所急需的实际管理能力，包括国内外同道的先进、成功做法;三是补齐自身单位建设与工作短板。抓住机会，联系实际，做好对本单位问题和改进的梳理、研究、思考、谋划。希望各位能把今天的培训，作为一个新起点，着力向着一个优秀、有作为的临床医学教育专家奋进，更好在住培管理这一光荣的岗位上建功立业。

　　最后，再用裴一中老先生两句话稍加改造，来和大家共勉：“学贯今古始称师，身先方可领众行”!让我们一起努力，奋力开拓中国住培事业的美好明天!

(中国医师协会毕教部供稿)