2019年全科专业住院医师规范化培训师资培训班（第四期）总结

2019年10月20-25日，中国医师协会全科专业住院医师规范化培训师资培训班（第四期）在广西南宁举办，来自全国30个省、市、自治区以及新疆建设兵团的800余人参加培训，其中广东省86人，我作为省医师协会住培管理人员参加学习。培训紧密围绕全科相关政策解读和教学理念、教学能力、教学技巧等展开，经过一周深入交流，收获颇深。

Cheryl一分钟门诊教学现场互动

一、明确全科概念、提高专业认识。

全科医学是一门学科，具有独立的学科体系，有自己的基本理论，不是诸多专科的简单合并。

全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。目的是明确诊疗确切原因，帮助患者达到一个很好的治疗效果，发展稳固的医患关系。

全科医生是执行全科医疗的提供者全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。

参观广西医科大学第一附属医院全科医学科合影

二、建立全科思维，改变固有模式。

全科培训对象。全科专业住院医，未来的全科医生，工作在基层；培训内容是职业道德、专业素质；培训目的是能在基层独立开展工作。

全科培训计划。依据国家卫健委规培细则，尊重省级要求，由全科基地教秘负责制定三年轮转计划，基地负责人审核、实施和过程管理。以第3年能独立看诊为目标，提升医生能力，协同科室、社区沟通。

轮转安排分层递进。第一年主要侧重于病史询问、体格检查、交流沟通等基本功的训练；第二年侧重于诊断的正确性及鉴别诊断的思路训练；第三年侧重于诊断及处理的正确性把关，要求能独立处理病人，提高住院医师临床工作水平。

全科思维培训。重点针对症状、跨学科疾病，通过授课、门诊接诊、情景模拟等形式展开。专科带教全科要有全科理念，以基层常见病、多发病的诊断识别、转诊、管理为目标，重视技能，不超大纲，不过度要求学员掌握疑难杂症的处理。教学活动频率可视情况开展，强调实效和可行性。

                                                                           参观南宁市青秀区东葛社区卫生服务中心合影

三、加强基地管理、保障培训质量。

浙江大学附属邵逸夫医院分别从规范组织架构、完善制度建设、加强师资培养、注重过程管理、保障考核激励、利用信息管理、持续管理等方面阐述邵逸夫医院全科专业基地与社区实践基地的管理模式。

值得借鉴的是，医院给每位学员制定了三年分层递进的理论课程，从病例教学、SOAP书写、慢病管理等实用技能上作出培养要求。同时，为每位学员配备双导师，根据不同学员特点、不同轮转科室因材施教。学员轮转通过信息平台可以系统登记，管理人员、教学秘书、带教老师以及学员均可在系统查询具体轮转、学时以及出科信息，对不规范、不合格的轮科可通过“发送至微信”功能通知相关人员及时改正。

 现场考试答题

四、培养教学能力，提升教学方法。

学习班从全科医学专业的鲜明特点出发，案例分享，讲解了全科专业住培带教方法，如教学查房病例的选择更有针对性，门诊带教制定更贴近社区实际条件、小讲课和出科考核等案例设计更能体现全科培养目标。

临床教学查房规范化。临床教学查房有别于针对在校实习学生的“教学查房”，查房前住院医师、主治医师、主管护士均需要做充足的准备。查房流程包括住院医师汇报病历、主治医师核对病史及查体、对患者病情进行分析、给出诊疗方案。查房中要注意仪表，对患者要有人文关怀。针对查房能力有规范地考核指标。（详见《中国医师协会2019年教学查房规范》）

门诊带教四步走。第一步，住院医师单独接诊，带教老师在带教诊室观看接诊过程。第二步，病人在诊室等候，住院医师到带教诊室汇报病史，带教老师给予简短指导点评。第三步，带教老师和住院医师一起重新接诊病人，补充询问病史和查体，一起作出诊治方案。第四步，对接诊病例进行汇总讨论，临床和社区师资从不同角度分别进行点评和分析，布置“家庭作业”——反思性病历。

学员互动提问

五、结合广东现状，做好学习思考。

省委、省政府高度重视全科医生培养与队伍建设，把全科医生作为“建设健康广东、打造卫生强省”、提升基层医疗卫生服务能力的重要举措，出台了一系列培养政策并予以经费支持，建立适宜全科发展的制度和使用激励机制。目前，已建立全科专业住培基地42家，其中41家基地独立设置全科医学科，但各个基地培训水平参差不齐。

佛山市人民医院作为非直属教学医院，在全科教学中摸索出经验，并在中国医师协会第四届全科医生培训高峰论坛荣获“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”。在此次培训班结束时，彦梅老师代表我省发声，从基地管理、教学课程设计、全科师资培养、学员培训质量等几个方面阐述具有“广东特色”的全科模式。

佛山市第一人民医院彦梅老师发言

通过这次培训，既学习到国内外专家对“全科医学”的不同理解，也对全科医师培养的方式、培养方法有了一定启发。感谢领导给予我这次学习的机会，接下来希望对标国际国内先进，找差距、抓不足，将本次学习总结的优秀经验应用于我省全科住培工作之中，健全管理制度、完善培训体系、强化教学能力，做好全科住培工作，打造更多具有广东特色的住培声音。