2019住培高峰论坛工作坊 ｜模拟课程设计

　　医学模拟课程建设是模拟中心内涵建设的核心问题。2019住培高峰论坛的模拟课程设计工作坊围绕“培训基地与专科基地的课程规划设计”和“各类型模拟课程的开发与设计”两个专题展开，以帮助各住培基地从各个层面推进模拟课程的建设工作。

　　“培训基地与专科基地的课程规划设计”专题由四川大学华西医院蒲丹教授和中山大学附属第三医院黎尚荣教授主持，北京大学人民医院刘婧教授、中南大学湘雅医院吴静教授、四川大学华西医院杨昆教授、广州医科大学附属第三医院王晓怡教授进行了专题发言。“各类型模拟课程的开发与设计”专题由浙江大学第二附属医院唐碧云教授、江苏省人民医院朱滨海教授主持，北京大学人民医院鹿群教授、四川大学华西医院蒲丹教授、上海交通大学医学院附属第六人民医院李萍教授做了专题发言，最后，由来自北京大学人民医院的安海燕、李佳、鞠辉、陈哲、关烁、胥小芳团队进行了现场情景案例演示。

　　北京大学人民医院刘婧副处长以“住院医师规范化培训基地模拟课程规划设计与实施”为题从医院层面谈住院医师模拟课程的规划。总结了全国模拟中心的调查结果，课程开发困难是模拟中心建设中的难点。并总结了基础技能培训课程、专科技能培训课程、综合技能培训课程三类课程的工作重点。基础技能培训课程要系统化、规范化开展，与考核相结合；专科技能培训课程要拓展项目、系统培训，重点考虑需求导向以及普遍被认可的课程；综合能力培训课程要更新理念，做好师资培养。

　　中南大学湘雅医院吴静教授以《情景模拟教学在内科住培技能课程的整合和应用》为题进行发言，指出情景模拟应用广泛，在培养综合性操作能力，急危重症处置流程、医患沟通等多方面都可以发挥积极作用。临床场景、环境、人物选择要根据教学目标和教学对象的特点展开，培训后进行评估与反馈是取得最佳培训效果的关键，根据不同层次学员需求进行整合。模拟师资队伍建设、完善课程申请流程、健全课程质量监督制度是情景模拟课程开发的重要保障。

　　四川大学华西医院杨昆教授以《腹腔镜模拟培训课程设计及运行》为题，对当今腹腔镜技术的发展现状进行分析，指出腹腔镜的规范化培训是时代要求。对比了国内外腹腔镜学习现状，带领大家学习了国际腹腔镜培训FLS和欧洲GESEA认证的情况。指出制定符合中国国情的培训和考核体系已迫在眉睫，并从教材、硬件、技能训练、活体实践、考核认证几个腹腔镜课程开发的重点环节进行展开，分享了华西医院腹腔镜训练平台建设经验。

　　广州医科大学附属第三医院王晓怡教授以《产科培训课程设计》为题进行发言，分析了产科的特点，对比美国孕产妇死亡现状，明确了产科专业开展培训的必要性。她指出，针对医学生的培训以技术技能训练为主，针对规培医生应以技术技能、抢救流程训练为主；针对科室应以抢救流程、团队协作训练为主；针对地区应以流程管理培训为主。可通过考核、问卷调查、病例回顾分析等手段了解教学对象的知识、技能、兴趣、需求。诊疗流程、团队协作等都是应培训的内容。

　　北京大学人民医院鹿群教授以《刮宫操作定量评价和智能训练系统的开发及在临床技能操作训练中的应用》为题进行发言，指出刮宫术无法直视、操作难以量化都是刮宫技术不容易熟练掌握的原因，刮宫操作训练具有必要性。介绍了北京大学人民医院如何通过模型研制，实现了刮宫术的客观量化评价。分析了利用该模型在院内及院外开展培训的结果，刮宫覆盖程度的结果都有明显的提高，未来将进一步完善和验证刮宫能力定量评估指标。

　　四川大学华西医院蒲丹教授以《医患沟通模拟培训课程的设计与实施》进行发言。讲解了SP的概念和承担的功能，强调了医患沟通能力培养的重要性。对比国内外医患沟通课程的开设情况。国外以SP角色扮演为主要方式开设课程，国内以讲授和案例分析为主要方式开设课程。且沟通教育体系并不完善。介绍了华西医院利用SP开展模拟课程的经验，采用多部门联合方式共同开发课程，从学生进入实习前就开始授课。

　　上海交通大学医学院附属第六人民医院李萍教授以《跨专业模拟课程设计要素》为题进行发言，分析了国内医学教育现状，提到年轻医师培养要避免过早专业化，开展跨专业模拟课程对医师能力培养非常重要，并从广义和狭义两个角度讲解了跨专业的含义。对课程设计过程中的培养对象、培养目的、培养形式、案例编写、实践几个问题进行了讲解。提出要以考核目标指导培训计划，以需求制定层次培训计划，提高师资综合能力和素质，合理有效地使用教学技术。

　　最后，北京大学人民医院的安海燕、李佳、鞠辉、陈哲、关烁、胥小芳团队现场进行了胸痛的情景案例演示。首先，安海燕教授向大家介绍了情景教学课程的框架，特别强调情景授课前要帮助学员熟悉物品和环境，情景教学后debriefing环节的主体是学员而不是教师，随后，李佳、鞠辉、陈哲、关烁、胥小芳共同向大家展示了一次现场情景教学过程和debriefing过程，将论坛推向了高潮。

　　整场工作坊内容丰富，层次分明，台上讲者的真实工作案例深深打动了到场的每位学员，得到大家的广泛好评。

　　（北京大学人民医院梁书静 供稿）