新疆：康复专家教学查房记

   复旦大学附属华山医院吴毅教授、南京医科大学第一附属医院王彤教授、上海同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）王惠芳副院长莅临新疆医科大学第一附属医院康复医学科教学查房

  为进一步规范科室教学查房，提高临床教学能力，2019年6月，新疆医科大学第一附属医院康复医学科有幸邀请到复旦大学附属华山医院康复医学科主任吴毅教授、南京医科大学第一附属医院康复医学中心副主任王彤教授、同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）医疗副院长王慧芳教授来到科室进行教学查房。

  吴毅教授教学查房两例脑卒中病例、王彤教授教学查房了脑干病变、脊髓损伤病例，王慧芳教授对我科骨关节损伤患者进行了教学查房。专家听取病例汇报后对我科汇报病例的住院医师者给予了肯定与表扬，同时结合患者的临床问题对住院医师抛出诸个问题，在学员回答后专家给予一一点评及补充，在查看患者前结合患者病史、症状、体征、辅助检查结果思路清晰的梳理了患者病例，同时带着新的问题来到患者病房前进行教学查房的查体。

 三位教授对教学查房都有自己的教学特点，让我科四证合一的研究生、轮转我科的住院医师规范化培训学员都受益匪浅。

 吴毅教授的教学特点为：让住院医师结合患者的病史、症状、查体画出相应的解剖图谱，初步判断患者的功能定位区，再结合患者医学影像学资料分析其解剖结构受损所带来的的功能障碍是否与患者一致，这样解剖与功能联系、理论与实践相结合筛查出具体功能障碍，进而制定出精准的康复治疗方案，这种临床思路、教学方法深得各学员的喜爱。

  让学员印象最深刻的就是吴毅教授将我们非常复杂的中脑横断面神经系统影像学比作“熊猫图像”，以“熊猫眉毛、熊猫眼睛、熊猫嘴巴....”分别比喻为各个神经核团，讲解非常形象栩栩如生，大家一次就记住了，大家对这种学习方法充满了兴趣和热情。

  画图后吴毅教授开始阅片，来验证所画图谱，有不同之处时他又逐一分析不符合的可能原因在哪里，同时抛出几个“为什么”，大家带着这些问题和吴毅教授来到病房，观摩吴毅教授为患者做详细的体格检查。结合查体结果和补充病史吴毅教授作出病历分析及指导诊疗方案。一次完整的教学查房结束了，大家还意味深长的回忆着，同时记录下我们需要学习、改进的地方。

  王彤教授让学员印象最深刻的就是对康复评定的详细、精准，我们都知道深感觉对患者在日常生活中起到了非常重要的作用，但我们平时的深感觉查体多局限在足部查体，而王彤教授对患者的肩、肘、腕、髋、膝、踝关节一一进行详细的深感觉查体，从而更详细的了解患者的功能障碍，指导更精准的康复治疗方案。王彤教授从患者的每一个关节、每一组肌群的查体，到不同姿势下的康复评估，再到静态、动态下康复评定。在评定过程中结合病例中涉及到的相应康复评定使用范围进行了进一步的明确讲解，结合最新的康复进展补充指导了其他可以开展的康复评定。综合分析更精确的康复评估结果，制定出适合患者的更详细、精准、行之有效的康复诊疗方案。王彤教授细微、精准的康复评定使所有参加教学查房的人员都非常震撼，患者家属对王彤教授的查房也连连点头称赞。大家边听、边记、边思考，通过王彤教授的教学查房，大家不但在康复评定方面获得了很多新方法，而且在理论知识方面也得到了进一步的巩固和提高，对日后的工作起到更深层次的促进和提高。

  王惠芳院长对患者的康复治疗前详细、精准的评估是我们需要认真学习的“精准评估”，运动处方中治疗项目、治疗量、注意事项等内容的详细更使我们明白了什么是“精准康复”。详细的告诉我们运动康复治疗时要记录患者动态康复时的各个指标，结合动态记录及评估后再反复开“医师、治疗师、护士小组会”，不断的调整康复治疗方案。强调“精准评估”要讲究证据，因地制宜；“精准康复”要因人而异，根据每位患者个体差异制定出最理想治疗方案，做到对每一位患者认真负责。王慧芳教授教查房时条理清晰，思路明确，将患者的目前症状、主要问题归纳总结出来，使得治疗目的一目了然，听者豁然开朗。讨论环节大家各抒己见，现场气氛活跃，就日常医疗活动中存在的疑惑及问题，王慧芳教授结合临床实践一一给予解答。

这次内地康复专家的教学查房让所有参与者都受益匪浅，无论是我科的带教老师还是培训学员都有新的收获。专家的这次规范的康复教学查房给我们带来了新的学习方法、新的临床思路，从对病史、查体的详细性、功能定位的准确性、解剖的知识的扎实性、康复评定详细，到精准的康复治疗方案无不是我们该学习的，教学查房后培训学员纷纷表示会向各位专家老师学习同时要同时不断学习新知识、对专业国内外新进展的了解、不断查新跟上内地及国外的脚步，让我们的距离原来越小。