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托举生命的黄金五分钟

时间:2019-09-19 13:39 来源:辽宁省 作者:大连市妇幼保健院 白碧莹 通讯员:王丽

  我是2017级住院医师规范化培训并轨研究生,回顾在大连市妇幼保健院的学习与工作,可谓是时时感动,刻刻惊心。作为妇产科医生,尤其是产科医生,在人们的眼中可能是迎接新生命的到来,时时感受着生的希望,但不为大家所知的是,每位产妇在围产期中,医生所面临的压力是巨大的。  
  大连市妇幼保健院承担着大连市绝大多数的危急重症孕产妇的临床工作,每天都会接管很多诸如胎盘早剥,前置胎盘,产后出血,妊娠期高血压甚至子痫前期,妊娠期糖尿病以及胎儿发育异常等问题的孕产妇。工作中,老师们都能够综合母儿安危,及时、合理的进行处置。每次发生诸如胎盘早剥、子宫破裂、羊水栓塞等抢救后,我都会跟带教老师一起复习病志,对于每次急重症抢救的诊治进行讨论分析,从每次抢救治疗过程中总结经验。每每回想起当时的情景,我都会问自己,如果我遇到这种情况,是否能够及时做出诊断,及时给予治疗。  
  在一个周六的早晨,产科病房发生了令我难忘的一次急诊手术。当天7时许,正值夜班和白班交接班之时,一名孕2产1合并胎膜早破的产妇刚好办入院。我的带教老师王丹丹老师常规为这名产妇做产科内诊,我看到老师的脸色瞬间凝重了起来,她大喊了一声:是脐带脱垂!快推平车!通知手术室!在场医护人员立刻分工明确、分头准备急诊手术,护士推来平车,王丹丹老师一步跳上了平车,我和一名护士将患者同时抬了上去,就这样开始了一场关乎母婴生命安全争分夺秒的救治。一路上从病房乘坐电梯至手术室畅通无阻,手术间的术前准备在患者到达手术室时已经完成,麻醉医生立即给产妇进行麻醉,手术在接诊半小时内开始。手术开始后五分钟,孩子取出来了,新生儿Apgar评分9分,听到啼哭声的一刻,在场所有医护人员紧锁的眉头舒展开来。而在这期间,王丹丹老师一直跪坐在产妇的两腿之间,用她的手托举胎儿的头部,减少胎儿缺氧,给了他生的希望,我能感受到她被盖在手术单下时内心坚定的信念。整个过程中,所有科室无缝衔接协助产妇顺利生产。  
  在大连市妇幼保健院五个产科病房及产房内,诸如此类大大小小的紧急事件几乎每天都有发生,产科医生面临的急症,例如胎盘早剥、子宫破裂、羊水栓塞等抢救也都是刻不容缓。回想在产房的轮转中,我经历了一次惊心动魄的抢救。同样也是一位孕2产1的高龄产妇,胎膜早破,自然临产,入产房待产。该名产妇两次生育间隔19年,不同于传统意义的经产妇,产程复杂多变,属于高危妊娠,产房的医护人员对这名产妇高度重视。中午12时许,我随同产房的带教老师正在查看产妇的情况,产妇突然出现了咳嗽,咳嗽两声随即出现了呼吸困难,数秒后产妇已抽搐不止,神智不清。带教老师立刻意识到产妇发生了羊水栓塞。立即呼救,产房主任、麻醉医生、助产长第一时间赶到现场参加抢救,并立即启动羊水栓塞抢救预案。此时,产妇的病情进一步加重,生命体征已经监测不出来,内诊检查宫口仅开大5cm,不能立刻分娩,胎心也只有80-90次/分(正常胎心为140-160次/分),情况紧急,刻不容缓,杨主任果断决定,立刻实施紧急剖宫产,抢救产妇及胎儿。  
  与此同时,一场与死神的较量拉开序幕。由多学科组成的专家团队立即参加抢救。麻醉科医生迅速为患者进行了气管插管及肾上腺素泵入,为产科医生抢救患者建立保障。孕产中心主任和麻醉科主任立即来到抢救现场,指挥并参与抢救。输血科为产妇准备大量输血方案所需要的血源,检验科专人为产妇的化验提供最及时的回报……全体医护人员的密切配合为已经呼吸心跳骤停的产妇赢得了一线生机。  
  发现紧急情况二十分钟后剖宫产手术开始。仅五分钟,该名产妇的宝宝就成功娩出。新生儿科的大夫立即对宝宝进行了紧急的复苏抢救,后转入新生儿科继续治疗。而此时医护人员正与死神展开殊死搏斗。产妇的化验回报提示,羊水栓塞诊断明确,产妇出现了弥散性血管内凝血,产妇的凝血功能出现了严重的异常,术中子宫出血不止,经过积极的大量输血及输注凝血因子,各种手术方式等均不能有效的止血,瞬间,产妇的出血量已达惊人的3000ml,产妇生命危在旦夕。为了避免产妇继续失血,经产科主任讨论及与家属沟通,果断决定行子宫切除术彻底止血。时间一分一秒的过去,随着大量血液制品持续不断的输入,产妇的情况终于有所好转。守候在她身边的医护人员终于松了口气。下午15时35分,手术终于告一段落,产妇的生命体征基本恢复,凝血功能也终于出现了恢复的迹象,抢救初步成功,产科医生凭借高超的医术,再次战胜死神,将产妇从死亡边缘拉回。
  产科医生所面对的往往是两条生命,需要迅速的应变,果断的决定才有机会挽救,而这些都需要扎实的基础,熟练的手术操作才能够支持。在大连市妇幼保健院的学习中,各科带教老师给我们进行理论授课、教学查房、技能培训以及疑难病例讨论,通过多种形式的教学,让我掌握了许多妇产科理论知识及技能,帮助我成为更好的妇产科医生。妇产科住院医师规范化培训让我学会了谨慎对待每一名患者,在扎实的基础上托举生命!
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