华山医院住院医师规范化培训科室轮转宝典调查报告

华山医院住院医师规范化培训科室轮转宝典调查报告

                                                             华山医院住院医师学员联盟

第一部分：总体调查情况分析

本次调查问卷共获得92份问卷，去除答卷时间小于30秒且各题分数一致的问卷（按无效问卷计），共86份有效问卷。在所有科室中，有1份及以上问卷的科室有26个，有2份及以上的科室有21个。有9个科室未获取问卷结果，这些科室包括手外科、胰腺外科、康复科、PET中心、核医学科、检验科、老年科、中医科和国际医疗中心。各个科室获得有效问卷的数量见图1。

我们对于轮转科室宝典的各个板块进行了量化评分（最高5分，最低1分），根据评价指标，共分为五项，包括科室介绍、诊疗常规介绍、主要操作介绍、考核要求及教学安排。各项平均分如表1及图2。

表1  轮转宝典各项总体评分情况

图2  轮转宝典各项总体评分情况

结果分析：参与调查学员对轮转宝典的总体评价是满意的，各项的平均分均超过4.5分。其中对于教学安排学员最为满意，表明华山医院各科室的教学氛围良好，规培学员能在轮转中获得充分的学习机会。主要操作介绍及考核要求还需要完善，特别是操作需要根据科室特色进行具体化的介绍。

第二部分：各个科室评价分析

对获得有效问卷的科室进行平均分计算后获得的各科室轮转宝典排序如表2。如不考虑样本量，平均分数最高的前3名科室包括内分泌、病理科、眼科、抗生素、血液科、皮肤科、耳鼻喉科（共同第一），神经内科、风湿科（共同第二），心电图、口腔科、骨科、感染科（共同第三）。

表2  各科室轮转宝典平均分

结果分析：各个科室轮转宝典的平均分基本反映了科室轮转宝典的质量。特别是内分泌科、病理科、神经内科、心电图、口腔科、骨科、感染科在获得足够调查问卷的情况下仍获得高分说明以上科室的轮转宝典较优秀。但本次调查由于样本量有限，因此对于获得问卷数量较少的科室最终评分结果尚需扩大样本以证实。此外还有部分科室可能由于本月无轮转学员，本次未获得问卷反馈，因此这些科室的轮转宝典质量也有待于后续完善。

此外，我们还对于科室的具体值得借鉴优点或尚待改进之处进行了调查，获得的反馈如表3。

表3  各科室优点及有待改进之处详表

第三部分：科室轮转宝典的进一步完善

考虑到规培宝典不仅需要有专业学科老师的智慧，还需要有来自使用学员的反馈和完善，因此我们在调查中设计了根据反馈意见进一步更新和完善轮转攻略，询问被调查学员是否愿意加入轮转攻略编辑小组。在所有参与调查的规培学员中，有10人愿意参与到宝典的进一步完善工作中，同时有28人考虑可以加入，总体上，有38名参与填写调查的学员有意愿为轮转宝典的进一步完善做出工作。愿意及考虑加入的学员工号列表如表4。

表4  有意愿参与轮转宝典完善工作的学员工号列表

在学员联盟学术部内部，我们也对轮转宝典进行了分析并提出了一些供参考的建议如下：

1、科室的医疗分组、病区环境介绍、科室主要医教研工作负责人姓名工号、分机号码等基本信息可按结构化的格式列出（参照心内科的格式），以便于学员迅速了解科室情况；

2、对于各个科室在北院及西院的情况建议在科室环境及操作部分进行介绍；

3、全院通用的一些流程，如请麻醉科、呼吸机组气管插管、普外科气管切开、会诊与陪会诊制度等可以独立于各科室列一份统一的工作流程；

4、科室的常见夜班问题及应对流程可以考虑写入宝典；

5、科室的诊疗常规介绍中可紧密结合科室特色，建议增加一些专科学习资源介绍，如经典书籍、网站、公众号等，方便学员自学和提升；

6、建议操作可以进行模块化介绍，包括适应与禁忌症的确认-知情同意签署与医患沟通-医嘱-准备操作所需材料-操作过程要点-标本分装与物品清理-标本送检与结果关注的流程进行介绍，最大程度做到可操作性，使轮转学员阅读后即可在相应科室迅速掌握各项操作的流程。