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2019住培|无锡市人民医院住培师资管理探索经验分享

时间:2019-08-13 13:00 来源:中国医师协会 作者:CCMTV 通讯员:王盟

  导 语

  中国医师协会自2017年起连年组织《健康报》《医师报》等媒体记者对各地住院医师规范化培训好经验、好做法、先进人物事迹进行宣传。近期,本微信平台将陆续转发记者们讲述的2019住培好故事。敬请关注。

  本期由CCMTV记者带我们了解无锡市人民医院住培。


  “我院是本地域规模最大的一家公立医院,其医学教育渊源可追溯到九十年代,那时就已经是南京医科大学的优秀教学基地,之后成为其附属医院。”无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说,“我院2008年成为首批省级住院医师规范化培训基地,2012年又成为省级示范基地,2014年成为首批国家级住院医师规范化培训基地,对医学教育的管理有着相当扎实的基础。”


  无锡市人民医院是当地规模最大的住院医师规范化培训基地,目前开放培训23个专业,有3家协同医院,委托培训医院达50余家。每年招收学员200余人,现在培学员数逾500人。作为无锡市住院(全科)医师规范化培训及全科转岗培训主要考点,已连续多年承担全市临床技能考核工作。


  01  需求凸显,住培教育管理呼唤创新


  通过分析住培管理的需求,可以看出住院医师规范化培训管理的需求特点。其一,与院校生培养相比,住培招录规模剧增,每年招录数达到几百人。其二,住培学员轮转流动性大,对管理要求高。其三,与院校教育相比,住培学员更注重于临床实践培训,需要在理论课堂之外建立完善的临床实践课程。


  “正是基于对这些特点的认识,我们知道住培教育管理亟待改革创新”无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说,“我们必须积极研究探索,努力从传统的直线式管理向新模式转型。


  02  角色分层,师生管理纳入科学体系


  对照国家住院医师规范化培训标准化、规范化、同质化的要求,师资队伍的建设依然存在人员匮乏、带教任务繁重、激励机制僵化等问题。传统管理模式存在的问题日益突出:管理成本高、结构松散、执行效率低。新模式需要能解决管理者数量缺口、提升执行力、营造协作氛围等问题。

  “在住培推行的过程中,我们发现带教老师和管理人员对繁杂的住培教学任务应接不暇。”无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说,“因为带教老师都是兼职利用业余时间从事教学工作,他们另有自身繁重的临床、科研工作,如何把住培教育做实做细成了主要问题。”

  针对现状,自2014年起,无锡市人民医院住培办陈佳钢主任着手设计、建立新的住培师资管理体系——角色分层管理体系,并在一年的运行管理过程中逐步完善、形成较成熟的管理体系。


  “管理体系这样设计是有理论依据的。” 无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说,“角色分层主要基于明茨伯格管理角色理论及管理幅度理论,对于角色的定义及任务分配,是基于心理学家卡恩的重叠角色组模型。”

  每个人的有效管理半径是有限的,医院按管理跨度做了从院级管理层到学员5个层级的划分,又根据各个层级任务及权限的不同进行了角色定义。在角色分层管理体系的支撑下,严格按照国家标准,从入院、入科到出科、结业各个环节,全面实施了对住培管理者、师资、学员评价考核。



  03  精细管理,基地建设运行日趋完善


  “2014年,我先后召开了十余场沟通研讨会,会议对象有管理人员、基地主任、教学秘书,以及住培学员。” 无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说,“大家都提出这样一个问题,在住培过程中‘我’应该具体做些什么?”


  为了帮助住培师生们理清培训教育工作的头绪,无锡市人民医院的策略是给不同层级中每一个角色进行任务定义。譬如,“考勤员”角色任务是负责学员出入科管理、每日出勤情况统计等;“考官”角色任务是在出科时对轮转学员进行考核;“联络员”的角色任务负责所在层级上下沟通、协调等。

  “如此任务划分的优点是为各层级、各角色提前分配了的教学任务,并对照时间轴制定了各项任务的考核指标。”无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说,“以这些指标为依据,我院每个月对所有管理人员、教师、学员进行了考核。”

  “经过这几年住培管理工作的不断深入推进,这样一套科学、规范的住培管理体系,在确保住培质量的同时,也很好的指导了所有专业基地教师、管理者熟悉国家住培任务指标,同时也帮助住培学员明确了在培阶段的学习重点。”无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说。


  04  质量提升,考核成绩见证基地品牌


  “作为南京医科大学在本地域最大的附属医院,我院拥有较庞大的师资队伍,住培学员带教实现“一带一”的标准。按在培学员数量500人计,每个月对全体老师以及学员的考核数量将逾千人,但在惊人的管理工作量背后,我们也获益良多。”无锡市人民医院住培办陈佳钢主任说,“我们围绕新模式管理体系开展了大量教学研究,发表了多篇专题论文,师资管理体系的论文也入编全国住培高峰论坛《优秀论文集》,还获得了省创新课题、市重大项目等科研资助,更重要的是住培学员的培训质量与考核成绩得到有力保证。”


  近年来,从住培学员的结业考核成绩及全国业务水平能力测试成绩,可以看出新模式师资管理体系的运行确保了住院医师规范化培训的教学质量与水平。无锡市人民医院住培学员历年结业考试的通过率均超过全市平均通过率五个百分点以上,尤其是在能凸显“同质化培训质量”的“高分段占比”也在全市领先。

  “2018年全国年度业务水平测试,我院有12个专业230余名学员参加,其中有6组专业成绩进入全国50强,位列全国第三。” 无锡市人民医院住培办主任陈佳钢说,“在刚刚公布成绩的2019年住培结业考核中,我院通过率达到95%以上。”

  医学教育没有捷径,住培管理没有坦途。“持续改善、积极创新”是无锡市人民医院住培办陈佳钢主任一直以来秉承的工作态度,在未来的住培管理工作中,无锡市人民医院将紧紧围绕住院医师岗位胜任力需求,不断完善住培管理,提升培训质量,打造基地品牌。

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