张雁灵：在第二届毕业后医学教育专业委员会成立大会上的讲话

　　导语：2019年8月29日，由中国医师协会主办的第二届毕业后医学教育专业委员会全体会议在京举行。中国医师协会张雁灵会长对第一届专业委员会工作成绩给予了充分的肯定，同时，对新一届专业委员会工作提出了要求。现摘要播发如下：

　　中国医师协会张雁灵会长讲话

　　今天，我们召开第二届毕业后医学教育专业委员会成立大会。杨民副会长宣读了第二届专业委员会的人员名单。齐学进副会长作了第一届专业委员会的工作报告，对第一届专业委员会的工作进行了总结回顾，对第二届专业委员会的组成进行了解释说明。第一届专业委员会圆满地完成了使命任务，把历史的“接力棒”顺利地交给了第二届专业委员会。我代表中国医师协会，向第一届专业委员会的全体委员表示衷心的感谢!向新当选的第二届专业委员会的全体同志表示热烈的祝贺!

　　下面，我就专业委员会工作，谈几点想法和感受。

　　首先，感谢第一届专业委员会做出的重大贡献。

　　2013年12月底，国务院7部门联合下发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着我国住院医师规范化培训实质性启动实施。2014年6月，原国家卫生计生委将全国住培的具体业务技术建设和日常管理工作委托给中国医师协会。为圆满完成委托任务，我们成立了毕业后医学教育委员会，下设29个专业委员会。专业委员会主要承担8项任务：①专业设置认证;②培训标准和基地标准制定;③培训业务技术指导及认证评估;④相关政策研究;⑤国际交流合作;⑥专科医师规范化培训制度研究;⑦相关业务技术建设;⑧日常管理工作。可以说，专业委员会应运而生、恰逢其时，不辱使命、贡献卓越，主要发挥了两大作用。

　　一是发挥了住培工作决策咨询作用。住培制度实施五年来，先后制定下发了《住院医师规范化培训管理办法》《住院医师规范化培训基地认定标准》《住院医师规范化培训内容与标准》《住院医师规范化培训招收实施办法》《住院医师规范化培训考核实施办法》《专科医师规范化培训专科目录设置》等等。这些标准和制度，凝聚了各位委员的心血和智慧。随着住培制度的深入发展，国务院办公厅先后下发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》等文件，这些国办文件制定过程中，听取采纳了各位委员的意见和建议。可以说，专业委员会为中国的住培决策和实施提供了有力的智力支持和技术支撑。

　　二是发挥了住培制度落地的推动作用。各位委员以培养未来合格的临床医师为己任，竭尽全力地完成教学任务。自己率先担任住院医师的指导医师，而且通过担纲师资培训班的讲师或者面对面的传授，培养了更多的骨干师资。委员们精心实践住培、潜心钻研住培，推出了很多的好做法好经验，发挥了导向和引领作用。很多委员还担任住培基地评估专家，帮带指导、以评促建，受到了国家卫生健康委及科教司领导的肯定。住培基地评估结果显示，绝大多数委员所在的医院，住培工作都是比较好的;委员所在的专业基地，多是住培骨干师资培训基地;在结业考核和年度业务水平测试中也大都成绩优异。

　　正是有你们的辛勤付出和无私奉献，我们国家住培工作实现了起步稳、发展快、全覆盖的阶段性目标，为住培制度可持续发展打下了坚实基础。今年1月9日，国家卫生健康委曾益新副主任在全国科教工作会议上对我国住培工作给予了高度肯定，强调指出，我们用5年时间，取得了发达国家数十年才能取得的成就，初步建立了统一的住培制度，临床医师培养开始步入住院医师规范化培训时代。

　　当前，我国的住培虽然取得了很大成绩，但我们的工作还存在许多有待研究和解决的问题，面临诸多严峻的挑战，如：培训模式有待完善;培训质量有待提升;培训期间待遇有待提高和规范;教学激励机制有待健全。我们要继续巩固“思想认识、质量建设、待遇保障、结构布局”四场攻坚战成果，推动住培工作爬坡越坎再上新台阶。

　　其次，第二届专业委员会任务更加艰巨。

　　今后一个时期，我国的住培工作要由推进制度体系建设向质量内涵建设转变，由培训模式的探索创新向培训管理统一规范转变。下一步，对专业基地层面的精细化管理、规范化培训和同质化目标要求更高、标准更严。作为第二届专业委员会，将要担负更重更艰巨的任务。突出表现在以下三个方面：

　　一是国家“放、管、服”改革，行业协会必将承担更多的委托任务。随着国家“放、管、服”改革的深入推进，“小政府、大社会”是必然趋势，“业必归会”也是发展方向。作为毕业后医学教育的专业委员会，必然要接受政府赋予更多的委托任务。这也是国际上发达国家和地区通行的做法。美国ACGME，对培训基地和培训项目进行认证，确保医学毕业生能够进入相应的培训基地接受毕业后医学教育。加拿大、英国等国家也是这种模式。我国香港医学专科学院，下设15个专科学院，负责训练、监察及评核专科医生，实施继续医学教育。

　　二是毕业后医学教育任务必将日益繁重。①培训招收规模越来越大。目前，已经开展了西医住培、中医住培、专培试点、公卫试点。2018年西医住培医师招收8.8万人、中医住培招收2.1万人;专培制度试点在坚持“审慎稳妥小范围”的原则下，今年10个专科共招收2600多人。下一步，专培制度一旦全面推开，每年招收的专科医师数量约有几万人。②规培对象范围越来越广。今年已经在10省(区、市)、15家基地开展公共卫生医师规培，全科还有3+2助理医师培训、订单定向与转岗培训，下一步还要开展药师规培。不同专业规培要求不同，要制定相应的培训模式、培训内容和培训方式、任务越来越重。

　　三是住培和专培需要更加严格、规范和统一。没有统一、规范的要求，就不是国家制度。住培和专培决不是自行其事、五花八门的多元化产物。试点探索和制度实施初期允许差异化，但其走向一定是规范和统一的。国家对毕业后医学教育的要求是国际化、标准化、制度化，得到世界认可。如何实现“三化一认可”，必须从培训质量上抓起严起，由专业委员会科学制定基地建设与培训标准、培训质量与效果评价指标，确立教学要求与规范，参与监督与指导培训质量。

　　第三，专业委员会要把握好四个问题。

　　作为行业协会和学术组织，要发挥好各位专家的资源优势，必须有顺畅的工作机制来作保证，要与相关单位、部门同频共振，更要契合中国医师协会的发展规划。

　　一要加强自身的组织建设和功能发挥。第二届专业委员会普遍比第一届委员会人数少、更精干。第二届专业委员会必须加强组织建设，不能只挂帅、不出征，只挂名、不做事。要按照工作任务要求，勤奋努力，积极进取，以实际业绩赢得行业和政府认可。

　　二要正确处理专业委员会与二级分会的关系。目前，中国医师协会二级分会的成员都是行业内的佼佼者，业务精、威望高、口碑好。我们要有效整合资源，对有些二级分会，有一部分人可以在专业委员会与二级分会中同时任职，实现信息互通、资源共享、效应叠加，而不能“老死不相往来”，更不能互相拆台，搞内耗。

　　三要衔接好中国医师教育培训学院建设。借鉴美国ACGME、加拿大皇家医学会、中国香港医学专科学院的建设经验，中国医师教育培训学院建设已经列入《中国医师协会第四届理事会五年发展规划》之中，是“五大工程建设”的重要一项。今年5月份，齐学进副会长已经带有关人员到香港医学专科学院，进行考察调研。我们的考虑就是，下一步，中国医师教育培训学院的分院，就是以现在的专业委员会为主体组建。

　　四是在工作中要处理好民主与集中的平衡。委员会是一个专家组成的咨询服务机构，要用章程和法规管理好这个组织。章程需要不断地修改完善，但要经过合法程序。委员会的权利来源于民主，没有民主就没有委员会的组织。民主就是不能主任一人说了算，也不是某个委员会说了算，是要在广泛讨论多数人意见集中下，在毕教工作大框架下行使权利的。在国家卫生健康委科教司领导指导下，我们工作中要“兼容并包”，这是我们的原则，希望委员们把握好。委员会工作既不能演变为浮躁之风，也不能形成各行其事之风，更不能搞成“独立王国”。

　　同志们，毕业后医学教育的任务十分繁重，但是我们的工作是利在当代、功在千秋的，是要载入中国医学教育史、中国卫生健康史的。希望同志们要不负众望、不负重托，创造无愧于历史、无愧于时代的新业绩，为中国医学教育事业、中国卫生健康事业做出新的更大的贡献。

　　(根据中国医师协会张雁灵会长在第二届毕业后医学教育专业委员会成立大会上的讲话整理)