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2019住培 | 北医三院:核心胜任力提升住培质量“家文化”留住永远的思念

时间:2019-08-13 13:01 来源:中国医师协会 作者:《医师报》宗俊琳 昕亚 通讯员:王盟

  导 语

  中国医师协会自2017年起连年组织《健康报》《医师报》《中国中医药报》、中国网等媒体记者对各地住院医师规范化培训好经验、好做法、先进人物事迹进行宣传。近期,本微信平台将陆续转发记者们讲述的2019住培好故事。敬请关注。

  本期由《医师报》记者带我们了解北京大学第三医院住培。


  “恭喜你,毕业了!”一名从大兴区医院来到北京大学第三医院放射科基地接受住院医师规范化培训的学生小张(化名)从导师手中接过了一份沉甸甸的毕业证书。最初,带着对住培工作的懵懂和与北医教学水平的悬殊,小张诚惶诚恐地踏进了北医三院。

  如今,经过三年的住培学习和磨炼,他已经成长为优秀的住院医师。“除了个人积极学习以外,小张还主动跟着专家看片子,积极要求专家给他提供改进的意见和建议......给很多专家留下了深刻的印象。以至于后来,有些专家看到比较特殊的病例片子,都会给他打电话,让他参与学习和交流,使他的临床水平快速提升。”刚刚接手毕业后教育工作时,教育处处长韩江莉就从负责住培工作的老师处了解到这样口口相传的故事。这些年来,韩江莉身处医院教学工作的各个岗位,见证了北京大学第三医院住培工作一步步走向欣欣向荣。每每谈起住培工作,都禁不住分享很多学员的励志故事。

  2018年,北京大学第三医院走过了建院60年的光辉历程,逐渐凝练形成了一套具有北京大学第三医院特色的医学教育管理和工作体系。住院医师规范化培训和继续医学教育工作在医院党政领导的指引下,在全体教职员工和规范化培训住院医师的共同努力下,各项工作指标均达到了历史最高水平。同时,医院毕业后教育和继续教育管理框架日趋完备,管理水平不断提升,为医院医教研全面发展奠定了坚实的基础。



  SELF STUDY时会议照片

  评估专家团队与教育处管理人员、基地负责人访谈



  SELF STUDY时会议照片:评估专家与住院医师们访谈



  妇产科带教培训



  妇产科带教培训



  妇产科带教培训


  01  “住院医师纵向班”实现教学工作的精准培养

  “在住培方面,北京大学第三医院在前副院长高炜的领导下,建立了‘住院医师纵向班’。除专职的教育处管理人员之外,还配备了临床兼职的纵向班班主任。”韩江莉认真地介绍起来。比如在内科,住院医师设有一个整体的班级,并配有一名临床指导的班主任。每位学生学院还会安排一位有相应资质、经过遴选的一对一导师,与研究生和八年制的指导教师几乎是同等师资和教学水平。

  由于本科毕业生在住培体系内比例大幅增加,为使他们更好地进行规范化培训,北京大学第三医院在沈宁副院长的领导下,继续加强临床培训的顶层设计、过程管理和质量监控,在全面执行北京市住院医师规范化培训要求的临床轮转基础上,进一步加强临床课程体系建设,要求所有住院医师和专业学位硕士研究生统一参加医院组织的岗前培训,总学时数达40学时。

  在岗前培训之后,从医院层面持续开展多种通识教育课程,以人文素质培养、通用知识和能力提升、教学和科研能力提升等多个方面来保障住院医师的全面发展。同时,各个专业基地根据自身特点积极组织相应的专业课程。通过理论授课、技能培训、教学查房等多种形式,从专业知识、专业技能和临床思维等多个方面提高住院医师解决临床实际问题的能力。

  据不完全统计,2018年全年,19个专业基地共完成临床培训课程1000余学时。医院通过对住院医师的系统培训,真正实现了岗位能力的塑造和培养。

  2018年,是北京大学第三医院加入“中国住院医师培训精英教学医院联盟”的第一年,虽然医院在联盟当中是最年轻和规模体量相对较小的医院,但是在乔杰院长、沈宁副院长的带领和支持下,首先在内科、外科、妇产科、耳鼻喉科、放射科和超声科仅用半年时间就完成了联盟发起的SELF-STUDY工作,并于7月12日通过了CMB特聘专家顾问Thomas Inui教授带领的专家团的实地访察。

  访察团对医院的教师评估制度、教师梯队建设和全科住院医师培训中,社区服务中心轮转计划给予了高度评价。通过自我评估,韩江莉带着教育处老师们对照美国ACGME关于“住院医师胜任力导向培训标准”,对医院上述专业住培的优势和不足进行分析和整改。

  2018年9月14日,医院参与制定的“中国住院医师培训核心胜任力框架”联盟共识正式公布。作为“联盟”成员单位之一,结合医院妇产科在全国妇产科的领先地位和影响力,联盟委托三院牵头在妇产科开展住院医师核心胜任力标准的制定及评价方法体系的建设,希望为联盟乃至中国妇产科住院医师规范化培训探索出有借鉴意义的经验。

  “下一步,我们的工作重点是根据中国住院医师核心胜任力框架,组织相关专家建立专项研究团队,结合SELF-STUDY的经验,研究制定妇产科专业胜任力导向的住院医师培训标准。”


  02  带教老师顶住双重压力 默默耕耘

  “近年来,医院在住培工作方面取得快速发展,临床的带教老师功不可没!”韩江莉感慨,在同一平台上的住培工作,很多学员的教育背景参差不齐。想在很短的时间内,将学员的水平拉平、补齐,弥补本科教学培训的不足,临床的带教老师投入量非常大。

  平日里,带教老师们除需要修改大量的病历之外,还要对学员进行理论和临技辅导,而带教老师本身的临床工作压力已经非常大,对于教学方面就需要更多默默的耕耘与付出。住培学员在第一年就要担负起独立处理患者的诊疗工作,由于临床压力繁重,个别学员曾因此出现思想波动、工作失误,也有人选择了退出,这时候需要教育处承担更多的沟通和思想工作。

  靠着勤奋和担当,韩江莉带领教育处在住培工作中,进一步强化、精细过程管理,规范临床轮转、教学查房和出科考核等一系列工作流程,并使之具备推广价值。

  同时,积极协调建立外科手术操作视频课程体系,调研外科系统住院医师手术操作培训,特别是针对培训中动手机会少的手术和操作,录制视频课程供学员在线观看学习。她说,我们正在组织专业基地负责人和秘书深入学习国家基地评估指标,按要求落实各项培训和管理工作,迎接2019年国家基地评估。


  03  社会责任感驱动影响力 不惜财力出人才

  严苛的住培教育,锻造了优秀的住培成绩。但在韩江莉看来,这一切都不能撇开医学人文情怀的渗透和感染。住培人才的培养,绝不能仅仅是医疗技能的提高,而不懂医学最本质的人文关怀。

  如何让学员耳濡目染地感受和营造医者气息?“家文化”,是韩江莉津津乐道的北京大学第三医院一贯秉承的医院文化理念。

  在北京大学第三医院接收的对口支援地区的住培生中,有一名学生曾在工作中同时丧失了嗅觉和味觉。医院领导得知此事后,立即与该名学生取得联系进行询问,还积极联系专家为其就诊。韩江莉对此情景记忆犹新。

  此外,北京大学第三医院在沈宁副院长的带领下积极参加“中国住院医师培训精英教学医院联盟”组织的各项交流活动,加强国际、国内合作交流,在国际化视野下进一步促进医院教育教学工作的发展。医院连续2年派出优秀青年教师到美国芝加哥大学研修教学及管理相关项目。最近,医院又连续派两位麻醉科住院医师去美国密苏里大学进行了为期一个月的交流学习,除承担两名医师所需费用之外,还帮他们办理了相应的出国手续。

  无论大事小事,有着“家文化”之称的北医三院住培工作,越来越受到学员的认可、产生了归属感。用韩江莉处长的话来说就是——不留死角。

  2018年,北京大学第三医院共接收各类进修学员总计1598名。共举办国家级和北京市继续医学教育项目103项,共有来自全国各地近万名学员参加各种学习,充分体现了北医三院的高度社会责任感。

  2018年10月9日,北医三院在院庆之际以“中国临床医学教育的新挑战”为主题举行了大型国际教育教学论坛,邀请国内外相关领域的教育专家进行了学术报告和专题研讨,在国内得到了政府和医学教育同行的深切关注和高度评价。

  (转自《医师报》微信公众号,记者:宗俊琳 昕亚)

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