全科专业住培学员结业后回基层工作感想

全科专业住培学员结业后回基层工作感想

“看病难”、“看病贵”一直是社会关注的焦点问题，一方面群众就医难，就医贵，大医院“一床难求”等问题亟待解决，另一方面居民对乡镇卫生院服务机构不信任，有病就到大医院甚至是三甲医院去就诊，卫生院病人少，造成大医院的病人“人满为患”，而卫生院“门庭冷落”。 在这样的环境下，我积极相应国家政策，走上了服务基层的道路——全科医学定向生。

在完成三年的规培工作后，我怀着担心、紧张、期待的心理走上了我的定向工作岗位。

虽然我已经在小围寨卫生院完成了半年的工作学习，但是还是对于自己的医院感到陌生，担心。因为规培医院给我们规培的卫生院是黔南差不多最好的卫生院了，而且还有带教老师的带教。但是定向单位就不一样了，是自己一个人单独上班。在跟导师的不断交流下，我踏上了我的定向单位：三都水族自治县大河镇中心卫生院。

到了大河镇卫生院，真的让我感到了各种紧张，当前基层卫生院主要存在三个问题：一是全科医务人员数量有限，业务和服务水平有待加强提高。工作缺乏主动性，待遇太低，就是死工资，做与不做都是一样，而且群众信任度不高,稍微一般的疾病都往县医院进行诊治；二是基层医疗机构设备落后，连抽血、DR、心电监护等简单设备都没有开展，实施基本药物零利润，治疗药物品种不齐全，部分药品价格过低或者过高有待调整。当我开始成为一名基层医务工作者，感受到了一系列的困难，这样的工作地方怎么完成得了门诊患者的就诊。但是好在单位的同事都很热心，不断的帮助我，使我对于卫生院工作慢慢步入正轨。所以期待自己能在基层学有所用。

刚开始门诊、下村的家庭医生及慢病服务工作使我认识到自己的很多不足。技术层面上，很多东西还停留在三甲医院专科上，没有很好地和实践结合起来，未能根据卫生院现有的诊疗条件对病情作出合理的判断，外伤的动手能力还不够。下村过程中，面对语言不通难以交流的老人或者活泼吵闹的小孩，繁忙的工作往往会使自己的耐心消失，降低了服务的质量。当然我相信这些困难是暂时的，通过自己的努力学习和不断改进，我一定会努力克服，不忘初心，向着曾经的理想而奋斗。

渐渐的工作使我发现，其实在古人没有检查设备的情况下，同样的完成了疾病的诊断和治疗，所以工作上的细心、耐心和对病人的病史掌握情况决定了疾病的诊治，同时也得到病人“信任”。

举个例子来说吧。我曾经有一天值班来了一个门诊病人，主诉右耳耳鸣一个月。你们觉得应该怎么来处理呢？

这个病人是70岁左右女性，谈不上讲解，就是和大家介绍一下我的处理流

程。如果是刚开始来单位上班，我觉得我应该马上叫他去县医院专科看。病人进来就说，医生我耳朵响了一个月了，我都蒙了。耳鸣的原因，一般神经性的比较多，老年人缺血的问题也常见，但不论那种情况，都应该去专科医院检查，但这样处理是不能通过全科专家的检查的，我要在这个病人身上体现我的全科诊疗思维和带教方法。我就问病史多长时间了，有没有伴随症状，经过简单的诊室检查，血压，心率，听力，基本没什么问题，听力也没有明显下降，问既往有没有类似病史，原来这个病人一年前有过类似病史，对侧耳朵耳鸣一个月左右，然后自觉听力下降，五官科医院各种检查，都没有问题。这次主要害怕再像去年那样，听力下降，再问为什么过了一个月才来就诊，原来最近一个月，丈夫脑梗住院，太辛苦了，问诊同时也在翻阅病史，发现既往有糖尿病病史，那么再问她最近一个月血糖控制如何，发现最近有低血糖的现象，所以最后的处理是，首先和她谈谈对耳鸣的担心，问她有没有进一步检查的想法，结果她也认为自己最近太累，想再观察一段时间，然后是对血糖药物做出调整，安排接受血糖检查，再后面是做低血糖的宣教，告诉病人什么情况会诱发低血糖，注意避免，出现低血糖怎么及时处理。最后是告诉病人耳鸣如果发生哪些变化，或出现哪些并发症时，要及时去专科或急诊就诊，以及约定复诊的时间。诊疗中间还要用到一些同情的方法，对于她谈到对病情的担忧和照顾丈夫的辛苦时，一定要共情她，不能就坐在旁边冷漠的听着。最后这个病人很满意的结束诊疗，后来病人来就诊说耳鸣治好了。

    经过了一段时间，我们卫生院搬迁新院，各种临床检查也逐步开展，有了DR、查血、彩超、心电图、心电监护等，这也是能更好的服务群众，解决群众“看病难”、“看病贵”的问题。

所以当我开始成为一名基层医务工作者，我已决心改变的不良的习惯、不好的态度，不好的行为，做一个有责任、有担当，尊重领导，关心同事，善待患者，勤奋努力，诚实守信的人。提升自身技术水平，统一思想，坚定信心，凝集力量，使卫生院这个集体生机勃勃，蒸蒸日上，与时俱进，更好的为辖区群众服务。这是卫生院一名普通新进医务工作者的工作感受，卫生院就是这样的一个集体，他们充满活力、充满激情、不忘初心、砥砺前行。