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齐学进:在第二届毕业后医学教育专业委员会成立大会上的报告

时间:2019-09-11 13:06 来源:中国医师协会 作者:中国医师协会毕教部 通讯员:王盟

  导语:2019年8月29日,由中国医师协会主办的第二届毕业后医学教育专业委员会成立大会在京举行。中国医师协会齐学进副会长总结回顾了第一届专业委员会工作情况,部署了第二届专业委员会主要工作任务。现摘要播发如下:


  

  一、第一届毕业后医学教育专业委员会的工作总结

  

  从2015年5月起,协会在组建毕业后医学教育专家指导委员会的同时,陆续组建了29个住院医师规范化培训专业委员会。2017年初,为适应专科医师规范化培训试点需要,将住院医师规范化培训专业委员会更名为毕业后医学教育专业委员会(以下简称“专业委员会”)。3年来,29个专业委员会,依据协会赋予的职能任务,在推进自身组织建设、机制建设的同时,完成了标准拟制、指标完善、基地评估等一系列工作任务,为毕业后医学教育制度改革发展做出了突出贡献。

  

  一是建立组织管理体系。适应“政府主导、行业牵头、多方参与、分级负责”的住院医师规范化培训(以下简称“住培”)管理原则,建成了由毕业后医学教育专家指导委员会、执行委员会、各个专门委员会、29个专业委员会和秘书处共同组成的分工清晰、功能配套、互为补充的完整组织架构,并全面有效地展开了工作。儿科、耳鼻咽喉科、皮肤科、全科、中医科等专业委员会,每年都要召开3次以上全体委员会议,研究推进工作,及时解决住培、专培业务管理和技术指导中的有关问题,在推进毕教制度落地中,发挥了不可替代的中坚作用。

  

  二是研究制订相关制度标准。在协会的统一组织协调下,协助科教司制定下发了《住院医师规范化培训专业目录设置》《住院医师规范化培训基地评估指标》《住培医师规范化培训招生管理办法》《住院医师规范化培训考核实施办法》等系列文件。起草了《住院医师规范化培训内容与标准》《住院医师规范化培训基地认定标准》(含总则和34个专业细则)。全科专业委员会协助科教司起草了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》《住院医师规范化培训(综合医院)全科医学科设置指导标准(试行)》《全科医生转岗培训大纲(2019年修订版)》等。2017年,在科教司指导下,又启动了“两个标准”修订工作。超声医学科、胸心外科、儿科、整形外科、医学遗传科、儿外科、核医学科、放射科、麻醉科、耳鼻喉科、外科、急诊科、精神科、妇产科、眼科、检验医学科共16个专业委员会,修订工作组织严密,质量高,节奏快,任务完成出色。

  

  三是对两批国家级基地进行了审核把关。2014年9月,由符合条件的医院申报,省级卫生计生部门认定,中国医师协会组织相关专委会审核,国家卫生健康委统一发布,正式公布了675家培训基地、8934个专业基地,以及3943家协同培训机构、1675个全科基层实践基地;第二批又协助审核了201家培训基地、2432个专业基地、463家协同培训机构、519个全科基层实践基地,共同确立了住培工作实施主体,由培训基地、专业基地、协同单位和基层实践基地组成的三级四类培训体系正式形成。

  

  四是组织开展现场评估。受国家卫生健康委科教司委托,2015年初至2018年底的4年间,协会组织相关专门委员会和专委会专家,拟制了《住院医师规范化培训各省级部门评估指标》《住院医师规范化培训基地评估指标》《住院医师规范化培训工作评估方案》,建设了“评估平台”“和”评估专家库”。采取综合评估、专业评估和飞行检查三位一体方式,完成了对全国31个省(区、市)334家培训基地、1538个专业基地的综合评估,覆盖了除预防医学科、医学遗传科外的26个专业。其中,急诊科、外科、麻醉科、妇产科、耳鼻咽喉科、超声医学科、全科、儿科等专业委员会的专家参与踊跃。全科、核医学科、超声医学科根据总会统一部署,组织了139个专业基地专业评估;全科评估了19个省的73个全科专业基地(含11家3+2助理全科培训基地)和75家基层实践基地,核医学科评估9个省的38个核医学科专业基地。评估中,主委挂帅,工作扎实,探索了专业评估的可贵经验。

  

  五是组织师资培训。协调23个专业委员会遴选了545家骨干师资培训基地。17个专业委员会开展了师资培训。其中,全科专业委员会举办全科住培管理人员、师资培训14期,培训管理人员近3000人、师资6000余人、助理全科师资800余人;中医专业委员会举办各类管理人员与师资培训14期,2019年对3400名教学主任进行了高质量轮训;皮肤科专委会拟制了住培质量建设相关的操作规范,用于指导和规范皮肤科专业基地的教学活动。放射、康复及超声医学、精神科、外科、核医学科、医学检验科、妇产科、儿科、放射肿瘤科、胸心外科、耳鼻喉科、急诊科、儿外科专业也都分别开展了师资培训。协会和部分专业委员会还与各省科教主管部门、有实力的优秀示范培训基地合作,举办了多种形式的师资活动。五年来,全国受训师资总数达12万人次。

  

  六是开展专培试点。2017年,遴选了心血管病学、呼吸与危重症医学和神经外科3个专科作为先导试点专科,认定了202个专科基地;2018年新增了内科危重症医学、内科老年医学、新生儿围产期医学等7个专科扩大试点,认定了411个专科基地。目前认定的613个专科基地已覆盖到31个省(区、市),招收人数2664人。相关专培专家委员会先后完成了专科基地标准、培训内容与标准的制定、培训基地遴选、培训招收、师资培训、调研评估、基地容量测算等多项任务。2017年,启动了《专科医师规范化培训制度试点专科目录设置》研究工作,经过两年调研论证,2019年6月经委领导批准,由中国医师协会在行业内发布,内容包括专科代码、专科名称、专培基本来源和专培年限,为专培试点提供了专科设置依据。

  

  七是推进过程考核。各专业委员会积极参与理论考试和实践技能考核题库建设与考核平台建设。借鉴国外成熟做法,推开了年度业务水平测试。在2017年5个专业(儿科、超声医学科、耳鼻咽喉科、皮肤科、中医)首次试点基础上,2018年推开到12个专业(内科、外科、妇产科、儿科、全科、麻醉科、超声医学科、神经内科、急诊科、耳鼻咽喉科、外科<神经外科方向>、临床病理科),31个省(区、市)、481家培训基地的47819名住院医师参加,取得了预期效果。2018年8月17日,中医专业委员会在全国组织首次年度业务水平测试,85家基地、280个考点、15377名住培医师参加测试,参考率达98.72%,受到了各方好评。

  

  八是同步推进配套条件建设。组织了住培公共课程编写和数字教程建设。皮肤科、妇产科、儿科、眼科、神经内科、耳鼻喉科、精神科、口腔科、麻醉科,神外、泌外、胸心外科、整形外科和全科14个专业,已完成了223个数字教程,成功上线168个。内科、骨科、核医学科、放射肿瘤科也完成了部分数字教程。全科、儿科、中医科、核医学科、耳鼻咽喉科专委会还注意抓好新闻宣传,产生了一定影响。

  

  五年来,29个专业委员会的工作,之所以顺利起步和长足进展,一是靠领导的高度重视支持。曾益新副主任非常重视专业委员会的工作,亲自兼任全科专业委员会主任,直接领导全科专业委员会的建设和发展。科教司历任司领导和教育处的领导,给予专业委员会工作持续关心指导,经常听取汇报,帮助排忧解难。总会张雁灵会长和毕教委巴德年主任委员对专业委员会的建设和工作,倾注了大量心血,为专业委员会重要工作把关定向。所有这些,为做好工作提供了最为重要的保证。二是靠各专业委员会主委认真负责。主委大都是临床著名大家,有的还是院士或校长院长,工作特别繁忙,但大多数主委能舍得投入时间精力。实践证明,凡是主委工作到位的专业委员会,工作局面都很喜人。而主委只挂帅不出征、只要名不干事的专业委员会,业绩和考核都是靠后甚至垫底的。这次换届中,这些主委都进行了调整。三是靠全体专业委员会成员的倾情参与。做毕教工作,无名无利,靠的是情怀、责任与奉献。近5年,涌现出一批热爱毕教事业、爱事业能奉献真做事的专家,他们在制订标准指标时精益求精,在评估中严守原则吃苦耐劳,在带教中为人师表甘为人梯,成为各个专业的领军人物和中流砥柱。我们正是依靠他们,在引领和推动我国毕教事业进步。四是靠各方的理解支持。包括各省主管部门领导对专业委员会工作的理解和支持配合。46名熟悉国外住培进展并热心参与国内住培的美国、加拿大、澳大利亚籍华人医师,受聘为总会和相关专委会及专门委员会的特邀专家,他们怀着情怀,不要报酬,义务工作,积极对国内毕业后教育工作提信息,出主意,做讲座,有的还义务带教师资,直接参与现场评估。美国华人医师协会和武汉普爱医院合作,试点创新全科带教模式。台湾、香港、澳门的多位专家也在专培与带教方式方面,给了我们很多帮助。所有这些,使我们在第一时间近距离学习借鉴国内外先进理念做法,提高起点,少走弯路,起到了重要作用。在此,我谨代表协会和张雁灵会长,再次向为中国毕教事业起步阶段所给予支持帮助、做出突出贡献的各位领导、各位专家、各位朋友,一并表示崇高敬意和衷心感谢!

  

  二、毕业后医学教育专业委员会换届改选情况

  

  第一届专业委员会为主委负总责、副主委分工协作、总干事居中协调、委员合力推进的组织架构和工作机制。根据章程规定,各专业委员会任期为3年。2018年8月底,在全国住培高峰论坛期间,29个专业委员会领导对《中国医师协会毕业后医学教育专业委员会章程》进行讨论、修改。2018年11月起,正式启动第二届毕业后医学教育专业委员会的换届工作。根据章程规定,专业委员会专家的主要条件是:①在本专业具有较大影响力的医学教育专家、较高造诣的临床医学或医技科室专家。②热心毕业后医学教育工作,在本专业一线临床带教工作中作出优异成绩,在行业内具有较高的学术地位和影响力的专家。③熟悉医学教育,熟悉国内外医学教育和行业发展动态。具有住院医师/专科医师规范化培训基地主任(主管副主任)或专业基地主任的任职经历。

  

  除了以上三个基本条件,按照新章程规定,换届工作结合各专业委员会现状,还从6个方面进行了调整:一是将专业委员会成员压减为20人左右,专科数超过3个以上,每增加一个专科,增加1名委员。二是对开会不到、分工不办、工作不力的,或不热心、不负责、能力不足,难以完成任务的委员予以调换。三是对长期不认真履行职责的主委和总干事进行替换。综合考评排位倒数后5位的专业委员会主委与总干事不再连任。四是考虑专业委员会任务繁重,年龄70岁以上者,不再进入新一届专业委员会。五是打通毕教专业委员会与分会的工作联系,主委进入相关分会任职,或由相关分会分管培训的会领导到专委会兼职。六是注意吸收结业考核和年度业务水平测试成绩排名前列的基地主任,起点较低但能做出突出成绩的地市级基地主任,年度评优推选出来的优秀基地主任与教学管理人员,参与住培评估三次以上且评价为优的核心专家,在《毕业后医学教育杂志》上发表了影响大、水平高的论文第一作者,和成绩突出的大学附属教学医院副院长一起,作为择优增补对象。

  

  根据上述标准和要求,协会在汇总各专业委员会推荐名单的基础上,又充分听取各相关专业分会会长、毕业后医学教育部各位领导、协会相关部门负责人的意见。同时,对各专业委员会2016~2018年的工作按组织建设、日常工作开展、“两个标准”制定、师资培训、基地评估、数字教程建设、宣传和评优等12个维度,进行量化评价,统一打分排队;对排在最前列的优秀专委会主委,如超声医学科、精神科、核医学科等主委和总干事,全部予以连任;对排名垫底的最后5个专业委员会的主委和总干事,全部进行了调整,形成了正式候选名单。再此基础上,再与各方协商,征求主管司局意见,经协会办公会正式研究,形成了由759人组成的本届换届正式名单。

  

  这里需要说明的是,口腔、全科专业委员会已于去年和今年上半年换届,中医专业委员会因不满三年没有换届。本次集中换届的共有26个专业委员会。随着专业委员会换届工作告一段落,下一步将启动毕教专家委员会和相关专门委员会换届。

  

  三、新一届专业委员会的主要工作任务

  

  随着以制度体系、组织体系、培训体系、条件支撑体系为主体的毕教体系的基本建成,工作中心将转到加强质量建设上来,各专业委员会的任务将更加繁重。

  

  第一,要进一步推进住培技术标准体系的建设完善。协会将联合住培精英教学联盟,推出中国住院医师核心胜任力框架标准,研究提出与之相配套的各专业指标。修订住培《基地建设标准》和《培训内容与标准》,报国家卫生健康委科教司正式颁发。会同各专委会,修订完善并发布《住培基地工作指南》和《临床技能(医学模拟)培训中心建设标准》,制定住培师资管理办法。适应第二周期质量建设需要,组织各专委会研究制定各专业基地的管理制度、教学查房规范、门诊教学规范、模拟教学规范,为住培质量建设提供新的遵循。

  

  第二,要继续下大力抓好各专业师资与骨干培训。在今年已对415名教学管理人员、802名专业基地教学主任组织轮训的基础上,由协会牵头对未训和新入职住培办主任进行补训。进一步推开专业基地教学主任轮训,各专业专委会要研究制定好本专业基地教学主任培训课程,精选培训老师,完成各专业基地教学主任轮训。制订各专业培训师资标准、骨干师资培训基地建设标准与管理办法,建立对各专业骨干师资培训基地动态管理实施办法,分专业抓好骨干人员、指导医师及考官培训。各专业要注意发现和遴选一批住培优秀专业基地,探索推广符合各专业特点的进阶式培训模式。要聚合各专业力量,进一步办好住培高峰论坛、全科住培高峰论坛、粤港澳住培教育峰会、中加住培国际论坛。

  

  第三,要进一步抓好评估考核和质量认证。统筹推进住培、专培一体化评估,探索综合评估与专业评估相结合、网上监管与现场评估相结合的常态化专业化评估模式。修订各专业基地评估标准,进一步完善专业评估指标体系。组织各专业建好专业题库,为全面开展年度业务水平测试打好基础。推行“住培轮转登记电子手册”使用,推开360度评估。探索建立对带教医师、培训对象和专业基地的质量认证机制。

  

  第四,要进一步抓好信息平台与配套建设。目前,国家正根据“住院医师规范化培训管理信息系统”《基本数据集(试行)》和《数据接口方案(试行)》,加快推进数据标准化和交换接口开发,年内与各省级和国家住培信息系统实现有效对接、数据共享。各专业也要抓住这一机遇,加快本专业平台建设步伐,与总会平台实现信息互通,模块共用,功能互补。要高度重视并扎实抓好各专业的网络课程研发,走开线上与线下相结合的培训方式,实现优质教学资源共享。

  

  第五,要进一步抓好业务研究。围绕各专业住院医师岗位胜任力需求、指导医师带教能力需求、住院医职业发展需求、培训过程改进、培训模式创新、培训质量认证、考核与测评结果等关系各专业培训质量的深层问题,包括临床思维、动手能力、模拟教学等瓶颈问题,开展分课题研究,提出管用对策。要抓好本专业数据统计、分析、应用,对本专业的培训供量、需量、专业基地容量进行调查摸底,进而为制定各专业的培训计划需求,开发住培与专培招收匹配系统,创造好前期条件。研究工作要分工明确,责任到人,集智攻关,确保按期进展与完成。

  

  第六,要稳妥抓好专培制度试点。按照“稳妥、慎重、小范围”原则,完善工作机制,指导专培基地严格按照细则组织培训。在试行《专科医师规范化培训专科目录设置》基础上,进行调整完善并适时公布。科学制定专培招收名额计划。精准抓好中西部贫困地区帮扶工作。对2批10个试点专科开展360度评估,组织专培基地主任(教学主任)轮训,提升培训质量。改进完善年度考核,完善临床带教激励机制。以呼吸与危重症医学专科为试点,加强国际交流与合作。各专业委员会要加强对专培工作的研究,探讨住专一体化的管理模式,理顺工作关系,使之形成合力。

  

  第七,要统筹抓好援非、援疆、援藏和公卫规培试点工作。落实习主席关于“为非洲培养更多专科医生”的指示,按照教育部卫健委中非友谊中国政府奖学金专科医生短期培训项目要求,在2019-2021年期间,每年为非洲国家短期培训100名专科医生,具体为 3—6个月的单项技术培训和6到12个月的专科医生进修,将由专科目录内的专科基地承担。针对新疆、西藏地区卫生扶贫工作需求搭建“帮扶平台”,牵头协调东部地区优秀培训基地对西部地区实施“一对一”帮扶,定期派出专家对新疆、西藏地区培训基地实施住培工作指导。按照国家卫生健康委科教司和疾控局要求,协会将归口负责公卫医师规培试点工作的日常管理和技术指导,公卫专委会在本届大会刚刚成立,会后要根据国家住培工作总体要求,指导新组建的公卫与预防医学专委会尽快按分工展开工作,结合公卫实际,按照分工,落实责任,加快进度,尽早探索出一条符合国情的公卫人才培训路子,推进公卫医师规培试点工作的尽快落地。

  

  第八,要支持全科与中医专业委员会从实际出发更好推进工作。全科专委会除抓好5+3培训外,还要根据需要,组织3+2、订单定向与转岗培训。在曾益新副主任亲自关心指导下,这4项工作同步推进,成绩显著。下一步全科专委会在抓好5+3相关要求的同时,还要修订助理全科医生培训基地标准、基层实践基地标准和助理全科医生培训内容与标准,建立百强社区实践基地与其他基层实践基地帮扶机制,指导各培训基地在2019年底前完成全科医学科建设,加大转岗培训和订单定向任务工作力度。中医专委会虽然成立较晚,但专家和管理部门形成合力,工作推进快,效果好,特别是在动员“一把手”广泛参与、全面推开年度业务水平测评、率先使用电子轮转手册等方面,走在了行业前面。下一步,要切合实际,要深入探讨符合中医临床人才特点的专业设置、带教模式,推动中医住培迈上新台阶。

  

  第九,要进一步强化专业委员会运行机制与能力建设。建立专业委员会每季重点工作报告制度,依托协会和科教司及时协调解决重大问题。会同各专委会共同推进“中国医师教育培训学院”建设,为培训质量监管提供健全组织保障。拟成立督察评价专门委员会,对各专业委员会及专门委员会工作进行跟踪问效和评价,每年底对各专委会的工作逐项进行考评,不称职的主委要建立警示和替换制度。

  

  四、对做好专业委员会工作的几点要求

  

  各专业委员会所从事的毕教工作作为国家委托任务,其工作性质属于政府行政职能转移范畴,行政性、指令性、管理性、监督性等管理属性明显。这就对各专业委员会工作提出了极为特殊的要求。

  

  一是高标准。作为受国家主管部门委托的毕教工作研究咨询和办事机构,不仅任务极其繁重,而且要求严、标准高。这就对专业委员会工作标准、工作质量、工作作风、工作效率,都提出了极高极严的要求。一个专业委员会工作做不好,影响的是一个行业,数百个基地,成千上万的老师和学员,千万不能掉以轻心,玩忽职守,得过且过。

  

  二是高水平。担负国家如此重要的工作任务,一定要把能力建设摆在首位。习近平总书记反复强调“打铁还需自身硬”。参加专委会的专家,都是各个专业拔尖的领军人才,不仅要努力使自己成为一名临床医学教育家,还要努力使自己成为吃透政策、精通业务、眼界开阔、引领方向的临床医学教育管理大家,也才能面对难题,有见解、有办法、有招数,才能有能力引领一个行业前进。

  

  三是高效率。对各个专业委员会的组织建设、工作研究、师资培训、课件建设、专培试点等工作,每个分管主委和副主委要真正担当起分工责任。“面对任务,说干就干,干就高效率、高质量地干好”。能做事,不误事。

  

  四是高执行力。毕教工作的政策性很强,很多工作很敏感,对于涉及政策性重大问题,一定要在上级的国家主管部门统一领导下行动,切不可自行其事,或自搞一套。同时,也要处理好执行与主动的关系,原则与大事上,一定要讲原则,讲执行,但对于本专业质量建设上难题,一定要不等不靠,主动作为,及时发现、主动跟进,尽力研究解决。

  

  五是高奉献精神。毕教工作是一项前无古人的崭新事业,可遵循的现成经验少之又少。这就需要我们边建章立制、边培训管理,难度很大,需要我们发挥不怕困难、不计得失,以功成不必在我的情怀,在攻坚克难中推进事业发展进步。

  

  实施毕业后医学教育制度,事关国策,事关民生,事关我们这个行业的未来。国家卫生健康委对我们寄予重托,几十万住院医师和带教老师对我们寄予厚望。入选29个专业委员会,既是殊荣,更是一份沉甸甸的责任。各位委员一定要清醒地认识到肩上的责任,多建睿智之言,多献务实之策,带领本专业毕教事业大踏步前进。我和协会毕教部的全体同志,也愿与各位共奋进,为早日建成、建好我国毕业后医学教育制度,做出应有的贡献!

  

  (根据中国医师协会齐学进副会长在第二届毕业后医学教育专业委员会成立大会上的讲话整理)

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