今日不缺位　明天成主力——住院医师参加新冠肺炎疫情防控思考

2020年春节前夕，一场始料未及的新冠肺炎疫情肆虐中国大地，这是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。在这场无硝烟的战争中，无数医者义无反顾、“最美逆行”，或就地抗击疫情，或紧急驰援湖北，无私奉献、日夜奋战，彰显了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，向党和人民交出了一份满意的答卷。

一、疫情防控成为住院医师规范化培训的生动实践

习近平总书记说，医务人员是疫情防控的中坚力量。住院医师作为中国医疗卫生队伍的后备力量，坚决贯彻落实党中央决策部署，有的主动请缨，冲向疫情防控一线；有的坚守基地临床岗位，与带教老师并肩作战；有的因疫区封锁、交通阻隔暂留家乡，积极发挥医学特长协助当地政府群防群控。据中国医师学院统计，直接或间接参加疫情防控的住院医师达5万人，其中在湖北参加疫情防控的近千人、在其他地方参加疫情防控的4.9万余人。国家有难，青年有责，他们视疫情防控为挑战，接受全方位洗礼；视疫情防控为课堂，将所学所知灵活应用，促进自身更好更快地淬炼成钢。“哪有什么白衣天使，不过是一群孩子换了一身衣服，学着前辈的样子，治病救人，和死神抢人罢了”“中国虽大，我们决不能后退一步”……这些感人肺腑的话语，充分反映了疫情防控对住院医师思想的熏陶力、精神的感染力和行动的影响力。

一是促进思想意识的嬗变。住院医师规范化培训（以下简称：住培）的根本作用，是把医学毕业生培养成为合格的临床医生。尽管培训过程对急诊、危重症、传染病等内容有所涉猎，但是，平时培训更多地关注慢性非传染性疾病诊疗。此次疫情突发性、应急性强，让住院医师能够深刻认识到，随着工业化、城镇化、国际化进程不断加快，人群疾病谱已发生显著变化，既要做好常见病多发病诊疗，积极应对慢性非传染性疾病防治，也要牢固树立公共卫生意识、预防医学意识和应急救治意识，做好新发传染病和突发公共卫生事件应急的思想、知识、技能和作风准备。

二是促进素质能力的提升。疫情防控包括病例识别与报告、传染源追溯、密切接触者追踪、公共场所消杀、公众健康咨询、确诊病例救治和康复、心理卫生服务等多个方面，要坚持“联防联控、群防群控”，临床医师、公共卫生医师在此过程中相互协同，发挥着重要作用。此次疫情防控，总结形成许多用鲜血和生命换来的实战经验，如“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”总要求和“坚决遏制疫情蔓延势头、坚决打赢疫情防控阻击战”总目标，“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控要求以及“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”、“应隔尽隔、应收尽收、应检尽检、应治尽治”的救治要求，在社区防控中发挥全科医生等基层医疗卫生人员的基础保障作用等。住院医师参加疫情防控，可以把握卫生应急规律和特点，可以积累卫生应急经验，既提高自身素质和能力，又为今后应对突发公共卫生事件提供参考和借鉴。

三是促进医德医风的传承。此次抗击疫情，全国一盘棋。除了湖北省内医务人员积极抗击疫情外，从全国选派282支医疗队、34941名医务人员驰援武汉。以“一省包一市”方式组织了59支医疗队、7275名医务人员支援湖北除武汉以外的16个地市。疫情防控中，医务人员无惧生死、不计名利，同时间赛跑、与病魔较量、用生命挽救生命，他们不但要救治病人、抚慰病人，还要照顾患者生活、收拾医疗废物、运送医疗物资，上演了一幕幕感天动地的医患融洽的画面和故事。他们以一种特殊的方式，把中国医护人员每天在做的事情、本来就有的伟大，集中展现了出来。住院医师参加疫情防控，能够近距离地感受和谐医患关系、维护和谐医患关系，能够更好地激励他们传承医者的仁心仁术。

二、网上培训成为住院医师规范化培训的有效补充

结合疫情防控期间不便集中面授、集中培训的实际情况，培训基地坚持“停课不停学”“停课不停训”，充分运用互联网开展线上培训，成为住院医师培训的有益补充。

一是培训内容系统全面。紧紧围绕新冠肺炎“医、防”两条主线，从疾病诊疗、重症患者救治、特殊人群救治、临床护理、实验室检测、医院感染控制、个人防护和心理干预等方面设计培训内容，及时对医务人员开展全方位、实用性培训。国家卫生健康委科教司组织6家远程继续教育机构开设“新冠肺炎”学习专栏，上线课件518项，累计培训700万余人，占全国医务人员的56.97%，覆盖全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团。同时，各地各医疗卫生机构还因地制宜开展了相关的业务培训和操作技能培训。根据临床需求，培训基地依照住院医师轮转计划，组织开展本专业有关理论知识培训。复旦大学附属华山医院为延续文献阅读能力训练，带教老师整理本领域高质量的论文和综述，住院医师学习文献后做成PPT的学习报告，在网络会议上交流讨论，促进住院医师主动学习和互助学习。

二是培训方式多样便捷。互联网功能在此次疫情防控知识培训上得到了多渠道、多平台的联合发挥，互联网官网、手机APP、公众微信号、钉钉等联合上阵，有网络直播的、有在线回放的、有录播推送的，形成培训课件资源“集聚体”，形成单看单学、随时随地“掌上学”培训模式，兼具及时性、便捷性、可选择性和可重复性，深受广大住院医师的欢迎。

三、特殊管理成为住院医师规范化培训的有益探索

特殊时期、特殊管理、特殊措施，丰富了住院医师培训的管理内容和管理手段。

一是强化人文关怀。培训基地根据疫情防控形势及时调整轮转安排，对留在培训基地值班的住院医师开展新冠病毒肺炎防护、救治等知识和技能培训，保护住院医师的生命安全和身体健康。实时掌握住院医师的动态信息，向滞留家乡的住院医师致以远程问候。有的培训基地还向远征的援鄂医疗队致慰问信，全力做好各项生活保障。这些实实在在的人文关怀，让住院医师感受到自己是培训基地的重要组成部分，感受到培训基地时时刻刻的关心关爱，并把这种爱传递给病人，关爱病人、温暖病人。北京大学直属的6家附属医院，按照北京市重大突发公共卫生事件一级响应要求，腾出部分行政办公区域、租用地方宾馆作为临时隔离区，保障返京住院医师的隔离观察；要求导师利用网络加强对住院医师学习和工作的指导，密切关注住院医师身心健康。

二是突出个性管理。培训基地制定个性化的管理措施，对不同类型的住院医师实施个性化的管理，对在培训基地的住院医师，纳入本院职工的作息时间统一管理，按培训计划轮转；对并轨培养的硕士专业学位研究生，遵从教育部门和所在高校的有关要求；对暂时滞留外地的住院医师，或协助申请返回培训基地参加疫情防控，或出具证明授权参加当地医疗卫生机构疫情防控；对外地返回的住院医师，制定“错峰返岗方案”，做好返岗后的健康检查和动态监测工作。这些个性化的管理措施，让住院医师安心地抗击疫情、安心地居家隔离、安心地参加网上培训，确保疫情防控有序有力、培训活动不断线不断档。

总结疫情防控实践，也有值得反思和改进的地方。一是有些住院医师或恐惧于疫情危险，或恐慌于本领不足，或受制于隐形顾虑，未亲身投入、亲身体验疫情防控，错失了难得的实践机会。二是现行住院医师规范化培训体系存在着部分专业设置不尽合理、部分培训内容不够科学、全科等紧缺专业人才以及防治复合型的人才培养不足等问题。这要求我们必须按照“严格执行、关注细节、不断完善”的要求，推动毕业后医学教育高质量发展，为实施健康中国战略和行动、保障人民群众生命安全和身体健康提供更多的人才支撑。

（致谢：感谢国家卫生健康委科教司原巡视员金生国、副处长余秋蓉、主任科员程明羕，以及浙江省医学科技教育发展中心副主任方才妹的悉心指导！）