2019住培｜杜雪平：做好全科医生培养工作 要对得起老百姓

　　导 语

　　中国医师协会自2017年起连年组织《健康报》《医师报》《中国中医药报》、中国网等媒体记者对各地住院医师规范化培训好经验、好做法、先进人物事迹进行宣传。近期，本微信平台将陆续转发记者们讲述的2019住培好故事。敬请关注。

　　本期由《医师报》记者带我们了解中国医师协会全科医师教育培训专委会主委杜雪平对全科医生培养、基地评估、社区卫生中心建设等方面工作的心得体会。

　　一名患者手捂着滴着血的脑袋，来到首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心木樨地社区卫生服务站。一名全科医生直接让患者去大医院急诊室处理。首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心主任杜雪平教授碰巧在场，见状二话不说，立即指导这名全科医生为患者进行消毒、缝合。结果，整个诊疗、护理过程都非常顺利。

　　杜雪平总忘不了这事儿。她说，要培养能扎根基层的全科医生，除了要具备一定的全科医疗服务能力和水平，更多是需要热爱和初心。热爱健康事业，热爱老百姓，你才能做好。

　　2011年7月，国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》。意见中规定全科医生逐步规范培养为“5+3”模式(即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。

　　“全科医生培养没标准是不行的!”全科医生培养任务任重道远。中国医师协会全科医师分会会长杜雪平面临的第一件事情就是建立《全科医生规范化培养标准》。近年来，这项工作在国家的推动下风生水起。

　　杜雪平主任医师(右一)入户随访

01　　培养全科医生

　　全科住培基地动态评估制度要建立并持之以恒

　　目前为止，全科医生数量已经超过30万人。杜雪平认为，今后重点在于提高全科医生能力和服务质量，这寄托于“5+3”培养模式。因此，杜雪平所带领的全科医师教育培训专委会每年都在全国全科住培基地进行抽查和复评。对于抽查不合格的单位进行“挂黄牌”制度的处理。在这一点上，杜雪平展现了铁面无私、不掺杂人情的责任担当。

　　记得专家组第一次去宁夏医科大学附属总医院全科住培基地评估时，专家组一眼就看出了全科住培教育的问题。医院对内科、外科等专科住培很重视，但全科医生规范化培养工作很明显被边缘化了。“当时专家组给他们挂了黄牌。”全国通报“挂黄牌”的医院名单之后，医院领导感觉到了问题的严重性，认真整改。

　　“这黄牌带来的变化也太大了，整改效果显著。后来，宁夏总医院参与全科工作的医生们都非常热爱全科事业，全身心投入其中，全科医生培养工作取得了很大的进步。今年，还有很多全科专家都特别愿意加入到我们的评估队伍中来。”说到这儿，杜雪平非常兴奋、欣慰。

02　　月坛社区卫生服务中心

　　留住到基层的首个协和高材生

　　在基层医疗机构奋战了20多年，杜雪平心里很明白：想要培养扎根基层的全科医生，必须为他们提供相应的职业发展平台。没有高超的临床功力，就不能更好地为老百姓解决健康问题。

　　杜雪平也知道，很多全科医生不愿意下基层，因为基层医疗机构不能为他们提供职业发展的平台。如果平台和大医院一样，何乐而不为呢?

　　2018年，月坛社区卫生服务中心迎来第一位协和医科大学毕业的研究生王军霞。之后，在王军霞的影响下，她的师弟也以她为榜样，主动投身基层医疗卫生服务的事业中来。

　　除了协和医院研究生自带的纯朴与多元化视角，王军霞说自己愿意选择来到月坛社区卫生机构，还因为这里能满足她对临床能力的提升，能接触到大量的病种，有充足的时间和精力沉浸病房进行查房和思考研究，尤其喜欢月坛社区卫生机构的文化氛围，以及人与人之间的和谐关系。

　　如今，月坛社区卫生服务机构有三位硕士生导师，一位博士生导师。对于年轻的全科医生，都有相应的晋升空间。“咱们和大医院的平台是一样的!我们管理者鼓励青年医师根据自身不同的特点来开展不同的科研课题。”

03　　努力拼搏

　　基层医疗卫生机构藏龙卧虎参与国家扶贫计划

　　月坛社区卫生服务中心在老百姓口中满意度高，是有口皆碑的。这都源于他们的切身体会。4年前，英国保守党议员来到这家社区机构，赞不绝口。“在什么地方该用什么样的人”，谈到月坛社区卫生机构的人才多样性，杜雪平满脸自信。

　　几年前，一位已进入不惑之年且有着多年三甲医院工作经历的神经内科王大夫，多次登门拜访杜雪平，表达了自己想成为一名全科医生的强烈愿望和理想。杜雪平给这位“高龄”医生提出了一个新要求——改变专科思维。经过层层考试之后，王大夫顺利转岗为全科医生。

　　“他为人本分，对老百姓服务好。”这是杜雪平最看重这位王大夫的可贵优点。2018年，王大夫等8名全科医护代表月坛医疗机构参加了内蒙古鄂伦春的国家农村扶贫计划。这是中国的社区卫生服务机构第一次进入中西部地区直接参与扶贫事业。在这样的欠发达地区，患者几乎都是疑难重症。而本身就具备三甲医院基本功的王大夫在这次扶贫活动中发挥了不可替代的作用，得到了对口支援地区的高度赞扬。

　　(本文转自2019年7月5日《医师报》微信公众号，原标题《北京月坛社区卫生服务中心杜雪平：做好全科医生培养工作 要对得起老百姓》，记者：宗俊琳 昕亚)