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温州医科大学附属第二医院住培学员培训心得

时间:2019-08-13 13:00 来源:中国医师协会 作者:中国医师协会毕教部 通讯员:王盟

  编者按

  为医者,需要拥有正确的知识、广博的经验、聪敏的知觉及对患者的同情,这,既离不开专业的训练,也离不开自身的修炼。温州医科大学附属第二医院住院医师规范化培训(以下简称“住培”)工作体系健全,充分发挥“温医二院”住培模式的示范和引领作用,通过落实住培导师职责,加强师生交流,以培养优秀住培学员为已任,取得阶段性成果。“温医二院”现在医院住培管理平台中遴选了一批优秀学员向住培导师汇报的培养心得进行展示。心得是对学习的一个阶段性总结,也是与自己的内心对话,可自省可借鉴,也是一笔宝贵的心灵财富。现选发如下:

01

  为期两月的心内科规培开始了。这个月加入了N15第一小组。上级是陈鹏主任,曾刚焕副主任,张新民和叶盛主治医生。每次陈主任的查房都能让我们接受到很多新的知识,不过可惜的是陈主任查房还是比较少。张新民老师与病人相处的非常好,我从他身上学会了更耐心细致的与病人交流。还有一位科研型刚毕业招入心内科的师兄,在他的影响下我对科研也产生了一丝兴趣。这个月运气比较好,没有安排我日班和夜班。在这边,我慢慢加深了对心电图的理解,更加清楚心梗后肌钙蛋白的变化。

  这个月接触了很多病人,大多数是胸闷胸痛来冠脉造影检查病人,也有急性心梗的病人,甚至还有胆囊炎被熟人误诊还走后门进来住院的。后来打了好多电话才转去了肝胆外科。我想如果他正规按途径去急诊就诊,可能早就得到了正规的治疗了。结合以前听到的因为熟人而发生医疗事故的故事,我想还是要按流程正规的看病才行。

  (急诊科 张巨彬,住培导师 胡雪珍)

02

  呼吸内科规培的第二个月。在这个月里,我和一位外院进修的主治医师一起值班,在他身上我学到了很多新知识,比如通过舌头干燥程度评估是否补液;比如发热的病人如果还在畏寒寒战就先继续观察等。在人多的小组里我更好的体验了如何分工合作。在病房里,我渐渐摆脱了急诊那种异常焦急的心态,现在我能更耐心的听病人讲他的病史,更细致地询问病人鉴别诊断的内容,希望之后也能一直保持。有一位病人令我印象特别深刻,病人的诊断是间质性肺炎。这位病人刚来的时候虽然费力,但是还可以说话,后来病情逐渐加重,说话都一喘一喘,几乎无法离开呼吸机,最后在一次深静脉穿刺后患者带着呼吸机氧饱和度也低于百分之八十,家属可能考虑到预后等原因放弃了抢救,患者离开了人世。之后我在想,这样的病人不穿深静脉也不行,穿了深静脉打击又很大。作为医生我知道我们要按家属的意见。不过我不知道如果自己的家属出现了类似的情况自己又该做何决断,希望在以后的工作中等加深体会,得到更好的选择。这个月相对比较轻松,继续准备执医考试。

  (急诊科 张巨彬,住培导师 胡雪珍)

03

  四月,这是全新的一个月,也是充满挑战的一个月。因为接下来是我第一次真正意义上开始接触急诊,接触急诊的患者。根据排班,四月三日就要正式开始坐诊了,可是,理论不够扎实,实践还没开始,心理很是没底。于是乎,秉着对自己负责,对病人负责的态度,明智地选择在上班之前让导师给我紧急培训一下。没想到这一想法和导师的想法一拍即合。于是四月二日的时候,导师抽空给我讲解了许多急诊常见病的诊疗规范,比如发热,头晕头痛、胸痛、腹痛腹泻的病人,如何去问诊,需要重点关注哪些地方,如何合理地开化验单,以及抗生素的使用,等等。尤其是胸痛病人的诊疗,强调了急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、病毒性心肌炎等病人的鉴别诊断。感谢导师1个多小时的培训,使我接触急诊病人以前,对急诊有了初步的了解,也算入门了吧。这一次面谈使我规培生涯的第一次急门诊班有了基本保障,起码在我真的遇到病人,接诊病人时,不会完全无从下手。真心感谢导师的付出,愿自己不负老师的付出。也希望在接诊过程中,自己的沟通能力以及专业技能能进一步提升。

  (全科吴丽萍,住培导师 王志翊)

04

  “你对未来的执业生涯有何规划,简单地说,有什么打算或想法吗?”王老师的这一问题引出我们六月份新一轮的面谈。其实从大学开始,作为组织委员的我还带领着全班同学探讨过这个问题,那时候懵懂的我们兴致勃勃地定下了自己的短期目标,以及对未来的打算。

  其实在王老师问出这个问题时,脑袋里第一反应是老师曾经说过的一些话:在社区,我们能做的不仅仅是给病人看看感冒发烧,量量血压,开开药。我们可以利用社区卫生院这一平台,真正为老百姓健康谋福利。我们不单单局限于看病,帮病人把血压、血糖控制好,还要深入了解当地居民的饮食习惯、生活方式等等,用健康的理念指导更多的人学会去预防这些疾......,想起老师曾经说过的这些话,再回顾前面的问题,我想说,我已经有了自己短期奋斗的目标。现在在这里跟老师学本事,通过自己的努力,也借助老师的帮助。规培结束后,通过对当地社区群众的了解,为他们的健康谋福利。

  (全科 吴丽萍,住培导师 王志翊)

  (温州医科大学附属第二医院 毕业后教育处、宣传处供稿)

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