借力JCI国际认证 推进住培科学管理

新疆医科大学第一附属医院

新疆医科大学第一附属医院自九十年代初实行对本科生留院后进行二级学科轮转后定科。2011年8月据原卫生部要求，对住院医师规范化培训（以下简称“住培”）进行再次完善，启动新的培训方案，将新入院医师作为“留院不定科”纳入住院医师规范化培训。2012年12月，我院顺利通过了自治区卫生计生委18个住培基地复审工作。2013年按照自治区卫生与计划生育委员会工作安排，我院以“社会人”身份开始招录住院医师规范化培训学员。同年8月我院又成功申报国家住院医师规范化培训基地医院。

2012年至2014年是医院住培工作的重大改革之年，在既往20年培训工作经验的基础上，从根本上改革培训模式，拓宽管理思路，提出了“规范、创新、优化”的工作理念，借助2014年10月我院通过的JCI认证，使住培工作从政策至实施更清晰、更有序、更规范，使该项工作取得了质的飞越。

一、医院领导重视，保证培训工作顺利开展

建立完善的住院医师规范化培训管理机构，明确住培工作为一把手工程，并建立医院、部门、科室三级管理模式，即医学教育管理委员会（医院级）、科研教育中心规范化培训科（部门级）、各培训基地及所辖二、三级学科临床科室轮转管理小组（科室级）。医院成立医学教育管理委员会统一领导、组织、协调医院住培工作。医学教育管理委员下设办公室在科研教育中心，与人力资源部、医务部等相关职能部门共同完成住培管理工作。

二、以JCI评审为契机，创新管理，规范培训

根据JCI医学教育相关指标内涵，建立住培医师临床医疗行为及医疗文书书写权限制度，提高住培医师责任意识。临床科室管理规范、考核办法、带教老师资质审核再授权等系列管理办法进一步升华了管理理念，提升了管理质量。

——运用多模态、严指标、重细节、高效率等方式方法构建科学的评价指标体系。针对指标的筛选以及评价体系的试运行都做了充分的准备，将完善的评价指标体系应用于每月进行的教师评学、学员评教的满意度调查，每季度进行患者、职工对住培医师满意度调查及患者安全文化测评调查，及时了解培训过程存在的各类问题，在数据以及结果的抓取方面不断总结成果及反馈信息，建立良好的、通畅的反馈机制，使得细节不断深化改进，为今后工作方向起到了引领作用。

——发挥住培医师主人公身份，参与医院质量与患者安全的活动。每季度监测学员不良事件上报、手卫生、临床用药、Time-out，并对上述结果进行统计分析，进行持续改进，对培训进行根因分析，针对性解决问题，改进指标的敏感性，严格监测活跃指标，为各类情况的发生提供有利的数据基础，为提高住院医师规范化培训质量提供数据支持，保障患者及住培医师临床安全，同时保证住培医师的培训效果。

——重视医院内部专家督查，确保住培及时发现问题、及时解决问题。按季度对各培训基地、临床科室进行督导检查，召集各基地负责人召开例会并通报督导检查结果，对季度中汇总的数据结果进行及时反馈，专家及督导组成员根据反馈信息制定下季度督导方案，持续改进管理模式、持续提高管理效果、持续提升培训质量，对不足方面要求提交整改并在未来培训过程中弥补不足。

三、加强师资建设，完善激励机制

带教老师在住培医师培训中的重要性不言而喻，带教老师的差别也会给住培医师的培训效果带来影响。因此，我院按照专业特点对带教老师进行分类院内培训，并有针对地强调带教中应注意重点和细节，从规范带教老师方面提高培训的规范性。要求带教老师严格按照住院医师规范化培训标准进行带教，通过医院毕业后继续教育督导专家每季度督导检查督促带教老师从带教能力出发改善培训效果。

制定了《临床带教老师资质制定、培训级管理规定》、《住培医师带教老师岗位职责》等，将各培训科室住院医师规范化培训带教情况，计入科室年终目标考核管理，并发放带教老师补助；每年按要求对带教老师进行教学技能培训及考核，按照考核和评价结果等内容对师资进行带教资质的更新和认证，完善住培医师带教的激励机制，充分调动临床师资带教住培医师的积极性和主动性。

组织各专业基地师资赴北京、上海、浙江、四川等地专门学习，取得合格证书，以国内先进住培带教经验引领我院培训工作。落实带教师资持证上岗，推荐院内师资培训合格的中级职称满三年以上的医师积极参加自治区级师资培训。

四、建设临床技能培训平台，提高培训质量

——保障教学用房，规范的技能培训考核中心。医院拥有教学用房、辅助教学用房、实验教学用房约计3万平方米；临床技能培训考核中心占地面积6000多平方米，配置了国内外先进的临床教学设备，拥有7个技能实验室、1个中央监控室，2个多媒体网络教室，是“新疆维吾尔自治区实验教学示范中心”，2015年被评为国家级实验教学示范中心。

——提高技能培训，再建住院（全科）医师培训中心，利用中央财政对住培的投入，专设妇产、内科、诊断、中医、护理、模拟病房、儿科、五官科、外科、急诊实训室并开展培训，专门供住培医师技能训练，提高技能操作水平。为保障住培医师的学习空间，医院配套投入建立学术厅及学习室，并配备相应音响设备及电脑，提供住培医师便利的学术交流及学习场所。

——为提高医院知识信息获取与利用条件，2007年在科技楼九楼建立电子图书阅览室并投入使用，阅览室设机位28个，阅览椅位48位；2012年初实现科技楼九楼无线网络覆盖，增设阅览室1间，椅位增至156位，读者可自带笔记本电脑查阅资料。医院开通web of science（SCI）、Cochrane library、SAGE、万方医学网（中华医学会数字化期刊系统）、大医医学搜索、迈特思创（原康健医学知识仓库）数据库，共享大学图书馆除镜像数据库以外的中、外文数据库；同时，开通了移动终端数据库思创循证智库和新疆医科大学移动数字图书馆，为在我院进行住院医师规范化培训学员文献查阅提供了便捷的通道。

五、充足的经费保障，解决学员后顾之忧

我院高度重视和支持开展住院医师规范化培训工作，我院自行配套工作经费用于培训对象绩效工资、餐费补助、住宿补助等。医院严格按照《关于印发<新医大一附院住院医师规范化培训学员招录、待遇及择优留院管理规定>的通知》有关规定，根据培训对象的学历、执业医师资格证取得情况等发放培训补助。并按照国家及自治区的有关法律、法规、规章和政策提供培训对象各项社会保险福利待遇，保证住培医师培训期间同工同酬。