做一名不忘初心的医学教育者

        高中毕业报考大学时，一个远房的姑奶奶特意跟我说，你适合当个医生，今后会是个好医生。当时我不明白她为什么知道。当一个医生需要什么样的能力或品质？那位姑奶奶也没有告诉我。医学院学习期间，老师讲了很多大医精德，我高山仰止而已，难以理解。从业十余年，别人对我也有褒奖，说我是个好医生，但是夸奖的理由，不尽相同。只到自己年近不惑，只到自己当了医生的老师，我才领悟什么是一个好医生的标准。做一个好的医生，不容易，教人做一个好医生，更不容易。

       我就职的湖南省儿童医院历史不久，所以我很荣幸能与开院的老院长老专家共事过。这是一笔巨大的财富。老前辈们不仅有扎实的专业知识，高超的专业技巧，更有高尚的人格魅力，给我树立了活生生的好医生榜样。当我成为老师，开始规培生教育的第一天起，我就把自己的感悟传递给学员们。

回到规培刚开始的时候，当时儿科的大环境并不乐观。国家出台了一些紧急的政策措施解决儿科医生缺额的情况，也带来一些副作用。当我们医院第一次接触规培时，明显感到生源质量参差不齐，教学难度大。同时医院配套措施还在完善，学员和医院、老师互相不熟悉，实际困难可想而知。为了保证教学工作顺利开展，我需要先尽快地跟每一位规培学员多接触，尽快了解学员真实水平和学习状态，然后根据教学大纲安排去制定学习计划。有学员是儿科研究生，我可以让他尽可能独自解决问题，让他尽早具备独自行医的能力。有的学员是从保健、成人内科甚至行政部门转岗过来，儿科专业基础很薄弱，我就帮他制定学习计划，从基础理论到专科理论，从书本到实习，最后手把手地带入临床。曾有同行抱怨带教一个基础差的学生，要多花费自己两倍的时间和精力。但我从不埋怨，总是充满耐心。因为我知道，我也曾是学员，也是从无到有由当年的老师们一点点带出来的。他们只是开始学习的时间不一样。

儿科诊治对象小，很难沟通，家属陪护也并不了解儿童真正的需要，只有耐心和细心，才能取得准确的临床资料。当我最开始带教规培生时，凡事我都亲身示范，教学员从小细节去发现问题。为了让学员了解不同病因的腹泻大便性状的不同，我带着他们走遍整个病房，甚至去参观垃圾桶里的尿不湿。为了让学员了解儿科药物的不同口味，我带他们尝遍百药。为了手把手教学员怎样哄小孩，我荣幸地被家长成为超级奶爸。正是这种真实的细节，让学员了解了儿科。也是这些真实的小举动，让我获得了在全院教师中学员好评率第一的荣耀。

       好不容易引领学员慢慢熟悉了儿科医生的工作，我发觉学员的思想并不统一，也不稳定，有很多人对这个职业并不认同。现实中工作压力大，经济收入与自己的理想确实还有差距。对职业的不认同，必然会影响职业的发展。为了加强人文教育，我想了很多办法。灌输式的思想品德教育显然不适合。我注重在查房中出现的一些小问题开展讨论，引导学员去思考可能的大问题，包括病情的发展，也注重可能的医疗纠纷隐患，以培养学员的责任感。为了培养学员的慈悲之心，我有意识地组织了几次为患儿捐助治疗费用。钱不在多少，但是让学员真切地了解病人的苦难。我们城市的福利院有一个蝴蝶之家的公益项目，由慈善人士无偿照看一些临终的弃儿。让学员去那里做义工，带给他们的感受是震撼人心的。思想的改变，最终会引导行为的改变。

        因为对教学的热爱，我长时间担任科室教学秘书。不同岗位的历练，让我对教学的认识也在改变。为了整个科室教学工作顺利开展，我跟每一位规培学员接触，了解学员真实水平和学习状态，然后根据教学大纲师资安排去制定科室学习计划。我的工作量一下子增多很多，披星戴月的加班成为常事。家里人也有一些怨言。为此，我常常在家人熟睡以后独自加班到深夜。最初的时候带着一腔热血，给学员们安排了各种大课小课，希望他们掌握基础知识，希望他们掌握所有最新进展。渐渐发现灌输式学习效率不高，我就想着改进教学方法。在医院组织下，我逐渐学习到国内外各种先进的教学理念、各种教学及评估方法。从模拟教学到PBL、CBL、三明治教学法，从大班授课到小组学习，到学员讲课比赛等，丰富的教学手段充分带动所有学员的积极性。在不断的教学实践中，我的教学技巧不断成熟。2018年我组织的mini—CEX考核在中国医师协会毕业后教育协会主办的，重庆儿童医院组织的全国性教学比武中获三等奖。虽然与全国领先水平的综合性成人教学医院存在很多差距，但是这也代表我们医院的儿科规培教学水平在全国儿童专科医院中位居前列。

       学习使人进步，但发展还是需要创新。目前我们的规培学员可以有各种机会和方式学习到专业知识，成长很快。但是他们的实际运用专业知识的能力还是不够，有时候人文关怀、临床决策还很不足。我结合实际，设计了专门的情境模拟课堂，为学员进行非技术性机能和医学人文培训，取得了出乎意料的好反响。在医院支持下，我们集体备课，不断完善。2019年我的情境模拟课堂教案获得了中国医学教育协会主办的、广东省医学教育协会和南方医科大珠江医院组织的全国性模拟教案大赛中荣获三等奖。

        什么是一名好医生的评判标准，参考住院医生核心胜任力的标准，已经十分明晰。但是怎样教人成为一名好医生，我有了自己的答案，找到了前进的方向，但是万里长征，我才走出了第一步。