在洛隆工作的日子里（上）：血，当地危重病人需要输血

 复旦大学附属华山医院血液科 王倩

来到洛隆县之前，我对这个位于藏东腹地的县城一无所知，对于昌都市的了解也仅限于闻名遐迩的“昌都战役”。到达西藏后得知一句描述西藏地势的话“昌都险，阿里远，那曲高”，从邦达机场驱车前往县城的路上方才体会到“昌都险”中“险”的含义。昌都市位于横断山脉，自古就有“横断山，路难行”，南北走向的群山阻断了东西交通，其中5000米以上的极高山、3500-5000米的高山占到总面积的73%（在西藏当地人认为只有海拔4000米以上的山方能称之为山，4000米以下均为丘），也是三江（金沙江、澜沧江、怒江）并流之地，著名的茶马古道。我们支援的洛隆县位于昌都市腹地、市区向西的川藏中线上，距市区300余公里，车程6小时，面积8108平方公里（上海市面积6340平方公里），以农牧业为主，属于偏远贫困县。从市区至县城需翻越3座海拔4500米以上高山，途径海拔4300米的邦达草原和2条峡谷，由于川藏中线为原来的省道303，虽然现在已经升级为国道，但相比著名的317、318国道，路况要差很多，道路狭窄，一边是近乎垂直、石块凸出的岩壁，另一边则是悬崖峭壁，而峭壁下就是波涛滚滚的怒江，坡陡弯多，由于特殊的地理环境造成山体土质疏松，易发生塌方，每座高山仅盘山就需车程1小时，冬季时由于盘山路面积雪结冰，常造成车辆无法行使；而峡谷更是路窄弯多，常有落石阻断道路、砸毁护栏，雨季更易发生泥石流，峡谷路旁的河流雨季时常形成洪水淹没道路。我们第一次前往县城时，为怕我们高反晕车，司机行驶了8个多小时方才到达四面环山、位于山坳中，海拔3700米的洛隆县城，县医院也是背靠高山而建（图）。

洛隆县人民医院成立于1954年，2016年6月被评为二级甲等医院（之前为县卫生服务中心），医疗工作辐射附近11个乡镇及周边县市，服务半径50.79公里，服务人口5.6万人，年门诊16826余人次，住院2257人次，接受县属11个乡镇转诊病人，担负着昌都市洛隆县地区医疗、预防、保健任务。

这件事后我感到，虽然县医院和华山医院相比各项医疗条件都要简陋落后，但也许我们做的一些在华山工作时看起来不起眼的小事，却能改变这些淳朴善良藏族百姓的命运（图）。

虽然血液科是临床用血比较多的科室，对各种血制品的特点和作用相对其他科室更加熟悉，但血液专业和输血专业毕竟还是有差别，县医院从未开展过输血，从血库建设、输血流程、输血前检验、血制品管理到临床用血管理是一个涉及医院各个部门、多环节的系统工程，尤其在血制品管理、输血前检验方法和血库建设方面我其实并不了解，而从县卫生健康委得知，当时整个昌都市没有一家县医院从市中心血站获得过血制品，昌都市11个县中仅有两个县是依靠自采血的方式临时供血，但具体操作方式和流程都不清楚，没有经验和模板可循，也不清楚昌都市中心血站的情况，同时考虑到交通问题，卫生健康委领导要求县医院除了要做到有储存血液外，还要有自采血的能力，提出是否能在县里建立血站。当时我对采血和血制品管理方面的法律法规还不熟悉，印象中每个城市只有一个血站，医院是不可以自采血供应（自体输血除外）。

谈话结束回到宿舍后，我马上联系华山医院人力资源部夏云主任和我们科的陈彤主任，向他们汇报了县卫生健康委的要求和我面临的困难，得到了夏主任和陈主任的大力支持，他们马上联系输血科的夏荣主任帮助提供支持、解决困难。夏主任和陈主任都鼓励我不要有顾虑，大胆工作，完成任务，虽然我们远在西藏，华山医院永远是我们的坚强后盾。夏荣主任也随即向我了解了一下当地的情况，向我解释了输血方面的法律法规，提出了需要进一步了解的情况和开展工作的建议，并表示有需要随时联系。随后发生了两件事彻底改变了我开始的想法。

作者介绍

王倩，女，38岁，复旦大学附属华山医院血液科主治医师，医学博士。从事血液科工作10年，对原发中枢神经系统淋巴瘤、系统性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征及浆细胞肿瘤有一定的诊治经验，曾获全国淋巴瘤临床思维大赛三等奖。科研方面主要从事淋系肿瘤方面的研究，以第一作者发表SCI论著3篇，主持完成国家自然科学基金青年项目1项，获得发明专利1项。同时在临床工作也担任住培医师、专培医师的带教老师，带教既认真热情，也严格要求，受到住培医师与专培医师的肯定与认可。