安徽医科大学第一附属医院以系统化腔镜培训提升住院医师岗位胜任力

11月10日，随着最后一批住院医师完成培训考核，历时半年之久的安徽医科大学第一附属医院2019年度腹腔镜基础技能培训活动圆满收官，共有来自外科、外科（泌尿外科方向）、外科（胸心外科方向）及妇产科专业基地的128名住培学员参加培训。通过规模化、标准化、系统化的腔镜基础培训，住院医师的微创知识和微创操作技能水平得到快速提升，达到了提高外科系统住院医师岗位胜任力的核心目标。

腔镜手术操作目前已经成为一名外科医生所必须掌握的临床技能，而腹腔镜外科基础的培训和考核成为外科系统住院医师培养的必由之路。本次培训活动由医院毕业后教育处牵头组织实施，具体工作由外科专业基地依托医院临床腔镜技能中心开展。培训前，医院对腔镜设备进行了更新，制定与之匹配的详细课程，并建立起一套完善的针对住院医师的腹腔镜技术训练体系。按照计划，本次活动由两大课程模块组成，即针对具有丰富腔镜手术经验的高年资主治和副主任医师职称的腔镜讲师认证培训，以及由腔镜认证讲师对住院医师的系统培训。

5月22日，腔镜讲师认证培训班在临床腔镜技能中心举行，毕业后教育处处长田仰华教授参加会议并讲话，外科专业基地主任李永翔教授主持会议，首批20余名优秀腔镜医师参加培训。培训班内容丰富多彩，外请专家叶留主任从PPT制作、演讲技巧培训、专业指导培训等多个维度对讲师进行培训，小班工作坊实践则有效提升了临床医生的专业授课技巧。合格讲师由毕业后教育处统一授予讲师资格证书。

6月25日，医院正式启动住院医师临床腔镜基础技能培训，来自临床各科室128位外科系统住院医师参加启动会。启动会上，来自外科专业基地的腔镜认证讲师进行腹腔镜基础理论的授课，张永红主任介绍了腹腔镜技术发展史，腹腔镜系统的组成及工作原理，腹腔镜手术原理及使用方法，以及腹腔镜器械的日常维护等基础理论知识；张震主任讲解外科适用腹腔镜手术治疗的常见病种，手术适应症及并发症，手术麻醉方式的选择，各种腹腔镜器械的使用，腹腔镜下“分离、结扎、缝合”等手术技巧，术中、术后并发症的预防及处理等，以及与传统手术的差异。启动会利用视频教学的优势，通过观摩手术录像，使住院医师熟记手术操作步骤和细节。

启动会结束后，医院于7月15日~10月25日举办住院医师腔镜基础操作训练营，采用体外模拟箱操作训练对128位临床住培医师进行持续性培训与练习，共开展24期，每一期都由获得讲师认证资格的带教医师对学员进行为期3个月的专业指导和训练。培训项目主要有夹持传递、剪切及缝合打结等，强化训练住院医师的手眼协调、双手配合、纵深感和视觉转换。每位受训医师可以根据自己的个人情况和熟练程度进行不同项目的训练，而项目的练习顺序也由受训者和指导教师共同决定，充分体现开放性课程的特点，指导教师根据受训者的实际操作情况、熟练程度以及反馈来进一步调整教学计划。

为评估培训效果，医院于11月1日举行住培医师腔镜基础技能考核，考试内容主要是腔镜下夹豆子、减圈及缝合打结，考核评估每项操作的完成情况，根据操作时间和准确程度两项指标进行客观评分，成绩前20名的住院医师直接获得参加医院腔镜基础操作比赛资格，以激发学员的学习热情和积极性。本次培训活动不仅使得住培医师得到了优质的培训，同时也提升了临床带教医师的讲课技能，得到了广大学员的一致好评，为成为一名合格的外科医生打下坚实的基础。

据悉，我国住院医师规范化培训内容与标准中，对外科系统专业有相应腹腔镜基础和手术操作的要求，但在腹腔镜技术的培训和教学方面尚无标准化的培训体系和流程，仅有具备腹腔镜中心并拥有大量病人的大型医院才开展腹腔镜的教学和培训，也只有部分住院医师有机会接受较为系统的腹腔镜理论知识和实践操作的培训。此次安徽医科大学第一附属医院开展的年度腔镜培训和考核具有规范化和系统化的特点，并探索建立起一套完善的针对住院医师的腹腔镜技术训练体系，培训活动适应了现代化外科技能教学的发展，实现了医学理论知识与临床实践技能的有效衔接，切实提升了住院医师的岗位胜任力，取得非常显著的培训效果。